弱视儿童家属心理反应及护理对策

弱视是儿童常见病，发病率为3%左右，眼部无器质性病变 矫正视力≤0.8列为弱视。弱视的发病机制是视觉剥夺和双眼相互竟争作用[1]。弱视发生后大部分弱视儿童须进行训练，训练过程中会出现各种心理反应，临床护理工作中通过叛断患儿的心理问题，采取相应心理护理对策，使患儿接受训练，收到良好效果，现报告如下。 1 临床资料

选择2009年1月至2010年11月，在我院眼科门诊患儿应用增视能多媒体技术治疗弱视儿童共87例（156眼），其中男39例，女48例，年龄3岁－6岁102例，7岁—12岁45例，13－16岁6例，采用宣教、说服、鼓励、游戏等方式，帮助他们认识弱视治疗的重要性，消除焦虑、紧张情绪及自卑心理，使其主动配合治疗，提高治疗效果。 2 常见心理反应

2.1焦虑、紧张情绪 当患儿门诊诊断为弱视时，大多数家属表现为焦虑不安情绪，担心以后视力不能提高而影响学习。而小孩面对陌生的环境而产生紧张心理。

2.2对治疗不重视 由于知识缺乏，对疾病不了解，或因工作繁忙，小孩要上学，没时间到医院进行训练，把训练往后推，错过了治疗最佳时期。

2.3自卑 患儿感到戴眼镜或戴眼罩影响美观，甚至引起周围小朋友取笑而产生自卑心理。 3 护理对策

3.1消除患儿陌生感减轻家属焦虑情绪 通过语言沟通方式，如训练时面带微笑问患儿“你叫什么名字？”，“多少岁”，“喜欢画画吗？”，“喜欢玩游戏吗？”等等语气和孩子进行交流。与患儿建立一种亲密信任的关系，从而消除患儿陌生紧张的心理。还要与家属多交谈，讲解弱视的病因、治疗时机、方法、治疗必要性，或请在门诊训练视力提高较快的患者家属进行现身宣教，减轻家属焦虑的心理。

3.2重视对家属弱视知识的宣教 首先应让家属对弱视有一个正确的认识，告知弱视训练是缓慢的，矫正视力是逐渐提高，不能操之过急，要有耐心、恒心，认识到视觉发育存在关键期，过了关键期，治疗效果差，错过了治疗的最佳时期，会造成终生遗憾。在治疗过程中，保持室内安静，避免造成各种干扰，注意力集中，告知患儿不要吃东西。为增加患儿对治疗兴趣，针对患儿的个性特点，选择有兴趣内容进行训练，注意采用将训练与游戏相结合。对患儿的配合给予鼓励，对其训练付出的努力给予赞赏，需家长做好监督工作。若家属监督不够，造成患儿训练不认真，马马虎虎，就会影响疗效，甚至无效。有报道，弱视患儿的敷衍治疗是提高有效率的最大障碍[2]。因此，有针对性地对患儿家属进行弱视相关知识宣教及监督治疗干预，是改善患儿视功能，提高患儿生活质量的关键。

3.3弱视治疗早期重要的是保持遮盖，遮盖的目的是增进弱视眼视力和注视力，防止和阻断异常视网膜对应，消除抑制[3-5]。我们在治疗中发现，许多患儿由于怕被小朋友取笑，以及戴镜不便，再加上患儿年幼不懂坚持治疗的重要性，在幼儿园或学校时常不遮眼，甚至不戴眼镜影响疗效。因此，护士应将遮盖的目的及弱视危害性、弱视的类型及预后告诉家长，同时要求家属及社会的支持。给患儿、家属、老师等讲授心理知识，进行相关知识宣教，让医护、患儿、家长、老师产生互动，并教育校园小朋友不要因遮盖或戴眼镜取笑起哄，预防造成自卑心理，以增加家长及患儿的信心，使患儿得到更好的治疗。 4 小结

对87例弱视儿童进行心理评估，针对患儿存在的心理反应，采取有效心理护理措施，及对家长相关知识宣教，认识到家长的监督配合至关重要。同时对弱视治疗方法是多种多样，而且是一个漫长的过程，持之以恒地坚持治疗弱视患儿进行心理护理干预，有利改善消除及预防患儿的不良心理，增加治疗的趣味性，使患儿主动参加各种训练，有利提高弱视治疗的效果。

参 考 文 献

[1] 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M]. 北京. 人民卫生出版社，1996，696.

[2] 汪君，李清华.儿童弱视训练失败的原因及对策[J].华南国防医学杂志，2008，22（6）：81-82.

[3] 赫雨时.斜视. [M]. 天津:天津科学技术出版社，1982，104. [4] 张兰英.弱视儿童的防治体会[J].家庭护士，2006，4（11C）：22.

[5] 吴乐燕.自制卡通眼罩在弱视儿童遮盖疗法中的应用[J]. 护理究竟，2007,21（8B）：2129.