阿莫西林联合克拉维酸钾治疗耐药性肺结核的疗效观察

２０１７年１Ｏ月第１５卷第３Ｏ期　・临床研究・１７５　阿莫西林联合克拉维酸钾治疗耐药性肺结核的疗效观察　张雪琴　（大连市结核病医院，辽宁大连１１６２００）　【摘要】目的探讨阿莫西林联合克拉维酸钾治疗耐药性肺结核的　床疗效。方法选取２０１３年１月至２０１５年１月来我院治疗的耐药性肺　结核患者６０例进行研究，随机分成对照组和观察组各３０例，对照组惠者单纯给予阿莫西林进行治疗，观察组患者则给予阿莫西林联合克　拉维酸钾进行治疗，比较两组患者的，　床疗效。结果治疗后，观察组患者的痰茵转阴２２例（７３．３％），显著高于对照组【１５例（５０％）】，　两组差异显著，具有统计学意义　值＜０．０５）；观察组病灶完全吸收１５例，有效吸收率达到８０％，显著优于对照组［完全吸收６例，有　效吸收率６０％］，两组差异显著，具有统计学意义　值＜０．０５）；观察组惠者空洞闭合１５例，空洞缩小１３例，有效率到达９３＿３％，显著　值＜０．０５）。结论阿莫西林联合克拉维酸钾治　‘　文章编号：１６７１—８１９４（２０１　７）３０—０１　７５—０２　优于对照组［闭合７例，缩小１３例，有效率６６．７％］，两组差异显著，具有统计学意义　疗耐药性肺结核可显著提高治疗效果，临床值得推广。　【关键词】阿莫西林；克拉维酸；耐药性肺结核；临床疗效　中图分类号：Ｒ５２１　文献标识码：Ｂ　临床上，将结核分枝杆菌导致的肺部感染性疾病称为肺结核，近　治疗效果成为现今的当务之急。本研究对２０１３年１月至２０１５年１月来我　院治疗的耐药性肺结核患者６Ｏ例进行研究，探讨阿莫西林联合克拉维　酸钾治疗耐药性肺结核的临床疗效，以下为本研究的回顾分析。　１资料与方法　１．１一般资料：本研究收入２０１３年１月至２０１５年１月来我院治疗的耐药　年来该病在全球范围内疫情回升　，严重危害人类的生命健康。在诸　多病因中，耐药性肺结核是导致病情高发的首要因素　。　。耐药菌的增　加以及快速传播不仅使得病情扩散，其还增大了临床对耐多药结核病　治疗的难度　。因此，研究出有效控制耐药性结核病病情并提高临床　现为迟钝，未表现出任何的反应；２分：患者表现为清醒状态，针对　刺激表现出一定程度的反应，但是患者可以保持平静；３分：患者表　现为清醒状态，针对外界刺激可以进行一定程度的反应，表现出过激　的情绪，较易表现出发怒的现象；４分：患者表现出哭喊症状，无法　进行控制，无法对患者进行有效安慰。５分：患者表现出无法约束以　及狂躁不安症状，患者表现出谵妄以及表现出迷惑的情况。无躁动：　最终得分为１～２分；轻度躁动以及中度躁动：最终得分为３分；重度　在对患者实施全身麻醉的过程中，选择右美托咪啶进行干预，可　以发挥显著的术后镇静效果。芬太尼也能够表现出对患者作用时间短　以及见效迅速等系列特点。　本次研究中，针对三组七氟醚麻醉术患者分别选择右美托眯啶、　芬太尼以及氯化钠溶液加以干预后，右美托咪啶组患者出现躁动的概　率更低，并且可以显著缩短患者的苏醒时间，从而有效证明右美托咪　啶对七氟醚麻醉术患者进行干预的临床价值。　躁动：最终得分为４～５分。　１．４统计学方法：临床选择统计学软件ＳＰＳＳ１　５．Ｏ对所有七氟醚麻醉　综上所述，对于七氟醚麻醉术患者，临床选择右美托米啶药物进　行干预，可以成功降低七氟醚麻醉术患者出现躁动的概率，对于术后　疾病的恢复发挥显著的促进作用。　参考文献　．　［１　唐春林，］谭平，吴文峰，等．右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后　躁动的预防作用研究【Ｊ］．重庆医学，２０１３，４２（１７）：２００７－２００９．　［２］万林骏，黄青青，岳锦熙，等．右美托咪啶与咪达唑仑用于外科重症　术患者实施统计学分析，出现躁动概率实施　检验（以％表示），　苏醒时间实施ｔ检验（以互±ｓ表示），当Ｐ＜Ｏ．０５为差异，存在统计学　意义。　２结果　２．１躁动出现概率：右美托咪啶组３０例患者中，表现出躁动的患　者２例（６．６７％），芬太尼组３０例患者中，表现出躁动的患者８例　（２６．６７％）；氯化钠溶液组３０例患者中，表现出躁动的患者１９例　（６３．３３％）；在出现躁动概率方面，右美托咪啶组、芬太尼组以及氯　监护病房术后机械通气患者镇静的比较研究［Ｊ】．中国危重病急　救医学，２０１１，２３（９）：５４３—５４６．　【３】温锡交，熊理锋，黄玉侥，等．右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟　醚术后躁动的效果［Ｊ］．中外医疗２０１４，３３（１　９）：１２５－１２６．　［４］王俊霞，石磊，赵海涛，等．右美托咪啶和咪达唑仑预防短小手术　患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动效果的比较［Ｊ］＿中华麻醉学杂　志，２０１４，３４（１０）：１　１７１—１　１７３．　化钠溶液组七氟醚麻醉术患者之间的差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。　２．２苏醒时间：右美托眯啶组麻醉时间为（２Ｏ．３２±５．２９）ｍｉｎ；芬太尼　组麻醉时间为（２３．８ｌ±６．１２）ｍｉｎ；氯化钠溶液组麻醉时间为（１０．１１　±３．５２）ｍｉｎ；在临床苏醒时间方面，右美托咪啶组、芬太尼组以及氯　化钠溶液组七氟醚麻醉术患者之间的差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。　３讨论　【５］　王维，李冠华，隋波，等．右美托咪啶对肝癌高强度聚焦超声治疗患者　苏醒期躁动的影响［Ｊ］．解放军医学院学报，２０１３，３４（１０）：１０３３—１０３５．　［６］　田婧，王志勇，于泳浩，等．右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉　下脑功能区手术患者唤醒试验质量的影响［Ｊ］．中华麻醉学杂志，　２０１２，３２（１０）：１２４３—１２４５．　［７］毛永莉．右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作　用分析［Ｊ］．中国社区医师，２０１５，１７（８）：６２—６３．　临床选择七氟醚药物对患者实施麻醉诱导以及麻醉维持，表现出　的应用优点较多，其表现出的血气分配系数较低，表现出的血流动力　学较为稳定，使用肌松药物进行干预的剂量较小，并且在对患者用药　治疗过程中不会对患者的气道造成严重刺激。但是患者在术后较易表　现出躁动的情况　。　ｌ７６・临床研究・　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１　７，Ｖｏ１．１　５，Ｎｏ．３０幽表１两组患者痰菌转阴情况对比　地　衄　性肺结核患者６Ｏ例，所有患者均通过病理考证得到确诊，研究通过本　院伦理委员会批准且所有患者均对研究知情并签署知情同意书。将６０　例研究对象随机分成对照组和观察组各３０例。对照组中男性１８例，女　３讨论　临床上，将结核分枝杆菌导致的肺部感染性疾病称为肺结核，近　年来该病在全球范围内疫情回升，严重危害人类的生命健康。在诸多　病因中，耐药性肺结核是导致病情高发的首要因素　０。耐药菌的增加　以及快速传播不仅使得病情扩散，其还增大了临床对耐多药结核病治　疗的难度。因此，研究出有效控制耐药性结核病病情并提高临床治疗　效果成为现今的当务之急［６。。］。　本次研究结果显示：治疗后，观察组患者的痰菌转阴２２例　（７３．３％），显著高于对照组［１５例（５０％）】，两组差异显著，具有　统计学意义（Ｐ值＜０．０５）；观察组病灶完全吸收１５例，有效吸收率　达到８０％，显著优于对照组【完全吸收６例，有效吸收率６０％】，两组　性１２例，年龄２２—６０岁，平均年龄（４０．５±２．７）岁，病程５个月一２年，　平均（１６．２±１．８）个月；观察组中男性ｌ６例，女性１４例，年龄２０－６２　岁，平均年龄（４１．６±３．１）岁，病程６个月～２年，平均（１６．５±２．１）　个月。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无显著差异，Ｐ值　＞０．０５，分组合理，具有可比性。　１　２方法：对照组患者单纯给予阿莫西林进行常规治疗，具体用药方　法如下：口服阿莫西林，０．２克／次，每日２次。观察组患者则给予阿莫　西林联合克拉维酸钾以及盐酸乙胺丁醇和吡嗪酰胺等进行治疗，具体　用药方法如下：口服阿莫西林，Ｏ．２克／次，每日２次，克拉维酸钾，　０．３７５克／次，每日３次。　１．３疗效评定标准：①患者每月检查３次痰结合菌涂片，如果连续２个　差异显著，具有统计学意义（Ｐ值＜０．０５）；观察组患者空洞闭合１　５　例，空洞缩Ｉｊｘｌ３例，有效率到达９３．３％，显著优于对照组［闭合７例，　缩小１３例，有效率６６．７％］，两组差异显著，具有统计学意义（Ｐ值　＜Ｏ．０５）。　月结果显示为阴性并不复阳则可判定为痰菌转阴。②对患者进行胸部　ｘ线片检查：完全吸收：病灶消失；明显吸收：病灶部位直径减小且低　于原直径的１／２；吸收：病灶部位直径减少但大于原直径的１／２；无变　化：病灶部位直径没有明显缩小；恶化：病灶部位发生扩大等现象。　有效吸收＝吸ｑｋ＋明显吸收＋完全吸收。③胸部ｘ线片检查：闭合：空　洞完全闭合；缩小：空洞直径缩小且小于原直径的ｌ／２；不变：空洞直　综上所述，阿莫西林联合克拉维酸钾治疗耐药性肺结核可显著提　高治疗效果，临床值得推广。　参考文献　［１］　王晓，刘幸，王璐　可莫西林／克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多　药肺结核临床疗效分析［Ｊ】＿中国药物警戒，２０１１，２５（９）：５２１—５２３．　［２］　张舂，李俊，周晓俊，等．左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗　耐多药肺结核疗效及对患者血￣：ＡＤＡ、ｃＲＰ水平的影响【Ｊ】．临床　合理用药杂志，２０１５，８（４）：６３．　［３］张舂，李俊，周晓俊，等．左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治　疗耐多药肺结核的临床疗效［Ｊ］＿临床合理用药杂志，２０１５，８（１０）：　１Ｏ一１１．　径和原直径没有显著差别；增大：空洞直径增大且超过原直径的ｌ／２。　有效＝缩小＋闭合。　１．４统计学方法：本研究采用ＳＰＳＳ１９．０软件包对数据进行统计分析，　计数资料采用百分号（％）表示，进行　检验，当Ｐ值＜０．ｏ５时认为差　异具有统计学意义。　２结果　２．１两组患者痰菌转阴情况比较结果：治疗后，观察组患者的痰菌转　［４］周鸿雁，余向琼．氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药　肺结核的疗效分析［Ｊ】．深圳中西医结合杂志，２０１５，２５（３）：６９．７１．　［５］　陈玉琴．疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾混悬液治疗小　儿急性细菌性支气管炎的临床疗效观察［Ｊ１．实用心脑肺血管病杂　志，２０１５，２３（５）：１　ｌ８—１２０．　阴２２例（７３．３％），显著高于对照组［１５例（５０％）】，两组差异显著，　具有统计学意义（Ｐ值＜０：０５），见表１。　２．２两组患者病灶吸收情况比较结果：治疗后，观察组病灶完全吸　收１５例，有效吸收率达到８０％，显著优于对照组［完全吸收６例，有　效吸收率６Ｏ％］ｌ＇两组差异显著，具有统计学意义（尸值＜０．０５），　见表２。　［６］段辉彦，赵君平．热炎宁合剂联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治　疗，Ｊ、ＪＬ化脓性扁桃体炎的疗效观察［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１５，　８（２３）：７５—７６．　２．３两组患者空洞闭合情况比较结果：治疗后，观察组患者空洞闭　合１５例，空洞缩ＪＪｘｌ３例，有效率到达９３．３％，显著优于对照组［闭合７　［７］郭蕊，焦雪峰，陈爽，等．阿莫西林／克拉维酸钾联合常规抗结核　药治疗耐多药肺结核的疗效观察［Ｊ１．中国医院用药评价与分析，　２０１５，１５（９）：１１４２—１１４４．　例，缩小ｌ３例，有效率６６．７％］，两组差异显著，具有统计学意义（Ｐ　值＜０．０５），见表３。