糖化血红蛋白对糖尿病治疗的临床价值体会

·医学检验·糖化血红蛋白对糖尿病治疗的临床价值体会

叶金会

（房县中医医院，湖北 十堰 442100）

摘要：目的 研究糖化血红蛋白在糖尿病治疗当中的应用价值。方法 选取2016年5月至2018年6月间在我

院接受治疗的45例糖尿病患者作为实验组，另外45例健康体检者作为对照组。两组均空腹采集2 mL静脉血，HbALC检测在糖化血红蛋白仪和相关配套试剂当中进行应用，根据标准程序进行严格的检测。结果 实验组空腹血糖和HbALC检测结果与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖化血红蛋白能够准确反映出血糖水平的控制情况，临床应用对于糖尿病的预防、诊断和治疗具有重要意义。关键词：糖化血红蛋白；糖尿病；临床价值

中图分类号：R587.1　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.58.126

本文引用格式：叶金会.糖化血红蛋白对糖尿病治疗的临床价值体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):195+198.

0　引言

糖尿病是一种十分常见的内分泌代谢疾病，临床中对其发病机制尚无定论，但是其会造成其他的并发症，对人们的身体健康造成严重的威胁。当前，糖尿病的发病率比较高，并且有逐年上升的趋势，因此早期发现和诊断糖尿病具有重要意义。由于糖尿病的隐匿性比较高，临床症状并不典型，因此对其血糖水平进行监测和控制具有重要意义[1]。但是血糖检测受到饮食等方面因素的影响比较大，并且检测的结果只能够代表患者采样时的血糖情况，具有较大的局限性，会造成漏诊的情况。而随着医疗的不断进步，临床中对于糖化血红蛋白检测逐渐重视起来，其已经成为糖尿病控制的主要指标。本次就糖化血红蛋白对糖尿病治疗的临床价值进行研究，现报告如下。

3　讨论

糖尿病是一种多种病因的内分泌代谢性疾病，其发病率比较高，临床中对其发病机制和病因并不明确，因此并没有有效的治疗方式。其特点是慢性高血糖，由于胰岛素分泌不足或者作用无效而产生的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，会造成不同器官的损伤、功能障碍等[2]。我国每年在糖尿病患者当中投入的研究成本比较高，能够对血糖水平进行监测和控制，实现对糖尿病的诊断和预防。

当前临床中已经开始对患者血糖工作进行检测，往常会将空腹血糖或者餐后血糖作为对糖尿病诊断和治疗的指导指标，虽然对患者的血糖水平进行监测对于诊治糖尿病具有重要意义，能够对治疗的效果进行评价，对患者的活动、饮食和治疗情况进行适当的调节，但是测定血糖只能够表明患者即时的血糖水平，这只能够显示患者在检测时的很提状况，将其作为糖尿病控制程度的指标具有一定的片面性和局限性，无法对患者一段时间之内的平均血糖控制水平进行有效的评价[3]。

近些年来，临床中对于HbALC的研究和关注度逐渐增多，其对于糖尿病血糖控制和治疗逐渐引起一些反响。HbALC是指红细胞当中血红蛋白的糖基化部分，是血液当中红细胞内的血糖和血红蛋白的结合下的产物，主要是由于血液当中存在的葡萄糖依附在红细胞的血红蛋白之上而造成的。主要形式为HbALC，另外还有其他三种形式，HbAlal、HbAlb、HbAla2[4]。由于蛋白质的浓度相对来说比较稳定，因此葡萄糖的浓度能够决定糖化的水平，与此同时，其与葡萄糖和蛋白质接触的时间长短也有较大的关联。如果患者体内血液中的葡萄糖浓度较高，人体内HbALC也会随之上升。其形成不需要通过人体酶的催化，整个形成的过程十分缓慢，但是具有连续性，其形成过程并不可逆，血糖的浓度与形成的速度形成正比。当血液当中的葡萄糖浓度过高时，人体内形成的HbALC也会比较高，而红细胞自身的寿命平均为120 d，因此HbALC的水平能够将患者检测120d的平均血糖的水平，不会受到抽血时间、抽血时患者自身的状态等因素相关联[5]。HbALC能够反映出机体的糖代谢状态，也能够间接的反映出血糖浓度自身的变化，对于长期控制糖尿病来说是一个十分优秀和有效的指标。

陆胜[6]等人研究发现，非糖尿病患者体内HbALC水平大约为5%，糖尿病患者需要将其控制在11.5%以下，如果其水平超出12.6%会容易引发糖尿病慢性并发症。如果患者

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1　资料与方法

1.1　一般资料。将我院收治的45例2型糖尿病患者作为实验组，将另外45例正常健康体检者作为对照组，时间为2016年5月至2018年6月。对照组中男性32例，女性13例；年龄为45-80岁，平均（53.65±6.44）岁。实验组中男性31例，女性14例；年龄为44-81岁，平均（54.46±5.22）岁；病程为1-9年，平均（5.27±1.46）年。两组患者在一般资料中对比无明显差异（P>0.05）。

1.2　方法。①测定HbALC。患者保持空腹状态，抽取2 mL静脉血，利用乙二胺四乙酸二钾进行抗凝，取全部血液利用高效液相层析法进行检测。②测定空腹血糖。患者保持空腹状态抽取2 mL静脉血，利用促凝剂促凝以后离心取出血清利用己糖激酶法进行检测。

1.3　统计学分析。本次的数据使用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ2，若P<0.05，则说明具有统计学意义。

2　结果

实验组空腹血糖和HbALC水平与对照组差异比较显著，具有统计学价值（P<0.05），具体见表1。

表1　两组患者空腹血糖和HbALC检测结果对比（±s）组别实验组对照组TP

空腹血糖（mmol/L）

9.83±3.924.96±0.588.24420.0000

HbALC（%）8.05±2.555.32±0.646.96570.0000

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一步进行研究。

试验中OPN在瘢痕疙瘩组中的阳性表达率为95.23%，证实OPN参与瘢痕的发生及发展。TGF-β1作为促纤维化因子中的一员，通过自分泌、旁分泌作用与相应受体结合发挥重要调控作用，对很多纤维化疾病具有促进作用[3]。既往很多研究中均证实TGF-β1在瘢痕疙瘩中可以检测到病变部位TGF-β1高表达[4]。本试验亦证实此观点。瘢痕疙瘩侵袭性强，显微镜下可见到大量的成纤维细胞和丰富的微血管。VEGF是新生血管形成中最重要的血管内皮细胞刺激因子之一，本实验中，VEGF在瘢痕疙瘩组阳性表达率为80.96%。说明VEGF过表达是瘢痕疙瘩形成及发展的重要机制之一。

OPN、VEGF、TGF-β1在瘢痕疙瘩中的表达特点研究较少，本实验通过检测OPN、VEGF、TGF-β1在三组中的表达，证实OPN及VEGF、TGF-β1在瘢痕疙瘩组中阳性染色颗粒显著增多且密集，三者在瘢痕疙瘩组中阳性表达率与其他两组均有显著差异。因此我们推测三者具有协同作用共同促进瘢痕疙瘩发生发展的作用，但具体作用机制还需进

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体糖分代谢情况，使之帮助患者血糖指标的诊断[3-6]。据本次研究数据显示，对915例患者实施尿常规检验与生化检验后，研究组患者的敏感度及准确性指标明显优于对照组，P<0.05；两组患者的特异性指标差别不大，P>0.05，这项研究结果显示，与尿常规检验相比，生化检验的血糖监测结果更优，同时，生化检验还将进一步了解患者的血脂代谢情况，使之帮助医生鉴别出引起患者出现机体糖分代谢紊乱的原因，为及早的对患者的糖尿病病症进行有效的诊断与及早的干预治疗，临床上应大力宣传生化检验的优越性[7-11]。

综上所述，与尿常规检验相比，生化检验对于糖尿病病症的诊断效果更优，值得临床大力推广。

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能够将HbALC水平控制在8%以下，糖尿病的并发症发生率会有明显的下降；如果HbALC水平超过9%，能够反映出患者存在持续性的高血糖，可能会产生动脉硬化、白内障等一些并发症，这对患者自身的影响十分显著。

HbALC检测方式和空腹测定患者血糖方式进行对比，其能够更加准确的显示患者在某一时间段内的血糖水平，外界环境因素对其干扰比较小，试剂购买比较便利，标本更加容易采集，整个检测的方法更加简单，其临床价值比较重要。这些特点对于诊断和治疗糖尿病来说十分重要，是控制糖尿病的一项重要指标。糖尿病患者通过检测HbALC，能够根据其水平情况对患者的治疗方案进行适当的调整。另外，在对糖尿病患者检测治疗的适应性中也有显著的指导作用。

综上所述，糖化血红蛋白在糖尿病诊断和治疗中的效果十分显著，能够判断患者的血糖控制情况，全面掌握患者的病情。

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