术前访视中减轻手术患者负面心理影响的分析

２０１０年２月第１７卷第４期　护理研究　术前访视中减轻手术患者负面心理影响的分析　李　艳　（黑龙江省牡丹江市林业中心医院手术室，黑龙江牡丹江１５７０１１）　【摘要】目的：手术室护士实施术前访视，有针对性地对患者进行疏导，可使患者感到被尊重和关心。最大限度地减轻　紧张焦虑，以积极的心态迎接手术。方法：回顾性总结本院收治的择期手术患者的临床资料。对于患者，护理人员有　针对性地进行了术前访视。结果：访视后，其对手术室环境不再陌生，手术时紧张焦虑情绪有所减轻。３０例患者经　过访视．知道了手术的姿势的重要，术中能积极正确配合手术体位。２０例患者访视后对自身疾病有了正确的认识，　坚定了手术治疗的信心。两组结果比较，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。结论：术前访视可减轻患者的紧张焦虑情绪，　坚定患者手术治疗的信心和勇气，协调了护患关系。同时术前访视能使患者掌握相关疾病的健康知识，以积极的心　态，正确的体位配合麻醉及手术，增加了手术的安全性，确保患者顺利度过手术期。　『关键词１术前访视；手术患者　［中图分类号】Ｒ４７３．６　［文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０２（ａ）一０９１—０２　术前访视是手术室全期护理的重要组成部分，是生物、　心理、社会医学模式在当前手术室护理工作中的具体体现。　但手术事件，手术室的陌生环境，孤独都将使患者产生明显、　３讨论　３．１术前患者所面临的心理影响　由于焦虑是一种不明确的与危险因素有关的忧虑和　不安。手术前最常见的心理反应是焦虑．往往由于患者对于　手术、麻醉缺乏了解，甚至对医院本身怀有恐惧，怀疑手术效　果。　强烈的心理反应，出现紧张恐惧心理．术前访视过程中如何　减轻患者的负面心理．顺利完成手术将是提高整体护理质量　的关键。为更好地开展这项工作，本院自２００６年起实行术前　访视工作取得满意效果。　１资料与方法　１．１一般资料　患者对手术成功缺乏信心，病情越重对手术效果担忧越　大，对医护人员挑剔，大多数手术前会打听手术医师、麻醉　师及护士的年龄、技术和经验，为此感到焦虑．惧怕手术疼痛　２００６年７月～２００７年１２月，取择期手术患者９８例，按　手术时间不同随机分为实验组和对照组，逢双手术日４９例　为实验组，单手术日４９例为对照组，两组年龄、性别上比较　差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２实验组的护理方法　等。术前焦虑可导致术后心理精神改变，表现为术后疼痛加　重，对止疼药的需要量增多，恢复期延长。　３．２访视中护士的自身问题　长期在手术室工作的护士缺乏与不同类型患者交流的　技巧和经验，手术室护士术前未曾与患者深入接触，仅靠短　暂的术前访视很难全面地把握患者的心理，使评估欠准确，　对术前访视效果无法进行量化评估，缺少科学性和严谨性。　３．３减轻负面心理影响的方法　对照组４９例患者采用术前访视方法帮助患者排除心理　障碍，详细记录患者随访情况。　１．３对照组的护理方法　对照组４９例患者未采用术前访视方法，对患者进行术前　常规护理　２结果　２．１两组患者心理状态比较　３．３．１提高手术室护士的沟通技巧　采用请进来走出去等　多种途径来提高护士的抢救水平。学习护患之间的人际沟通．　语言表达和倾听等技巧，丰富专业和相关学科的知识，培　养良好的教育技能．使护工能做到因人施救。提高抢救水　平。　具体见表１。　表１　两组患者心理状态比较【ｎ（％）】　３－３．２请各科有经验的主治或主任当顾问　护士根据需求特　点查阅资料。按病种制定出术前访视宣教手册．使其具有较　强的针对性，通俗易懂，使患者易于掌握，医生的参与可提高　手册的科学性和可信度。　３．３．３以亲切、热情、诚恳的态度与患者接触经ｘ　检验，实验组与对照组在负面心理等方面差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０１）。　２．２诊视护理后结果　耐心听取患者的　叙述，主动介绍本院的医疗条件，手术医生和技术水平以及　手术成功的病例．让患者学会放松．转移自己的注意力。消除　不稳定情绪。　３．３－４当面对小儿患者时更应注意沟通技巧可以通过介绍手　实验组３０例患者经过诊视，术中能积极正确配合手术　体检；２０例患者诊视后自身疾病有了正确的认识，坚定了治　疗前信心。　术室的环境等方式加强沟通．使其进入手术室有一种熟悉和　自然的亲切感以减轻与父母分离时所产生的恐惧。　３－３．５应用行为控制技术　及时减轻患者术前焦虑：放松、深　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤｌＣＩＮＥ中国当代医药９１　护理研究　２０１０年２月第１７卷第４期　维持性血液透析患者常见心理问题及护理　赵艾青　（湖南省株洲市第二人民医院血透室，湖南株洲４１２００５）　［摘要】为了了解和解决维持性血液透析患者的心理问题，以提高其生活质量。笔者回顾分析本科１２１例维持性血　液透析患者普遍存在的心理问题，实施针对性的心理护理。通过及时发现患者的心理问题，并采取有效的心理护理　能提高患者的心理调节和社会适应能力，提高患者的生活质量，延长其生存时间。因此，在进行血液透析治疗的同　时做好心理护理，具有重要的临床意义。　【关键词１血液透析；心理问题；心理护理　【中图分类号】Ｒ４７３．５　ｆ文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０２（ａ）一０９２—０２　家庭造成负担等，都会导致发生心理障碍。由于患者性格、生　维持性血液透析是治疗终末期肾脏病的重要替代疗法　之一。它的主要目的是部分替代丧失功能的肾脏有效的清　除机体内有毒代谢产物。及时纠正水、电解质紊乱和酸碱平　活环境、家人及朋友对其的态度及疾病本身情况不同。会出　现以下常见的心理问题。　２．１紧张和恐惧心理　衡失调。长期血液透析患者常出现许多并发症。加之疾病的　不可逆和治疗特点．昂贵的治疗费用使患者承受巨大的心理　压力，表现出恐犋、焦虑、抑郁，甚至绝望等，严重影响患者的　透析质量和生活质量。因此，维持性血液透析患者的心理问　题历来为众多透析医务人员所重视。现将本院１９９８年５月～　２００８年５月维持性血液透析患者出现的心理问题及护理对　常见于初次透析患者，由于对血液透析相关知识以及治　疗的安全性缺乏了解，加之对于血液透析没有任何心理准备；　穿刺疼痛、透析中出现不适反应是最初阶段出现情绪不稳定、　紧张。甚至烦躁不安的主要原因之一。　２－２焦虑心理　策作一浅析。　１临床资料　焦虑是患者在感受到疾病威胁时产生的恐惧与忧虑。　是一种与危险相关而又不知所措的失愉快体验。在血透开　始阶段，由于患者对血透的目的、意义不了解；对所患疾病预　防缺少足够的认识；加上周围环境的不良刺激；害怕手术、恐　１９９８年５月～２００８年５月，本院接收的维持性血液透析　患者１２１例；其中，男性６９例，女性５２例；平均年龄５１岁　（１８～７２岁）；透析时间１３～１２０个月，每周透析２～３次，每次　４～５　ｈ。原发病均为慢性肾小球肾炎，既往均无精神障碍及　家族史。　血、疼痛等而导致心情紧张，情绪不稳定；从而发生失眠、头　昏、食欲不振、血压升高等。这种心理活动往往使病情加重，　治疗依从性下降，甚至拒绝治疗或自杀倾向。　２．３渴望和期待心理　选用膜面积为１．５　ｍ：双醋酸膜和血仿膜透析器，透析机　为费森尤斯４８００Ｂ型。使用碳酸氢盐透析液，透析液流速为　５００　ｍ￣ｍｉｎ，透析时血液流速为２００～３００　ｍＥｍｉｎ。每次超滤量　为０．５～４．５　ｋｇ，普通肝素抗凝。　２常见心理问题　渴望生存是每个人的共同心愿。患者期待着透析所带　来的显著疗效并渴望逐渐摆脱透析治疗，恢复身体健康，同　正常人一样生活。　２．４悲观和绝望心理　心理问题在维持性血液透析患者中并不少见，维持性血　血液透析治疗周期长，长期依赖透析生存，不能正常生　活和工作。透析虽能清除患者体内的一些代谢产物，但它也　液透析患者长期依赖机器生存，饮食受限，丧失工作能力，给　呼吸、咳嗽练习能够有效地对抗焦虑，是减轻术前焦虑和术　中痛苦感的最常用方法。让患者通过学习手术效果好的患者　效果．缩短患者的住院天数，减少患者的医疗费用，同时也可　提高床位周转率，赢得一定的社会效益和经济效益，促进医　院的自身发展。　是如何克服术前恐惧，取得最好的手术效果的事例，掌握一　些战胜术前焦虑的方法。　３．３．６增强社会支持　与已手术成功的患者同住一室，安排　家属及时探视，领导、同事和朋友的安慰和鼓励均能增强患　【参考文献】　【１］李尚娥．整体护理中术前访视的体会『Ｊ］．南方护理学报，２０００，７【２）：１５．　［２］丁祥华．人性化护理中实施术前访视的体会［Ｊ］．中华护理学报，２００３，３８　（１０）：８０７．　者治疗疾病的信心，从而减轻患者的术前焦虑。　４体会　［３］谢青．我国医院手术室术前访视的现状及展望　．中华护理杂志，２００３￣８　通过近两年来．术前访视患者，笔者体会到：当面对患者　不良心理困扰时．手术室护士耐心倾听患者表达．仔细解答　其提出的问题，并通过合适的体态，亲切的语言，给予患者最　（１０）：８０９．　［４］肖复兴，雷正元．医疗纠纷中的归责原则与责任分析［Ｊ】．中国医院管理　杂志，２００１，２１（１１）：２４－２５．　［５］筱慧，叶文琴，朱建英，等．举证倒置与护理管理新思维［Ｊ］．解放军护理　杂志，２００３，２ｏ（３）：７１＿７２．　（收稿日期：２００９一ｌ１—２５）　大的鼓励和安慰，以取得最佳配合，使患者在手术前ｌ　ｄ获　得良好的心理护理。焦虑水平的显著下降不但可以提高治疗　９２：中国当代医药ＣＨｆＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ