躯体功能障碍癔症25例临床疗效分析

２０１３年ｌ２月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃ￣Ｊｏｕｍ￣ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｔｈ　Ｄｅｃ，２０１３　第２５卷上半月第２３期　Ｖ０１．２５　ＦＨＭ　Ｎｏ．２３　【经验交流】　躯体功能障碍癔症２５例临床疗效分析　吕　爽，罗春霞，黄涣新，高海龙，崔洪梅，李德生，高　帅，曹　丽　（广州市民政局精神病院精神科，广东广州５１０４０７）　【摘要】　目的：分析讨论躯体功能障碍癔症患者的ｌ　床症状、诊断和治疗方法。方法：对本院收治的２５例躯体功能障碍癔症患者的　临床症状和治疗方法进行分析，从而得出结果。结果：不良的外界暗示或精神因素、自我暗示等都能够引起癔症的发病，在对患者进行心理治　疗的同时，配合药物治疗，即静脉注射１０％的葡萄糖注射液２０ｍｌ和１０％的葡萄糖酸钙注射液１０ｍｌ或肌肉注射１０～２０ｍｌ地西泮，同时加上针　灸穴位治疗，有良好治愈效果。结论：癔症的ｌ临床表现各有不同，通过心理治疗、药物治疗、针灸治疗，患者的症状均有减轻甚至症状消失。　【关键词】　躯体功能障碍；癔症；ｌ　床分析；治疗　ｄｏｉ：　１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．２３．０３４　中图分类号：　Ｒ７４９．７３　文献标识码：　Ｂ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１３）２３—００５９—０２　癔症是一种心因性疾病，其发病原因主要由于　患者有２例，占８％。当有他人对患者的情况进行观　不良的外界暗示或精神因素、自我暗示而造成的疾　察时，躯体功能障碍癔症患者的症状最为显著，无人　病。躯体功能障碍癔症的临床表现各有不同，主要　时症状会有所减轻。　的临床表现有运动功能和感觉功能有障碍、精神失　１．３实验室及辅助检查对２５例躯体功能障碍癔　常、植物神经系统功能失调等，且发病迅速，有时有　症患者均进行血常规检查、心电图检查、胸片检查、　群体性发病现象。癔症的临床症状是由暗示引起　甲状旁腺素实验室检查，另外，对４例患者进行头部　的，同时暗示也可以改变症状，甚至使症状消失。本　核磁检查，对１０例患者进行脑ＣＴ检查，对２例患者　文将本院收治住院的２５例躯体功能障碍癔症患者　进行胃镜检查，对４例患者进行肌电图检查，对２例　的资料进行以下分析。　患者进行Ｂ超检查，对３例患者进行脑电图检查，均　１临床资料　没有出现异常情况。　在本组２５例躯体功能障碍癔症患　１．４诊断２５例患者的临床症状都表现为癔症的　者中，男性患者４例，女性患者２１例，发病年龄在ｌ５　特征，即发病急，病症消失得很快；发病前均受到明　５０岁之间，其中１５～２０岁之问的患者发病率为　显的精神性刺激；出现反复性发作的现象；症状可由　最高，有２１例，占总的癔症患者数的８４％；发病年龄　于暗示引起，同时暗示也可以改变症状，甚至使症状　在２０～４０岁的有３例，占总数的１２％；４０岁以上的　消失；经过常规检查，均没有器质性的损害。以上　—１．１　一般资料患者有１例，占总数的４％。资料显示，２５例躯体功　２５例患者的症状表现均符合癔症的诊断标准。　能障碍癔症患者在童年时，都受到过精神创伤　。　１．５治疗通过对患者进行实验室及辅助检查后，　由于过度的精神紧张或由于恐惧等原因诱病的有　可以确诊为癔症，针对患者的病情，治疗方法主要是　１７例，占６８％；由于性格多虑等因素而诱病的有２　心理治疗配合药物治疗和针灸治疗。癔症是由于暗　例，占８％；因感情受挫、经常生气等诱病的有３例，　示引起的心因性疾病，心理治疗有一定的效果，同时　占１２％；群体性诱病的有２例，占８％；更年期诱病　配合药物治疗和针灸治疗，治疗效果会更加明显。　的有１例，占４％。２５例癔症患者的发病时问在２Ｏ　对于痉挛抽搐和肢体颤抖的１３例患者，采用２０ｍｌ　分钟到４个小时不等，住院的时间为１～７天不等。　１．２　临床表现２５例癔症患者的主要临床症状均　为躯体功能障碍，９例患者出现痉挛抽搐，占３６％；　的１０％的葡萄糖注射液配合１０ｍｌ的１０％的葡萄糖　酸钙注射液进行静脉注射治疗方法，１次／ｄ；对于持　续性腹痛和顽固性呕吐的３例癔症患者，采用肌肉　身体出现僵直现象的有４例，占１６％；出现过敏现象　注射１０～２０ｍｌ地西泮的治疗方法，１次／ｄ，若症状　且导致持续腹痛的有１例，占４％；由于患病导致不　有所缓解，则改注射地西泮为口服２．５—５ｍｌ地西　能行走的有４例，占１６％；四肢瘫痪的有１例，占　泮，３￣ｙ，／ｄ；对于肢体出现僵直现象、不能行走、瘫痪　４％；肢体颤抖的有４例，占１６％；顽固性呕吐的癔症　的９例癔症患者，采用针灸人中、内关、足三里、合谷　等穴位，并配合药物治疗，即２０ｍｌ的１０％的葡萄糖　作者简介：吕爽，男，１９７６．２，黑龙江省伊春市，本科，主治医师，主要　注射液和１０ｍｌ的１０％的葡萄糖酸钙注射液，１次／　从事精神病学与精神卫生方面的研究。　ｄ静脉注射。　５９　２０１３年ｌ２月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｄｅｃ，２０１３　第２５卷上半月第２３期　Ｖｏ１．２５　ＦＨＭ　Ｎｏ．２３　２　结果　应正常，瞳孔对光的反应正常；腹痛的癔症患者没有　对２５例躯体功能障碍癔症患者进行治疗，其中　固定的腹痛位置，且可以正常饮食；对于不能正常行　２１例癔症患者在采用心理治疗的同时，配合葡萄糖　走、瘫痪的癔症患者来说，肌张力处于正常状态，也　注射液和葡萄糖酸钙注射液，并使用针灸进行辅助　存在腱反射现象，病理反射呈现阴性，且患者的大小　治疗，症状明显减轻，４天后症状消失出院；３例癔症　便正常；癔症患者出现顽固性呕吐现象时，呕吐前没　患者采用心理治疗的同时，配合地西泮进行治疗，４　有恶心的征兆，对消化道进行检查后发现不存在阳　天后症状消失出院；１例瘫痪的癔症患者，经过心理　性特征。针对癔症的各种不同临床症状，采用心理　治疗、药物治疗、针灸治疗，２周后症状逐渐减轻出　治疗的同时，配合药物治疗，即静脉注射２０ｍｌ的　院，该患者的癔症在出院１年内发作过１次。　３讨论　癔症属于心因性疾病，在受到精神刺激或不良　暗示时容易诱发该病。遗传学研究结果对癔症的研　究存在不一致的现象，但精神刺激或不良暗示是诱　发癔症的主要原因受到普遍的认可。若童年曾受到　精神创伤，会为癔症的发生埋下隐患，癔症在各年龄　段都可能发病，但青春期发病最为普遍，且女性相对　男性更易患癔症。较大的精神压力、过度的精神紧　张、恐惧、心情低落等都可以引发癔症　。癔症的发　病急，且会反复发作，给患者和家庭带来了很大的心　理负担。在患者出现相应的病情时，要及时就医，尽　可能的减少癔症对患者的伤害。　从医学角度进行分析，对癔症的诊断几乎没有　什么困难，若病情是由于精神或不良暗示而引发的，　且没有器质性病变的情况，一般可以考虑患癔症的　可能。本文主要分析躯体功能障碍癔症患者的临床　症状、诊断和治疗，躯体功能障碍癔症的临床症状和　脑部器质性病变、反应性精神病、癫痫等疾病的临床　症状有相似之处，在诊断时可能会出现混淆，然而躯　体功能障碍癔症发作时会有一定的精神原因，且神　经系统、内脏器官等都没有病变的现象，因此，在对　躯体功能障碍癔症进行诊断时，医务人员要仔细追　问患者的病发原因，并进行必要的检查，如脑ＣＴ检　查、肌电图检查、头部核磁检查、胃镜检查等，综合考　虑病因后与其他相似病症进行鉴别，以免出现误诊、　误治的情况。　癔症患者的临床症状各有不同，且发病急，会为　患者带来强烈的精神痛苦体验。患者在发病时，首　先应该将患者置于比较安静的环境中，使患者保持　稳定的情绪，从而减轻症状。癔症的临床症状主要　为躯体功能障碍，出现痉挛抽搐现象时，患者的意识　是清楚的，通过常规检查，神经系统没有异常现象；　患者肢体出现僵直并颤抖的现象时，没有咬牙或咬　舌头等自残情况发生，同时也没有病理反射，眼球反　１０％的葡萄糖注射液和１０ｍｌ的１０％的葡萄糖酸钙　注射液或肌肉注射１０～２０ｍｌ地西泮，在此治疗方案　中，钙可以使神经肌肉保持其兴奋度，而地西泮属于　镇静剂，对癔症患者注射地西泮可以使患者较快的　镇静下来　Ｊ。针灸治疗可以有效的提高肢体的敏感　度，对躯体功能障碍癔症有非常好的效果。患者在　经过一系列的系统治疗后，症状得到了有效的减轻，　最后逐渐治愈出院。　当前环境下，随着社会的不断进步，人们的工作　节奏也在逐渐的加快，人们面对的压力也越来越大，　如工作压力、学习压力等，特别是学生，升学的压力、　就业的压力以及生活中遇到的感情问题，如果不能　正视这些压力，加上心理承受压力的能力比较弱，这　种情况下遇到突发事情，很难调整心态，在多方面的　精神压迫下，就容易患癔症。因此，学生要学会心态　的自我调节，保持乐观的心情，遇到问题多与家长、　老师、朋友进行沟通，从而使自己保持良好的心理状　态，这能够很好的减少癔症发生的可能性。同时，学　校应该增设心理课程，加强对学生的心理辅导，提高　学生处理突发事件的能力，提高学生自我调节的能　力，从而使学生能够保持健康的心理状态面对各种　压力。另外，在家庭生活中，家庭的各个成员都应该　努力构建和谐的家庭关系，遇到问题要冷静处理，减　少发脾气的次数，从而减少癔症发生的可能性，减少　癔症的发生率。控制癔症的发生，要从１３常的小事　中进行控制，保持良好的心情，即使有相应的患病症　状，也要保持情绪的稳定，尽快去医院就诊，尽早接　受治疗。　参考文献　［１］何占虎，张利人．躯体功能障碍癔症１８例临床分析［Ｊ］．山西　职工医学院学报，２０１３，２３（０１）：１６—１７．　［２］邝培桂，陈光淳．癔症性精神病９９例临床分析［Ｊ］．中华神经　科杂志，１９８７，２０：１７８．　［３］王春，王伟．癔症３５例临床分析［Ｊ］．现代医药卫生，２００９，２５　（４）：５６０．　（收稿日期：２０１３—０８—２３）