抗菌素在犬病治疗过程中的合理应用

预防・治疗　抗菌素　余春　在各类细菌感染性犬病的治疗　素类（土霉素、四环素）、氯霉素类、　素、氟哌酸等药物治疗。　过程中，抗菌素是临床上最为广泛应　大环内酯类（红霉素、麦迪霉素）和　用的药物之一，它在抗菌消炎、控制　林可霉素等。在使用抗菌素治疗细菌　感染、促进康复方面发挥着重要作　感染性犬病之前，应当对每种药物的　用。合理的抗菌素治疗，应根据犬病　作用机理和抗菌谱有一个比较全面的　和个体的差异而选择不同抗菌素，从　了解，至少要知道哪一类型致病菌对　要严格按照各种抗菌药物的治　而达到有效的抑制或杀灭特异的病原　哪一类药物敏感。　疗剂量范围给药，禁止药量过小或过　体，并避免出现耐药性及药物副作　犬的感染　性疾病有病毒感染和　大。选用抗菌素的剂量，应使用感染　用，使病犬治愈康复。但是，在犬病　细菌性感染。在病毒感染性疾病过程　部位的药物达到适当的治疗浓度，并　临床治疗过程中，常常出现各种抗菌　中，使用抗菌素是为了预防细菌的继　持续足够长的时间，而且不能引起副　素滥用的现象。一方面由于医疗条件　发性感染。但原则上讲，在病毒感染　作用和毒性。通常开始宜用较大的治　有限，往往在犬病没有确诊的情况下　的早期不宜使用抗菌素。对某一病例　疗量，使血液中产生较高的有效浓　使用抗菌素；另一方面由于兽医卫生　选用抗菌素，应尽可能通过细菌学检　度，以后再根据病情酌减用量。就杀　人员水平有限，往往凭经验使用抗菌　验，排查出感染性细菌，并经过药敏　菌药而言，如果在给药间隔的ｉ／２到　素治疗犬病。不合理的使用甚至滥用　试验，选用对该细菌较为敏感的抗菌　１／３的时间内浓度持续保持在最低的　抗菌素，往往会许多不良后果：一是　素控制感染，一般不首先使用广谱或　有效浓度以上，则治疗的成功性更　使敏感病原体对药物产生耐药性，导　更高一级的抗菌素。对暂不能确诊或　大。抗菌素的使用剂量有高限与低限　致治疗的失败　二是产生各种不良　无条件作药敏试验的病例，可根据发　之分，通常只有在治疗重症感染和抗　反应，甚至引起中毒等等。　病基本情况和临床症状，依诊疗经验　菌素不易达到的部位感染时才使用高　做出初步诊断。根据初步诊断结果选　限，而在治疗单纯性的细菌感染尤其　择使用抗菌素或对症治疗，这就是治　是尿路感染时，由于多数药物尿药浓　疗性诊断。如：呼吸道感染、皮肤伤　度远高于血药浓度，可使用治疗剂量　临床上常用的抗菌素通常有青　口感染以革兰氏阳性茵的葡萄球菌、　范围的低限。　霉素类（青霉素Ｇ盐、阿莫西林、氨　链球菌多见，临床上多首选青霉素　使用抗菌素治疗各类感染性病　苄青霉素）、头孢菌素类（头孢唑林　类、或配伍链霉素使用；消化道感染　犬需要有科学合理的疗程。抗菌素使　钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠）、氨基　多与大肠杆菌、螺旋杆菌、弯曲杆菌　用后在犬体内发挥作用需要一定时　糖甙类（庆大霉素、卡那霉素）、四环　等细菌有关，临床上常常选用庆大霉　间，对不同部位的感染或不同细菌引　中国工作犬业　。’。・。。ｌ　１７　一一Ｙ预预防ｌＵ　ＦＡ防ＮＧ　ｌ治　…　。　起的感染，抗菌素的起效时间也不　能产生的不良反应，以及时采取停　般不能联合应用。经过长期实践，在　同。如治疗犬的肠道细菌感染，起效　药、换药和相应的解救措施。当病犬　犬病治疗，青霉素或头孢类与氨基糖　　时间短至数小时，治疗结核则长达一　的肝功能发生障碍时，应避免选用主　甙类合用，如青霉素和链霉素使用，　星期以上。因此，药物疗程应根据疾　要经肝脏代谢或对肝脏有损害的药　氨苄青霉素与庆大霉素的联合应用；３一内酰胺类抗菌素与　～内酰胺酶　病的类型、病犬的具体情况而定。急　物，如氯霉素、红霉素等，当肾功能　１性感染，如肺炎、肠炎，疗程不必过　受损时，应避免选用主要经肾脏排泄　抑制剂的联合应用较为常见。磺胺与　长，连续用药３天～５天，症状消失　后再用１天～２天即可。犬在用药后　一天体温不下降，属于正常现象。病　犬有时经过短时间的抗菌素治疗后，　精神、食欲等都有了好转，通常还需　要维持～定的时间用药。如治疗链　球菌肺炎，在治疗至体温降为正常　后，还需维持治疗３天～５天。急性　肾盂肾炎则还需维持１４天，结核病　为６个月。如果过早停止用药，很易　造成致病菌的再感染并具有耐药性，　从而拖延疾病的治愈时间，或者使　疾病迁延很难治愈，甚至出现严重　的并发症。再者，延长用药时间也不　会达到“巩固”疗效的目的，使用过　多不必要的抗菌素，非但不会增加　疗效，还可增加肝、肾功能的负担或　引起菌群失调。　给药途径也是选择抗菌素用药　时机的关键性因素，临床上应根据抗　菌素的理化性质、剂型、剂量和治疗　需要而定。严重感染多采用肌肉静脉　注射，一般感染和消化道感染以内服　为宜，但严重消化道感染有引起茵血　症或败血症时，应选择注射法或与内　服合用。对于皮肤、粘膜等局部感染　应选择局部使用的抗菌素，如新霉　素、磺胺嘧啶等。应密切注意药物可　１８　Ｊ中国工作犬业　们。・０９　或对肾脏有损害的药物，如氨基苷类　的卡那霉素、庆大霉素等。　临床上选用抗菌素时，还应考　虑药源、药价等现实问题，凡能以疗　效好、来源广、价格便宜的中草药或　磺胺类药代替者应尽量选用。可用窄　谱抗菌药时不可用广谱抗菌药，一种　抗菌药能奏效时，就不必使用多种抗　茵药。给药次数也应严格按照说明书　进行，以确保药物在犬体内能最大地　发挥药效，杀灭感染灶病原菌。一日　多次给药的，一要掌握好间隔时问，　过长过短的时间间隔，过频过少的用　药频率都会影响抗菌素药效的发挥。　平时应尽量使用单一抗菌素治　疗感染性疾病，只是在特殊情况下才　采取联合用药。例如：病因不明而又　危及生命的严重感染；单一抗菌素不　能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染、　两种或两种以上病原菌感染ｉ较长时　间治疗，细菌易产生耐药性的慢性感　染　单～抗菌素不易进入的中枢神经　等感染病灶。抗菌素联合应用的目的　是扩大药物抗菌范围，提高治疗效　果，减少用量剂量，降低毒副作用，　减少或延缓细菌耐药性。　联合用药的一般原则是，杀菌　药联合应用起协同作甩抑菌药联合　应用起加合作甩杀菌药和抑菌药一　抗菌素增效剂使用也有确切的协同作　用，对其它抗菌素的使用还应持慎重　态度，以免出现拮抗作用。　在使用抗菌素治疗犬病的同时，　采取适当的支持疗法、营养和护理等　综合治疗措施也是取得疾病治愈的关　键。抗菌素只对病原菌起抑制和杀灭　作用，它不能清除病原也没有恢复病　犬机体受损的功能。因此，在使用抗　菌素治疗各类细菌性感染犬病的同　时，还要消除犬体内的菌体及其毒　素。恢复机体的功能，除了要改善饲　养管理，提高机体的抵抗力外，还应　根据病犬的品种、年龄、生理、病理　特点和免疫状态，在使用抗菌素的同　时采取综合治疗措施增强体质，提高　抗病能力，如纠正水电解质失调和酸　碱平衡，补充能量，增加营养，进行　辅助治疗等。辅助治疗可以包括抗腹　泻制剂、祛痰药、支气管扩张药、尿　液的酸化或碱化剂、免疫增强剂。体　质欠佳的病犬，应适当增加热量与营　养，尤其是蛋白质和维生素，可增强　犬的自身抗病和组织修复能力，从而　提高抗菌素的疗效，有助于促进病犬　的早日康复。　（作者单位：北京军犬繁育训练基地，　ｊ　０２ｆ０１）　（编辑：李冰）