脸上长斑是啥原因引起怎么去除

脸上长斑是啥原因引起怎么去除

黄褐斑是一种发生于颜面的慢性皮肤色素代谢障碍性疾患，其色素沉着在面部呈对称蝶翅状，轻者为淡黄或浅褐，点片状散布于面颊两侧，以眼部下外侧多见；重者呈深褐色或浅黑色，似面罩般遍布于面部。本病多发生于中青年女性，少数男性也患此病，多数患者无任何自觉症状，少数略感不适。此病与机体的整个功能状态密切相关，黄褐斑不但影响容貌，并且大多数患者伴有不同程度的月经失调、失眠、心烦易怒等内分泌及植物神经功能紊乱，给患者带来生活及精神方面诸多烦恼和痛苦。黄褐斑发病机理复杂，真正发病原因目前尚不十分清楚。多数学者认为与下列因素有关：内分泌失调、氧自由基、妊娠、雌激素和孕激素水平、口服避孕药、子宫卵巢疾病、遗传因素、紫外线照射、铜蓝蛋白升高、血清铜含量、甲乙型肝炎、胆囊炎、酪氨酸功能障碍、化妆品、光毒性药物、抗癫痫药及情绪波动等，在上述诸因素中认为内分泌失调、遗传因素、紫外线照射是发病的主要原因。有关黄褐斑治疗无特别有效的方法。现对近几年的研究现状来看，采用阿胶黄精丸内调的方法，去除脸上长斑

一．病因及发病机理

本病发病原因和机理复杂，目前尚未完全明了。一般认为内分泌变化是导致本病的主要原

因，另外也与其他的因素有关。

1内分泌因素

黑素细胞通过酪氨酸酪氨酸酶的一系列生化反应在细胞内形成黑色素。促肾上腺皮质

激素(ACTH)，肾上腺皮质激素及垂体间叶分泌的促黑色素激素(MSH)，通过提高血清铜离子浓度而使酪氨酸酶活性增强，黑色素形成增多。硫氢基(一SH)能与酪氨酸酶中的铜离子结合，使该酶活性丧失，色素形成减少。肾上腺素、肾素、乙酰胆碱、5一羟色胺和松果体及其周围神经组织形成的麦拉唐宁(melatonin)退黑素是一种能使黑色素聚集在核周围的抑制因子。正常生理条件下，MSH

与麦拉唐宁处于生理平衡状态，而黄褐斑患者体内二者失衡。妇女妊娠期、月经周期紊乱(提前或错后)、性生活不协调及精神压抑、口服避孕药等易造成体内雌激素较大变化，雌激素通过鸺除谷胱甘肽或一SH对酪氨酸的抑制作用，使黑色素形成增加。卵巢囊肿，子宫肌瘤患者患有黄褐斑是因为肿瘤发生发展过程中释放的各种细胞生长因子影响激素代谢，使MSH分泌增多，黑色素细胞抑制因子浓度降低，致使色素代谢紊乱形成色斑。卵巢功能障碍且患有黄褐斑的妇女，黄体激素水平较高，血清雌二醇水平较低。但也有学者通过对女性黄褐斑患者静脉血中促卵泡生成素(FsH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E：)、孕酮(P)的研究，发现这些指标均在正常值范围内，因而认为二者并无密切关系。男性黄褐斑发病率明显低于女性，但男性与女性患者临床及组织学特征相似，故通常认为雌、孕激素水平增加是女性发病的主要原因，而男性激素的变化似乎不起作用。有人认为，本病的发生与黑色素细胞对性激素敏感性以及黑色素细胞中性激素受体改变有

关。甲状腺机能亢进者皮肤色素增加是由于甲状腺素减少皮内一SH，使酪氨酸氧化成黑色素的作用增强所致。

2氧自由基

中南地区皮肤性病学术会议论文集正常情况下，体内有许多氧自由基清除剂，如超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽氧化酶(CSHPx)、谷胱甘肽(CSH)等，当

过氧化脂质(LPO)增强或自由基水平增高时，在基因调控的保护机制作用下，体内氧化与抗氧化之间处于动态平衡，黄褐斑患者这一调节系统可能存在某些障碍，致使抗氧化酶系统的活性不能随LPO增多而增强，导致LPO的蓄积。本病患者血

中不饱和脂肪酸、亚油酸和花生四烯酸含量均低于正常人。有学者将紫外线照射亚油酸后生成的LPO贴在皮肤后可致皮肤色素沉着，且引起患者皮脂LPO含量较正常人高5倍。体内黑色素细胞产生黑色素是酪氨酸系列氧化反应的结果，LPO作为启动因素使这一反应加速，黑色素形成增多。LPO极不稳定，分解产生具有强氧化作用的丙二醛(MDA)，使蛋白质分子发生内和分子间交联，形成荧光发色团(fluorescent chromophore)，即色素。LPO同时还能对蛋白质分子产生抽氢加成

作用，依次对蛋白质不断加成，促进化学反应。自由基清除剂种类较多，按化学结构分为非酶类抗氧化剂类如胡萝卜素类，抗坏血酸，0【一生育酚等和酶类抗氧化剂如SOD、谷胱甘肽过氧化酶、过氧化氢酶等，阿胶黄精丸能清除剂间需联合作用，即体内抗氧化剂以复合链形式存在，协同清除自由基，抑制黄褐斑的形成。

3遗传因素

一般来说，黄褐斑在亚洲、拉丁美洲种族人群中多发，而在白色人种中发病率较低。而且许多家系调查结果发现，黄褐斑患者具有相同家族史者要占50％以上，而男性患者具有家族史的比例更高。Migue[2]等对28例男性患者研究发现，有70．4％的患者有家族史。4日光照射

由于日光中的紫外线作为一种多源性刺激黑色素细胞分裂因素，可以使照射部位的黑色素细胞增殖，加重皮肤色素沉着，因而经常照射太阳光，会诱发黄褐斑。KangⅢ的组织

学证实，患黄褐斑以后，如果继续经常照射太阳光，皮损区比正常的皮肤色素沉着更加严重。有作者采用问卷调查150例门诊黄褐斑患者，并就相关因素进行二值多元Logistic回归分析。结果表明有显著性意义的发病因素依次是家族史、日晒和睡眠不佳。指出黄褐斑患者的预防和诊治应注意防晒及调

节睡眠。

5血清酶及微量元素

通过测定34例黄褐斑患者血中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、维生素C、E含量，并与健康对照组比较，患者的SOD和维生素E均明显低于对照组，而MDA则明显高于对照组14】。有学者发现铜蓝蛋白水平升高同黄褐斑发病关系有统计学意义，其OR值6．08。铜蓝蛋白是重要的抗氧化酶，如体内血清中铜蓝蛋白升高，可导致抗氧化酶及超氧化物歧化酶活性升高，使氧化反应加速，黑素形成过多和细胞衰老、破坏。机体细胞中的微量元素很多是作为各种酶的催化

剂而存在。酪氨酸酶催化酪氨酸形成黑素的能力与铜离子的数量成正比。黄褐斑患者血清中铜水平升高已证明可使皮肤酪氨酸酶活性增强，色素沉着增加而发生该病【5l。锌和铁能抑制铜的吸

收。另外，镁作为目前推荐的一种美容元素而被重视。

6妊娠

妇女怀孕后，体内激素水平会发生变化，如血液中雌激素、孕激素或促黑色素细胞激

素水平增高，从而使黑色素细胞活性增加，黑色素增多。沉着的色素常常于妊娠早、中期间出现，并逐渐加重至足月。而且有些患者在分娩后，其黄褐斑会持续存在。不过大多数孕妇面部的黄褐斑并不等药物也能诱发黄褐斑。

8慢性疾病

某些慢性疾病如肝脏病、慢性酒精中毒、结核、内脏肿瘤、甲状腺疾病及一些自身免疫性疾病等，特别是女性生殖器官疾病和月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等患者面部常常出现黄褐斑。这可能与卵巢、脑垂体、甲状腺等内分泌有关，也可能黄褐斑本身是一些自身免疫性疾病的一部分。

9应用化妆品不当

在临床上，常能见到某些化妆品也可引发黄褐斑样皮肤损害。这可能与化妆品中的某些成分如氧化亚油酸、香橼醛、水杨酸盐、金属、防腐剂和香料等直接刺激皮肤或发生过敏反应有关，尤以劣质化妆品更为有害。

10皮肤的微生态失衡正常情况下，皮肤表面有大量微生物存在，根据其存在情况不同分为常驻菌(如痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌)和暂驻菌或共生菌(如棒杆菌、需氧革兰氏阴性杆菌及产色素的微球菌)。当正常菌群失调后，皮肤就会出现不同病症，黄褐斑就是其中一种。研究发现黄褐斑皮损区菌群与正常对照组相比，主要常驻菌如表皮葡萄球菌活菌数与分离率变化不明显；痤疮丙酸杆菌，微球菌及暂驻菌的活菌数和分离率显著增加。有学者用调节微生态菌群的药物治疗黄褐斑，发现治疗后病人皮损区常驻菌痤疮丙酸杆菌菌数和分离率明显增加，产色素的微球菌分离率减少。在一定温度范围内，随温度升高，其活菌数增加，产色素加深。黄褐斑患者春夏和秋季色素加深或复发，冬季减轻甚至消失，可

能与其有一定相关性。由此可见，调整皮肤的正常菌群，即增加常驻菌(厌氧菌)的数量和分离率，减少暂驻菌的数量和分离率，维护皮肤菌群的生态平衡，增强皮肤的定植抗力和皮肤粘膜免疫及代谢功能，是防治皮肤黄褐斑的重要手段之一⋯。

中医学认为气血不和，脉络瘀阻是黄褐斑产生的病因之一，而临床用活血化瘀法治疗也确实有效。有人对黄褐斑患者检测了全血粘度比(低、高)、血浆粘度、血沉、红细胞压积、红细胞电泳、纤维蛋白原等含量，并设正常对照组比较。结果各项指标均有显著性差异。其中全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原有高度显著性差异，故认为血液流变学改变与黄褐斑的关系密切。这一结论为阿胶黄精丸活血化瘀药治疗该病提供了实验室依据。

二．黑素的代谢

黑素由黑素细胞产生，以酪氨酸为底物，在酪氨酸酶的作用下合成黑素，其数量及分布情况的不同，构成了人类的不同肤色。一般将自然界的黑素分为三种：优黑素、脱黑素及异黑素。后者主要存在于植物中。优黑素和脱黑素可以形成混合黑素。优黑素为5，6一醌单体，呈黑褐色，其化学合成过程如下：酪氨酸一多巴_多巴醌-÷5，6二醌Ⅱ引哚二羧酸一5，6羟Ⅱ引哚_优黑素。脱黑素是一种光感性色素，呈黄色或红色，在合成过程中，由酪氨酸形成多醌后，和半胱氨酸结合，

经过若干中间反应过程，最后形成脱黑素归】。

国内外对黄褐斑的病因及发病机理的研究有一定进展，但进展不大，有些对机理的研究与临床紧密结合，并取得一定临床效果，但有些仍停留在单纯的机理研究上。

三．治疗

黄褐斑是常见的色素代谢障碍性皮肤病，其治疗目前虽然没有特别有效的方法、总体疗效不太令人满意以及可能出现的毒副作用，但依然有些方法可行。根据黄褐斑的发病机理，防治措施主要应从抑制黑素细胞(Mc)活性及增殖，防止黑素形成及加速黑素降解等方面入手。与此同时，应尽量避免和减少诱因。

中医认为面部色素沉着多是肝气郁结、肝肾阴亏或气血不调，或有瘀血。治疗按辨证施治，属月经不调、气滞血瘀者服用阿胶黄精丸去斑；属肾水不足、虚火上炽者服六味地黄丸、金匮肾气丸，以滋阴补肾，调和气血，疏通肝气，活血化瘀；另外，知柏地黄汤、柴胡疏肝散、养血疏肝丸等亦用于治疗黄褐斑。