儿科静脉留置针改良穿刺法的效果评价

儿科静脉留置针改良穿刺法的效果评价

目的 探讨静脉留置针针面向左，增大针头与皮肤角度的改良穿刺法在静脉输液患儿的效果评价。方法 将符合要求的120例患儿随机分为对照组60例和研究组60例。研究组使用针尖斜面向左，针头与皮肤成45°角在血管上方快速穿刺法；对照组使用传统的针尖斜面向上，针头与皮肤成20°角穿刺法。比较2种进针方法患儿的疼痛反应、1次穿刺成功率家属对护士护理技术的满意度。结果 与对照组比较，研究组静脉留置针针法使患儿疼痛反应明显减轻，一次穿刺成功率及对护理技术的满意明显提高，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 静脉留置针针尖斜面向左，针头与皮肤之间45°角静脉穿刺法可明显减轻患儿疼痛及对血管组织的损伤，提高穿刺成功率，提高家属对护理技术的满意度，减少物资消耗，减轻家庭经济负担，有良好的社会效益，值得临床推广。

标签：静脉留置针；穿刺法；儿科；满意度

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年2月～2012年6月在本科室静脉输液治疗4～12d以上的患儿，其中60例作为研究组，其中男童36例，女童24例，年龄3～12岁，平均年龄（7.95±2.51）岁，平均住院时间（7.05±2.85）d。另外，选择同期在我科住院的患儿60例作为对照组，其中男童32例，女童28例；年龄2～11岁，平均年龄（7.84±2.48）；平均住院时间（7.10±2.88）d，所有病例神志清楚，语言表达能力正常。两组患儿的性别、年龄、住院天数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①人员选择：有2名有经验的护师负责操作实施；②准备用物：26号BD留置针、5ml注射器、止血带、3L透明敷贴、输液器、消毒用品等，在操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手；③穿刺方法：对照组患儿采用传统的静脉留置针输液方法穿刺。研究组选择患儿直、粗、易穿刺血管，常规消毒皮肤，操作者左手绷紧皮肤，固定好穿刺血管，右手持针翼，留置针针尖斜面向左，与皮肤成45°角快速进针，穿过皮肤，降低穿刺角度至20°沿血管方向送入；对照组针尖斜面向上，与皮肤成20°角 [1-2]，进针后不改变角度。两组均见回血后将外套全部进入血管，左手固定针柄，右手拔出针芯，松开止血带，敷明膜固定。每次穿刺完毕认真做好记录。

1.3观察指标 ①观察患者的疼痛反应，疼痛指标采用数学评法[3]，疼痛程度分为轻、中、重3类；②穿刺成功率和技术服务满意度：两组在相同血管条件下一次穿刺成功后家属对技术服务满意程度；③患儿出院后，根据自行制订的满意调查表对两组患儿家属进行护理技术满意度的调查。改调查表经相关专家审定，效度合理，信度可靠。

1.4数据处理 本次实验研究采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理，对计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05为差异有

统计学意义。

2 结果

两组进针法患儿疼痛程度和一次穿刺成功家属对护理技术的满意度有了较显著的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）两组比较见表1 、表2。

3 讨论

减轻患者的疼痛反应。由于皮肤表面神经末梢密集，对疼痛敏感，当伤害性刺激作用皮肤时，首先引起组织内释放某些疼痛物质，如k+，组胺，5-羟色胺，缓激肽等，使其作用于游离神经末梢，产生痛觉冲动并传入中枢一起疼痛。静脉穿刺时的痛觉取决于刺激的强度、速度、时间及作用面积[4]，要减轻表皮注射疼痛或无痛注射，就要减弱刺激，缩短刺激时间和减少刺激面积[5]。静脉穿刺时采用留置针针尖斜面向左，增大针头与皮肤之间进针角度至45°的改良进针法，使针头迅速穿过皮肤进入血管，在皮下组织内行走的距离短，针头对皮肤机械损伤减轻；针头斜面与皮肤表面接触面积减少，也相对提高了穿刺速度，疼痛反应减少。从表1显示穿刺改良后疼痛程度显著轻于传统，差异有统计学意义（P＜0.05）。从表2显示穿刺成功后家属对护理技术满意度提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由于患儿年龄小，不能完全配合，静脉细小，特别是腹泻患儿静脉充盈度下降，萎缩[6]。因此在穿刺前给予相应的心理护理，缓解患儿恐惧心理，消除紧张情绪，取得积极配合。同时采取针尖斜面向左穿刺法，充分利用针尖刃面，进针缺口小，针头斜面与皮肤接触面积少，减轻疼痛，患儿哭闹程度减轻，提高穿刺成功性。一来护士减少对患儿的反复穿刺，降低成本消耗和工作量，减少护患纠纷。再者减轻患儿的心理刺激和痛苦，减轻经济负担了，使患儿及家属对护士穿刺技术的肯定，提升患者及家属对护士技术操作的满意度，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]张晓静.国内静脉留置针临床应用进展[J].中华护理杂志，2002，37（3）：219-221.

[2]沈旭.如何提高静脉穿刺的成功率[J].中国社区医师，2009，11（18）：253.

[3]谭冠先.疼痛诊断学国[M].北京：人民卫生出版社，2000：4-5.

[4]李蔚蓝，罗秀娟，陈香，等.静脉留置针进针法改进与应用[J].中华现代护理杂志，2009，3（15）：201-202.

[5]王秀芹.静脉留置针穿刺进针角度改进无痛试验[J].荷泽医专学报，1998，10（4）：107.

[6]谢红美，赵琼.盐酸山莨菪碱在静脉穿刺一次性成功率中的应用[J].齐鲁护

理杂志，2011，17（28）：94.编辑/哈涛