颈部囊性包块超声诊断价值探析

中国农村卫生 2018年9月第18期总第144期China's rural health,September 2018,No.18,Total No.144

颈部囊性包块超声诊断价值探析

吴增荣（瓦房店第三医院超声科 116300）

【摘要】目的：对颈部囊性包块应用超声诊断的价值进行探讨。方法：选取我院2013年10月至2017年10月期间收治的86例颈部囊性包块患者资料进行回顾分析，对超声诊断结果准确性进行观察。结果：超声诊断符合率为91.86%，超声误诊主要是将囊肿内浓稠液体误判断为实性包块。结论：在颈部囊性包块诊断中，超声诊断应用价值较高，有推广的价值。 【关键词】超声；颈部囊性包块；诊断价值

【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2018)09-02

随着当前医学诊断技术的发展，超声在诸多疾病诊断中已经得血管瘤。以毛细血管瘤与海绵血管瘤为主，海绵血管瘤形态呈不规

[1]

到广泛的应用，尤其是在浅表包块诊断中，具有较高的应用价值。则状，大小不等，边界及包膜均不明显，无回声区，扩管腔后可见本组研究针对本院86例颈部囊性包块患者超声资料进行回顾分析，光点回声缓慢流动；毛细血管瘤可见条状暗回声区，皮肤层有增厚对超声诊断的价值进行探讨，现报道如下。现象，透声差，边界不清，可见增强光点；CDFI检测显示包块内有1资料与方法成持续样红蓝相间血流信号。④皮样囊肿：形态规则，呈圆形或类

1.1一般资料圆形，后壁回声增强，包膜不光滑，合并炎症时包块内部可见光点选取我院2013年10月至2017年10月期间收治的86例颈部囊回声；CDFI检测显示内部无血流信号。⑤囊性淋巴管瘤：呈线状分布，性包块患者超声诊断资料进行回顾分析，所有患者均经手术病理证囊壁光滑，可见光带分割，后壁回声增强，暗区透声较好；CDFI检实为颈部囊性包块。其中，男性41例，女性45例，年龄最小2岁，测显示分隔光带上有点状血彩，暗区内无血流信号。⑥颌下腺囊肿：最大53岁，平均（22.6±3.7）岁。形态规则，包膜完整，边界清晰，内有囊性回声，囊壁光滑，后壁

1.2方法回声增强，暗区内可见细小光点回声发生，伴有侧边声影；CDFI检所有患者均采用彩色多普勒超声仪（西门子Acuson X150型），查显示包块内无血流信号。频率5~10MHz。患者取平卧位，将颈部充分暴露出来，所有患者均本组中超声诊断误诊7例，均误诊为实性囊肿，其中3例鳃裂行二维超声直接扫查颈部肿块。对包块的形态、位置、大小、后方囊肿，甲状舌管囊肿、血管瘤、皮样囊肿及颌下腺囊肿各1例，超增强效应及内部回声等仔细观察，了解包块与周围组织间的关系，声诊断符合率达到91.86%（79/86）。对包块内部及周边血供情况利用CDFI进一步了解，有助于对包块3讨论性质、部位的判断。采用超声对颈部囊肿包块进行诊断中，对诊断准确性产生影响2结果的因素比较多，如仪器分辨率、操作者技术水平、超声识图水平及

本组研究中，所有患者颈部囊性肿块均可经超声显示出来，显仪器调节失当等，都可能导致最终声像图中包块内部回声及侧壁声示率达到100%。86例患者手术病理结果与超声检查结果如表1所示：影消失[2]。

表1 病理结果与超声结果对照本组中，1例甲状舌管囊肿误诊者，为肿块内合并感染或出血，

囊性淋巴管因包块内光点回声增多，导致后方回声不明显，从而引起误诊发生；结果甲状舌管囊肿鳃裂囊肿血管瘤皮样囊肿颌下腺囊肿

瘤

鳃裂囊肿3例误诊者中，主要因囊内胆固醇结晶及角化物较多，导3025161142病理结果

致声能被大量吸收，后壁回声无增强效应引起误诊；1例毛细血管2922151032超声结符合

果96.67%88.00%93.75%90.91%75.00%100%符合率瘤误诊者优于仪器增益设置不当，导致后壁回声减弱，且检查后未

进行CDFI检查，导致误诊发生。1例颌下腺囊肿误诊者，主要是由声像图改变特征：①甲状舌骨囊肿：形态大部规则，肿块位于舌管

于囊肿异位到舌骨水平，被误诊为甲状舌骨囊肿；1例皮样囊肿误水平或下方，包膜壁薄，回声强，后方回声增强，边界清晰，与皮

诊为甲状舌骨囊肿，所以需要对两种肿块加以区分，皮样囊肿与甲肤无粘连，内部液性暗区有侧方声影，与包块相连的管状细看可见

状舌骨囊肿内容物存在大的差异，除了无回声区外，皮样囊肿还具低回声或无回声结构；CDFI检查显示内部无血流信号。②鳃裂囊肿：

有排列无规律斑块、分布不均及团块回声的特点，而甲状舌骨囊肿形态呈椭圆或圆形，部分呈不规则形态，位于颈部侧方，囊内透声差，

[下接85页]可见密集光电回声，边界清晰；CDFI检查显示内部无血流信号。③

作者简介：吴增荣（1974.4-），女，主治医师，本科，研究方向：常见病的超声诊断。

[上接82页]

观察组孕产妇的顺产率（98%）、护理满意度评分（93.56±2.56）明显优于常规护理对照组孕产妇的顺产率（84%）、护理满意度评分（84.67±3.56），P＜0.05。3讨论

新产程标准能有效的提升分娩安全，传统的产程标准对孕产妇的分娩时间控制较为严格，初产妇在分娩过程中出现产程异常的人数较多，导致产妇的顺产率较低[4-5]。而如今，随着二胎政策的开放以及医学水平的进步，产程的标准也发生了变化，新的产程标准成为了医护人员在临床上诊断产妇产程的标准，将新的产程标准运用于产妇的分娩过程中，宫口开至6cm时为产程活跃期，活跃停滞期则为产妇的宫口扩张停止大于或等于6小时，将产妇的第二产程、潜伏期延长，将潜伏期超过14小时，不作为实施剖宫产的指标，实施新的产程标准。观察组产妇在实施新的产程标准后，减少了护理干预，产妇的试产时间延长，临床剖产率明显下降。

综上所述，将新产程标准为指导运用于孕产妇产程中，能有效

的提升孕产妇对护理人员的满意度，提升产妇的顺产率，上述方法适合在临床上进行推广。

参考文献

[1]钱夏柳,詹泽森,覃惠凤.以新产程标准为指导的产程处理对分娩结局的影响研究[J].中国全科医学,2017,20(15):1845-1848.

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[3]董玫.产科新护理模式对初产妇不良情绪、分娩方式和护理质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(9):1002-1003.

[4]饶芳芳,朱燕,王娜.产科新护理模式对高龄产妇负性情绪、分娩结局和护理质量的影响[J].现代医院,2017,17(7):1085-1087.

[5]伍东红,张贤,李晓燕,高金玲,周芹,渠利霞,吴国华.水中分娩与传统分娩方式对产妇和新生儿影响的分析[J].中国妇幼保健,2013,28(27):4454-4456.

（收稿时间：2017-12-16）

（收稿编辑：李增辉）

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外阴烤电联合保妇康凝胶及单纯保妇康凝胶治疗非特异性外阴炎的疗效

童建华（山东省临沂市平邑县郑城镇中心卫生院妇产科 273311）

【摘要】目的：探讨和分析在非特异性外阴炎患者中保妇康凝胶+外阴烤电的治疗效果。方法：此次抽取 2013年 1月-2017年 9月在我院医治的非特异性外阴炎患者（50例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组 25例。本次研究患者均由保妇康凝胶治疗，研究甲组加外阴烤电治疗，对患者的治疗效果进行总结。 结果：甲组治疗的总有效率大于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在非特异性外阴炎患者中，保妇康凝胶+外阴烤电的治疗效果确切。

【关键词】外阴疾病；保妇康凝胶；外阴烤电；疗效

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2018)09-01

患者症状均消失，经妇科检查外阴部无皮损，未发现炎症。非特异性外阴炎是由物理、化学因素而非病原体所致的外阴皮

1.4统计学分析肤或粘膜的炎症。亦因外阴与尿道肛门临近，经常受到经血、阴道

选 SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示治疗效果，实施 分泌物、尿液、粪便刺激，若不注意皮肤清洁卫生易引起外阴炎，

2

X检验，当差异有统计学意义时检验 P值小于 0.05。 其次糖尿病患者糖尿刺激、粪瘘患者粪便刺激以及尿瘘患者尿液长

2结果 期浸渍等。此外，穿紧身化纤内裤、经期使用卫生巾导致局部通透

总结患者的疗效，如表 1，甲组治疗的总有效率大于乙组，有性差，局部潮湿，均可引起非特异性外阴炎。临床表现为外阴皮肤

统计学意义 （X2=4.153，P=0.042）。粘膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检

表 1总结患者的疗效[n(%)]查见外阴充血、肿胀、糜烂、常有抓痕，严重者形成溃疡和湿疹。

组别例数无效有效痊愈总有效慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。除给患者身甲组2509（36.0）15（60.0）25（100.0）

[1]

乙组256（24.0）10（40.0）9（36.0）19（76.0）心带来痛苦之外，还影响其生活质量。我院采用保妇康凝胶治疗

x2-4.153

非特异性外阴炎，为了探讨和分析在非特异性外阴炎患者中保妇康P-0.042凝胶+外阴烤电的治疗效果，此次抽取 2013 年 1月-2017年 9月在3讨论我院医治的非特异性外阴炎患者（50例）当分析的对象，具体研究 保妇康凝胶是一种纯中药制剂，是由莪术油和冰片等加工而制内容如下：成的，可生肌 止痛、行气破瘀，可有效的治疗外阴疾病。从保妇康1资料、方法 凝胶的代谢产物来看，存在类固醇激素作用，可抑制多种致病菌，

1.1资料 在患者应用后可明显改善阴道上皮细胞的代谢，同时改善阴道微循此次抽取 2013年 1月-2017年 9月在我院医治的非特异性外阴环，也可改善阴道环境。但是在临床应用中，人们发现保妇康凝胶炎患者（50例） 当分析的对象，均无尿瘘、粪瘘、糖尿病等并发症。的副作用虽然很小，但是治疗总有效率只维持在 80.0%左右，严格以入院顺序分乙组、甲组，每组25例。其中甲组患者年龄在 25-50 来说治疗效果并不是特别理想[3]。在女性外阴疾病中，特别是外阴岁之间，平均为（37.15±1.15）岁；患者病程在 1月-2年之间，鳞状上皮增生和非特异性外阴炎，均与外阴部局部潮湿，阴道排出平均为（1.12±0.02） 年。乙组患者年龄在 26-52岁之间，平均为或外来刺激物刺激有关。临床上采用红外线治疗疾病就是利用红外（37.12±1.13）岁；患者病程在 半月-2 年之间，平均为（1.15±0.07）线这种“热辐射反应”使组织的局部温度提升，促进毛细血管扩张，年。比较两组详细资料的差异，结果 P大于 0.05，说明不具有统计增加局部代谢，促进组织再生和修复，同时对皮肤表面产生热烤后学意义，可进行研究对比。 促进结痂和皮肤表面修复，另外也有止痛的作用，能够促进皮肤表

1.2方法 面药物的吸收。所以本次为了探讨和分析在非特异性外阴炎患者中本次研究患者均由保妇康凝胶治疗：患者在每晚睡前用碘保妇康凝胶+外阴烤电的治疗效果，抽取 2013年 1月 -2017年 9月伏清洗外阴后用保妇康凝胶（国产药品，批准文号：国药准字 在我院医治的外阴疾病患者（50例）当分析的对象，此次研究 的结Z20050474，生产单位：江西杏林白马药业有限公司，药品特性：中果是：甲组治疗的总有效率大于乙组，差异显著。药，每支装 4g）均匀涂抹外阴部，持续2周，嘱患者在用药期间要综上所述，在非特异性外阴炎疾病患者中，保妇康凝胶+外阴禁性生活，禁止坐浴，勤换内裤（洗完后在阳光下暴晒﹞。研究甲烤电的治疗效果确切。特别在乡镇医院，缺少药品及设备，该方法组加外阴部烤电，清洗外阴后用烤灯烤干外阴部皮肤，用保妇康凝方便实惠，适合在乡镇医院使用。 胶均匀涂抹外阴部病损部位，然后用烤灯照射，温度以患者自觉温参考文献暖而不灼热为宜，时间为 30min，每天一次，持续2周。[1]谢辛 苟文丽 第8版《妇产科学》，非特异性外阴炎(245-246)。

1.3评价标准 [2]高莉.雌激素软膏联合保妇康凝胶治疗老年性阴道炎 21例疗效观无效：患者症状没有得到改善，经妇科检查发现症状没有变化察[J].云南中医中药杂志,2014,11(4):28.甚至加重。妇科检查发现皮损无改善，炎症无减轻。有效：患者症（收稿时间：2017-11-23）状显著改善，经妇科检查发现皮损明显改善，炎症显著减轻。痊愈：（收稿编辑：沙福东）[上接84页]

则随着伸舌与吞咽动作，肿块一起运动[3]。所以在检查过程中，对这两点要加以区分。

综上所述，对颈部囊肿包块采用超声检查，具有无创伤、重复性好及价格低廉等优势，是当前颈前囊性肿块检查中主要的方法，在实际检查过程中，对不同肿块的位置、性质、临床表现等要加以明确，要求检查者对颈部解剖结果熟知，在检查过程中对细微结构要仔细观察，并结合CDFI检查，可使颈部囊性肿块诊断准确率得到提升。

参考文献

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（收稿时间：2018-01-03 修改时间：2018-01-17）

（收稿编辑：李珍）