安宁疗护中老年终末期患者心理特点及干预分析

CHINESECOMMUNITYDOCTORS安宁疗护中老年终末期患者心理特点及干预分析

马旭莹

646000西南医科大学附属医院，四川泸州

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.27.106基金项目青年基金，西南医科大学校级课题，癌症患者安宁疗护需求调查(青年)(编号2018-SKQN-009)

摘

要

目的：对安宁疗护中老年终末期患者心理特点及其干预效果予以分析。方法：收治接受安宁疗护的老年终末

期患者65例，基于心理特点，采取针对性干预措施，观察效果。结果：患者干预后焦虑评分、抑郁评分低于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：基于安宁疗护中老年终末期患者的心理特点，予以干预，有助于消除患者负性情感，树立乐观心态。关键词

安宁疗法；老年终末期；心理特点

Psychologicalcharacteristicsandinterventionanalysisofend-stageelderlypatientsinhospicecare

MaXuyingAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity646000FundprojectYouthfund,SurveyofneedsforHospicecareforcancerpatients(Youth),number:2018-SKQN-009

AbstractObjective:Toanalyzethepsychologicalcharacteristicsofelderlypatientswithend-stagehospicecareanditsinterventioneffect.Methods:65elderlyend-stagepatientswhoreceivedhospicecarewereselected,basedonthepsychologicalcharacteristics,targetedinterventionswereadopted,weobservedtheeffect.Results:Afterintervention,thescoresofanxietyanddepressionwerelowerthanthosebeforeintervention,thedifferencewassignificant(P＜0.05).Conclusion:Basedonthepsychologicalcharacteristicsofmiddle-agedandelderlypatientsintheterminalstageofhospicecare,interventioncanhelptoeliminatethenegativeemotionsofpatientsandestablishanoptimisticmentality.KeywordsHospicecare;End-stageelderlypatients;Psychologicalcharacteristics安宁疗护起源于英国，以老年终末介绍安宁疗护方面知识(概念、应用、意表、抑郁自评量表，前者临界值为50期患者为主要服务对象，在其临终前，义等)，加以尝试进行死亡教育，告知患分，后者临界值为53分，分值越高，负予以一系列人性化护理服务，以减轻痛者“死亡是每个人的最终归宿，过程并性情感愈重。

苦，优化生活质量[1-2]。但部分接受安宁非痛苦”等话语，使其以正确态度看待统计学方法：采用SPSS24.0统计学疗法的患者普遍存在心理障碍。为此，安宁疗护及死亡，并以乐观心态安排有软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，采本文以我院接受安宁疗法的老年终末期限时光，放松身心，平静接受死亡；用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

患者为例，基于心理特点，采取干预措②安宁疗护中，以面对面、视频等形施，报告如下。式，向患者介绍自然死亡观念，或是以结果

开放式提问方法引导患者阐述内心想法干预前后的负性情感变化比较：患资料与方法

及感受，认真倾听，及时予以疏导；以者干预后焦虑及抑郁评分低于干预前，2017年1月-2018年12月收治接受崭新的观点协助患者进行生命回顾，充差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。安宁疗护老年终末期患者65例，男34分体验生命意义；协助患者以理性角度例，女31例；年龄63～89岁，平均看待生命价值，逐步树立新的价值观、讨论

(76.0±4.3)岁；向其家属介绍本次研究，人生观；③安宁疗护后，为患者创造舒死亡属于生命过程的一部分，也是指导签署知情同意书。

适、安静环境，协助患者以舒适姿势靠人类文明及时代进步的标志，即便科学方法：基于接受安宁疗护的老年终在沙发上，20min后，指导患者集中注技术能够延长人的生命，但是无法使人末期患者心理特点，予以干预措施，如意力，伴随舒缓音乐，做深而慢的呼永生[3]。安宁疗法，亦称“临终关怀”下：①加强培训：要求护理人员参与，吸，放松肌肉及心理；邀请患者亲朋好“缓和医疗”“善终服务”“姑息照顾”掌握照顾终末期患者专业素质、安宁疗友共同交流，促使患者在支持、爱护氛等，旨在为临终患者与其家属提供一系护理念。(2)护理内溶：①安宁疗护前，围当中阐述自己对希望的认识，充分调列具有支持性、缓解性、连续性等特点与患者主动交谈，建立良好护患关系，动家庭/社会支持，激发患者面对生活的的照顾过程，以改善患者生活状态，解注意保持语调低、语速慢，避免增加患勇气，提高自我效能、幸福感。

除躯体及心理痛苦[4]。与常规照顾比较，者不适感，在与其交谈过程中，评估患观察指标：干预前后负性情感变安宁疗法以强调生活的尊严、生活质

者性格特征，掌握患者心理需求，全面

化。负性情感判定工具为焦虑自评量

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CHINESECOMMUNITYDOCTORS护理论著术、胸膜腔穿刺抽气等。临床上一般采理流程改进，用最新最合理的护理方案康复。用激励措施优化护理是在提高护用胸腔闭式引流术，虽然此方法效果不对患者从入院到出院进行全方位护理，理人员的积极性，最终受益的是患者。错，但是手术有一定的创伤性，患者术同时医院也要优化护理人员工作环境、后一般会出现疼痛和呼吸不畅，因此加工作流程和优化患者住院环境，医院重参考文献

强护理就显得尤为重要。普通护理已经视护理人员意见的同时也要对患者提出[1]

祝玲,沈琴,刘传泉,等.优质护理对COPD合跟不上患者需求，因此在为患者提供更的可行性改进建议进行采纳。对于优化并自发性气胸手术患者心理及生活质量优质的护理时，必须坚持“以患者为中护理的方法，如优化术前指导，可使患的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(27):3064-3066.

心”的服务理念，要求护理人员全面、者对自身疾病有所了解，以及掌握术后[2]

刘世梅,薄红梅,曲宁.护理干预对青壮年自准确、科学地进行全方位护理。

该注意的事项；加强心理护理是为了减发性气胸术后疼痛的影响[J].齐齐哈尔医所谓优化护理就是转变护理观念，轻患者心理负担，更好配合护理工作，学院学报,2012,33(1):82-83.

护理人员尽可能满足患者需求，对患者进一步促进康复；术后疼痛护理是减轻[3]张妤.自发性气胸患者术后疼痛的护理干进行护理满意度调查，了解患者对护理患者痛苦，满足患者对术后缓解疼痛的预[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(9):的不满意之处，并加以改正，以及对护迫切需要，进一步控制疼痛以促进患者

169-170.

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综上，根据接受安宁疗护中老年终

表1干预前后的负性情感变化的比较(x±s，分)末期患者的心理特点，予以针对性干预组别n负性情感措施，对其负性情感的减轻、日常生活

焦虑评分抑郁评分能力的改善及护理满意度的提高起到了干预前6550.40±5.2152.31±6.15积极的促进作用，值得使用。干预后6540.31±4.1342.20±5.03t10.25910.259参考文献

P0.0000.000[1]

王晓华,孟伟康,梁晓慧,等.安宁疗护对老量、家属及患者的亲情照顾、缓和及支间。因此，加强老年终末期患者心理干年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及持生命等为重点，且与辩证唯物主义生预具有重要的临床意义。本组结果得出，心理应激的影响[J].河北医药,2017,39(22):死观要求相符，致力于科学的心理关干预后患者焦虑评分、抑郁评分低于干预3506-3508.怀、精湛的护理手段，能够有效减轻老前，说明根据患者心理特点，予以针对性[2]郭巧红.尊严疗法在安宁疗护实践中的应年终末期患者痛苦。

干预措施，能够与患者建立良好信任关用[J].中国护理管理,2018,18(3):316-319.由于当前老年病治疗的特殊性，导系，使其更为依赖护理人员，并得到心灵[3]

于琪.终末期护理对老年肿瘤患者护理效致护理工作量较大，加上患者对安宁疗护上的安抚、慰藉，正确态度看待死亡，与果的系统评价[J].医学理论与实践,2018,31认识不足，以及护理人员未经过特殊培此同时，也可以提高患者自我效能，提高(3):453-455.训，导致接受安宁疗护的患者得不到应有幸福感，减轻心理负担、精神压力，正视[4]

黑维琛,王辉,张恒,等.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响[J].中国肿的关怀、照顾，可能会带着遗憾离开人生命的结束，进而优化生活质量。

瘤临床与康复,2018,25(5):63-66.

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表2两组患者护理前后心功能比较(x±s)组别nLVEF(%)LVEDD(mm)6MWD(m)护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4644.7±4.756.3±5.760.7±5.550.4±4.2367.7±63.2469.7±60.4对照组4644.8±4.850.8±5.660.5±5.256.9±5.1368.1±62.5409.7±77.7t0.10094.66830.17926.23330.03054.1349P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05表3两组患者护理前后血压水平比较(x±s，mmHg)参考文献

组别nSBPDBP[1]

孙晓珺.延续性护理对冠心病伴高血压患护理前护理后护理前护理后者的远期效果观察[J].中国医药指南,2018,观察组46155.2±10.2114.4±9.3107.2±9.477.8±5.216(34):215.

对照组46155.5±10.7137.8±8.5107.6±9.387.5±4.4[2]

宋乐易.延续性护理对老年冠心病合并慢t0.137612.59650.20529.6581性高血压患者心功能、血压水平影响体P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05会[J].饮食保健,2018,5(49):135.

患者疾病康复，并且能够保证患者未来护理效果高于对照组，另外在治疗前后[3]王米红.延续性护理对老年冠心病合并慢的血压情况和保持心脏功能健康，减少心功能和血压水平方面也要优于对照性高血压患者心功能、血压水平影响体疾病复发率[3]。本次研究中，观察组临床

组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

会[J].饮食保健,2018,5(46):193-194.

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