ECOG评分标准

体力状况ECOG评分标准 Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法) 级别 体 力 状 态

0 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。

1 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。

2 能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。

3 生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。 4 卧床不起，生活不能自理。 5 死亡

治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。国际常用的有Karnofsky活动状态评分表。如果 Kamofsky氏活动状态评分若在40％以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表(表1．3)。将患者的活动状态分为0~5共6级。一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。

11

胃低分化腺癌

概述 胃低分化腺癌的恶性程度相对较高，发现时通常已处于中晚期，且发病迅速，预后较差。因此胃低分化腺癌的治疗相对困难。早期胃低分化腺癌的治疗以手术切除为主，凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术的胃低分化腺癌患者均应予剖腹探查的机会。早期胃低分化腺癌手术后，可根据手术切除是否完全、患者身体耐受程度的不同而辅以放化疗、中医药治疗、免疫治疗等方法以防止复发。

中晚期胃低分化腺癌的治疗主张多种方法综合进行。中晚期胃低分化腺癌大多已经发生扩散转移，难以进行手术切除，即使病人身体能够耐受手术，也仅为姑息性切除，此时，中晚期胃低分化腺癌的治疗应结合多种方法，以取长补短，发挥各自最大的优势。胃低分化腺癌对化疗不敏感，用于中晚期胃低分化腺癌的治疗中，可一定程度上缩小癌肿，为手术创造机会，也可用在姑息性手术治疗后，以控制病情发展，延长生存期。胃低分化腺癌对放疗有一定敏感性，术前术后均可应用。胃低分化腺癌手术前放疗，可缩小癌肿，提高手术切除几率；胃低分化腺癌手术后放疗，可消灭可能存在的残留病灶以防止转移和复发。

临床表现 上腹隐痛、饱胀不适、纳差，消瘦，呕血、黑便、贫血 腹水.有上腹部闷痛、饱胀、消瘦症状者，需及时行胃镜检查，以免延误诊断。 胃低分化腺癌生存期

一月前腹泻，消瘦，腹胀 胃镜检查后吃药三天症状缓解 胃镜活检结果为胃癌,胃镜检查胃内较多液体潴留，胃窦幽门部粘膜凸凹不平，并见不规则破溃，覆污秽苔，质地硬，脆，触之易出血胃窦严重变形，未见幽门，其余蠕动良好。CT检查胃窦部胃壁增厚，呈轻微强化，与肝左叶级胰腺头颈部分界不清。其余未见异常。超声检查胆结石。肝功正常。轻微贫血，心电图结果窦性心律过缓，52次

22

33