探讨医科大学附属医院的医学生人文素质教育培养模式

２０１４年４月　第１４期　教育教学论坛　ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ　ＴＥＡＣＨＩＮＧ　ＦＯＲＵＭ　Ａｐｒ．２０１　４　ＮＯ．１４　探讨医科大学附属医院的医学生人文素质教育培养模式　余天雾，李静　（重庆医科大学附属永ＪｉＩ医院肝胆外科，重庆永川４０２１６０）　摘要：近年来，随着现代医学的发展、医学模式的转变、医患关系的日趋紧张，尤其是目前各所医院因医患矛盾造成的　多起严重医疗纠纷案件，更进一步凸显了当前医学人文教育面临的严峻形势。为此，笔者阐明了现阶段医学人文素质教育　的现状，简要分析了医学生人文精神欠缺的原因，并结合重庆医科大学附属永川医院肝胆外科多年的临床教学经验，初步　提出了一些加强医学生人文教育的措施，对全面提高医学生综合素质教育有着重要的临床意义。　关键词：现代医学；医学模式；医患关系；医学人文教育　中图分类号：Ｇ６４２．０　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７４—９３２４（２０１４）１４—０１６０—０２　随着社会经济的不断发展和现代医学教育的进步，传　统的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的重大转　变，医务工作者除了为病人提供必需的诊疗技术之外，还需　滋生避重就轻的思想。此外，医学院校的人文课程设置缺乏　系统规范性，与专业课程之间缺少必要的联系性，学生在学　习时难以形成有序的体系来提升人文精神［２１。　２．临床教师人文素质教育意识淡薄。２０世纪以来，随着　现代科学技术的突破性进展，医学取得了前所未有的快速　发展，医疗技术发生了根本性的改变。然而，临床教师由于　平时医疗工作相对繁忙，教学工作往往成为医务人员的“额　外负担”，根本不愿意承担临床带教工作，更无暇顾及医学　生人文素质教育的培养。加之在市场经济的直接影响下，各　项临床工作都与经济效益直接挂钩，为了获取自身劳动价　值的体现，个别医务工作中就出现“开大处方、收红包、吃回　扣”等不良现象回。换句话说，个别临床教师自身的人文精神　意识就较淡薄，缺乏对患者的同情和怜悯心，更不合适来指　导学生的人文素质教育培养，这些不良医疗行为都对医学　生人文教育产生较多的负面影响。　３．医学生对人文素质教育的重视不够。在传统的医学　教育模式下，医学生始终注重专业知识的学习，忽视对人文　知识的吸收，对人文精神的认识一直停留在肤浅层次。虽然　部分同学选修了人文教育课程，但学生始终认为这门课程　学习的好坏与毕业后就业的关系不大，不需要占用太多的　时间去认真学习和消化，并坚定地认为医学生仍应该以医　学基础和临床课程学习为主，因而几乎所有学生都埋头专　研于医学专业知识的学习，以期待大学毕业后能找到满意　的工作或者为后续继续再深造打下坚实的基础，就产生重　专业知识的学习而忽视人文素质教育的培训。显而易见，这　种在大学阶段重视医学科学知识而轻视人文素质教育的观　念和行为是导致医学生人文精神缺失的重要原因。　三、加强医学生人文素质教育的措施　反思我国医学教育中人文关怀缺失的现状与原因，借　鉴与扬弃国外医学人文教育的经验与启示，为此笔者尝试　着提出我国医学人文教育的对策与举措。具体方法如下：①　时刻灌输医学人文教育理念，把医学人文教育纳入学校重　点建设内容，形成医学与人文教育并重的办学氛围；②调整　医学人文课程建设与教学内容，改革传统的灌输式医学人　文教育教学的方法与手段，加强理论与临床实践有机结合，　要为患者提供精神、文化、情感服务，以满足患者的健康需　求【１１。与此相对应，医科大学附属医院的临床教师除了要教　会学生“基础知识、基本理论和基本技能”等医学专业知识　外，还需要在平时教学过程中向学生灌输人文医学教育，更　何况在当今医患关系如此紧张的大环境下，多所医院的医　务工作者惨遭患者杀害的事例屡见报道，更加需要加强医　学生人文精神的培养。因此，医学院校一定要充分重视医学　生人文素质教育的培养，力争为社会输送更多德才兼备的　高素质医学人才。　一、附属医院加强医学生人文素质教育的重要性　古希腊医学家希波克拉底称“医术是一切技术中最美　和最高尚的”。世界卫生组织９０年代曾提出，现代的医生应　该是五星级医生，即健康的提供者、医疗的决策者、健康的　教育者、心理上的交流着、社区的领导者以及组织的管理　者。显然现代医生，除了要有扎实的专业素质和医学技术　外，人文修养及道德情操也是现代医生所必须具备的基本　素质。在某种程度上，人文素养甚至比专业的医学技术更为　重要。作为一名好医生，绝不仅仅是有高超的技术，还必须　重视病人的心理、精神、外界环境等综合因素的影响，这就　要需要医生具有较好的人文素质。目前国内、外医学教育标　准明确强调医学人文教育的重要性，２０世纪８０年代，美国医　学会医学教育委员会（ＣＭＥ）及英国医学委员会（ＧＭＣ）提出　要加强医学生人文社会学教育，２００２年国际医学教育研究　所（ＩＩＭＥ）公布《全球医学教育最基本要求》（ＧＭＥＲ），提出７　种核心能力，其中４项与医学人文素质有关。近年来，我国出　台的一系列制度规范都对医学生医学人文教育提出了明确　要求。由此可见，医学教育不但强调临床专业知识技能的培　训和科学精神的培养，还特别注重人文修养和健全人格的　养成。　二、现阶段医学生人文素质教育存在的问题　１．医学院校人文教育课程建设不完善。国外医学院校　非常重视人文知识向人文精神的转化，并且很好地将人文　教育的理论知识与实践相结合。然而，目前国内大部分高等　医学院校一直存在重视专业知识讲授和临床技能的培训，　漠视人文课程的设置，把其仅仅看成医学专业课以外扩大　学生兴趣的课程，并且往往以选修课的形式出现，授课学时　数相对较少，加之授课内容较抽象概念化，大多以传统的　“填鸭式、灌输式”的教学模式进行授课，学生课堂上往往　“开小差”，注意力相当不集中。同时学生也明白选修人文课　程的主要目的是为了拿学分，以便完成学习任务，更进一步　－如在见习或实习课程中加强人文精神的培训；③强化医学　人文师资队伍建设。通过多种有效途径强化医学人文师资　队伍建设，如：邀请文史哲功底深厚的临床医师到学校开设　课程作专题讲座，不断加大对临床教学医学人文精神的专　题培训，不断提升道德品质素养。④营造浓厚的医学人文环　境，将医学人文理念渗透到校园每个环节和角落，如经常在　学校、医院的黑板报上宣传相关医学人文知识，这一工作主　要由学习部成员完成，老师可给予相关专业指导工作。　１６０－　２０１４年４月　教育教学论坛　Ａｐｔ．２Ｏ１　４　第１４期　ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ　ＴＥＡＣＨＩＮＧ　ＦＯＲＵＭ　ＮＯ．１４　二级管理体制下排课质量的保证　曹剑敏，李燕，刘梅芳　（上海海洋大学，上海２０１３０６）　摘要：随着上海海洋大学二级管理体制的实施，二级排课应运而生，如何保证排课质量？本文从实施过程、原则保证以　及资源保证几个方面进行了探讨。　关键词：二级管理；高效排课；质量保证　中图分类号：Ｇ６４２．０　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７４—９３２４（２０１４）１４—０１６１—０２　随着上海海洋大学本科生招生规模的扩大，专业多了、　二、排课过程的关键　学生多了、开设的课程多了、学生选修课程的自由度大了，　１．正确录入课程信息。在教学任务下达后，教学秘书要　这些因素综合起来大幅度地增加了学校的教学规模和教学　在软件中录入课程的基础数据以及对排课的一些限制条　管理的工作量与复杂程度，由此教学管理体制逐渐转变为　件，这项工作量大而且容易出错，但这项工作对后面的排课　院系二级管理体制，新的教学管理体制改变了传统的自上　尤为重要。基础数据录入包括班级信息、教师信息、教室信　而下的管理方式以及学院相对自主权小的弊病。校、院适当　息、周学时等，一但录错必定会影响到课表的对错。而排课　分权，以院为管理主体，扩大院级管理权限和责任，增强学　的限制条件如设置错或漏置就会给学生的选课造成困惑。　院发展活力，实现了管理工作的高效化及精准化。教学管理　所以要保证排课质量教学秘书首先必须认真完成课程信息　的二级管理的最终目标就是合理利用现有的教学资源，通　录入工作，这样才能达到事半功倍的效果。　过科学的管理和调控，最有效地完成教学任务。排课工作是　２．人工微调排课结果。在第一轮课表形成后一定要经　教学管理的重要组成部分，它直接决定了课堂教学的质量，　过基层负责人和任课教师的确认，因为排课无论是智能排　排课由学校教务处与院教学秘书共同完成是二级管理的一　课还是手工排课，总会出现一些不尽合理的地方，这就需要　大改革。二级排课摆脱了教务处安排全校课程的繁杂状态，　进行人工微调课表，使课表尽可能的合理及科学化、人性　增加了学院的管理权限与范围，更加体现了学院的自主与　化。　灵活。那如何保证二级管理体制下的质量呢？以下从几个方　三、排课质量的保证－　面进行了探讨。　１．学院排课的原则。排课工作的实质就是学生、教师、　一、二级排课的实施过程　教室三者时间上的有机组合问题。课程安排为了达到最优　上海海洋大学排课采用的是二级排课，教务处为第一　的教学效果必须遵循以下的原则：①首先安排主干课以及　级，各教学学院为第二级，教务处安排大一学生的公共课　必修课；②主干课及必修课安排尽量不安排下午７８节和晚　程，学院安排大二、三、四年级的专业课程。上海海洋大学　上；③同一班级课程尽量安排在同一教室（同一楼层也可）；　使用的是清华大学的教学管理软件，所有课程的计划来源、　④周学时为４学时或者６学时的课程尽量保证隔天上课；⑤　信息录入以及后期的处理都在软件的支持下完成。排课的　教室大小尽量和与学生数相当。以上原则体现出排课工作　方式可以采用软件智能排课，也可以手动排课或两者结合　的复杂性和艺术性，排课前仔细分析各要素，做到心中有　排课。整个课表的产生需要完成以下系列工作：学院从管理　数。　软件中下载各专业的开课计划，经专业负责人确认形成开　２．严格执行教学计划。教学计划是专业人才的培养计　课计划；教务处根据每个专业的开课计划形成每个学院的　划，它具有权威性及严肃性。每学期的各专业课程严格按照　任务书；学院根据任务书进行数据录入，主要是班级信息、　教学计划来执行，未经专业负责人的认可不得随意更改课　教师信息、教师信息、周学时、以及上课的节数等；教务处完　程开设的学期、性质、学时数等。只有这样，学生才能按照合　善录入信息后，学院根据实际情况进行排课；学院排课结束　理的课程设置来进行学习，保证课程的前后秩序以及每学　教务处进行数据处理形成正式课表；教务处下达学院课表　期的学时数，相对来说排课质量也能得到保证。　后，任课教师核对自己的课表，将一些漏排以及错排的课程　３．师资保证。教师是课程的执行者，要保证课程的真正　上报教务处，教务处进行调整；调整结束后教务处把课程信　开出教师资源一定要保证。近几年上海海洋大学积极引进　息汇总成选课手册，学生进行选课；学期结束后，教师在清　师资，加大培养教师力度，使师资在数量上及质量上得到稳　华软件上下载个人课表。　步提高。教学团队的出现使得课程开出率明显提高，不会因　．－４－　众所周知，医学教育面向社会，面向未来，我们现在所　工作者尽自己的一份微薄之力。　培养的学生是需要拯救未来人类健康的主导者。事实也充　参考文献：　分证明，对于把学生培养成顺应时代发展的复合型医学人　［１降云涛，石琳煦在临床医学见习中培养学生的人文精神Ｕ１＿西　才，人文素质教育应当视为高等医学院校教育不可缺少的　北医学教育，２０１０，１８（１）：６８～７１．　一门必修课。因此，我们应该在教书育人和临床实践工作　【２】卢书明，李春艳，李艳霞，等．临床教学中强化医学生人文素质　中，注重医学教育和人文教育的有机整合。但是，培养学生　教育探讨卟基础医学教育，２０１３，１５（４）：４４１　４４４．　的人文精神需要经过漫长而艰辛的过程，作为每一位医学　作者简介：余天雾（１９６８．１０一）男，汉族，重庆永川；主任　教育工作者都有责任和义务在临床教学过程程中时刻灌输　医师；硕士生导师；研究方向：肝胆疾病的临床与教学。　人文素质教育理念，为提高我国高素质高水平的优秀医务　通讯作者：李静（１９８６＿３一）女，汉族，重庆开县，医学教　育管理者。　－１６１—