重点企业建立现代企业制度跟踪监测调查问卷 (由企业负责人回答)
表 号：N122表 制表机关：北京市统计局
文 号：京统发［2005］88 号
2005年 有效期至：2006年6月底止
01 企业详细名称______________________________________ 02 组织机构代码□□□□□□□□-□
03 企业建立现代企业制度试点企业情况：(在下面选择回答项后的\"□\"中划√，下同) 1企业是否为建立现代企业制度原试点企业？ (1) □是确定的时间□□□□年 (2) □否
2企业现在是否为公司制企业？ (1) □是改成公司制后的注册登记时间□□□□年
(2) □否 04 企业总经理(厂长)简历：
1姓名 ___________ 2年龄□□岁 3性别 (1) □男 (2) □女
4工龄□□年 5任现职□□年 6从事企业经营管理工作□□年
05 企业总经理的文化程度：
1博士 2硕士 3大学本科 4大学专科 5中专或高中 6其他□ 06 企业总经理任现职前的职业：
1科学研究人员 2工程技术人员 3企业管理人员 4党政机关人员 5其他□ 07 企业总经理最高学历所属专业：
1理工科技类 2经济学类 3文史哲法类 4管理学类 5其他□ 08 企业总经理产生方式：
1企业主管部门任命 2董事会聘任 3政府部门提名，董事会聘任 4职代会选举，上级任命 5社会公开招聘
6上级组织部门任命 7其他□ 09 企业经理层管理人员情况：
1企业经理层中多数人员的文化程度： (1)博士 (2)硕士 (3)大学本科 (4)大学专科 (5)中专或高中 (6)其他□
2企业经理层中熟悉国际商务的人员比重 __________ %。 10 企业中层管理人员的产生方式：1总经理自主决定 2总经理提名,报主管部门批准任命 3总经理提名,董事会任命
4主管部门提名并决定 5职代会选举，主管部门任命 6公开招聘 7其他□ 11 企业全部从业人员中具有大专以上文化程度的人员比重 __________ %。
12 企业行政管理人员占全部从业人员的比重______ %,行政管理人员劳动报酬占全部从业人员劳动报酬的比重____ %。
13 董事长产生方式： 1政府部门任命 2董事会选举产生 3资产运营机构指定 4股东会任命 5其他□
14 企业是否有明确的出资人？ 1□是 2□否(若选\"否\"，则请直接回答问卷16) 15 企业出资人的法定人数： (1) □1人 (2) □2-5人 (3) □5人以上 续表一
16 企业组织机构组建情况：
1 企业是否成立了股东会 (1) □是 (2) □否(若选\"否\"，问卷17免答)
2 企业是否成立了董事会 (1) □是 (2) □否(若选\"否\"，问卷16-3、4、5，18免答) 3 董事会中是否设有独立董事 (1) □是 (2) □否
4 董事长与总经理是否由一人兼任 (1) □是 (2) □否(若选\"否\"，问卷16－5免答) 5 董事长与总经理相互兼任未能分设的原因：(多选项)
(1)□《公司法》允许 (2)□经国家授权投资机构或部门同意 (3)□董事会决定 (4)□正向分设过渡 (5)□暂无分设的必要 (6)□其他 6 企业是否成立了监事会 (1) □是 (2) □否(若选\"否\"，问卷19免答) 17 企业股东会是否能够行使下列职权？
1决定公司的经营方针和投资计划 ......................................................... (1) □是 (2) □否
2决定和更换董事，决定有关董事的报酬事项 .......................................... (1) □是 (2) □否
3选举和更换由股东代表出任的监事，决定有关监事的报酬事项 .................. (1) □是 (2) □否
4审议批准董事会的报告 ..................................................................... (1) □是 (2) □否
5审议批准监事会或者监事的报告 ......................................................... (1) □是 (2) □否
6审议批准公司的年度财务预算方案、决算方案 ....................................... (1) □是 (2) □否
7审议批准公司的利润分配方案和弥补亏损方案 ....................................... (1) □是 (2) □否
8对公司增加或者减少注册资本作出决议 ................................................ (1) □是 (2) □否
9对发行公司债券作出决议 .................................................................. (1) □是 (2) □否
10对股东向股东以外的人转让出资作出决议 .......................................... (1) □是 (2) □否
11对公司合并、分立、变更公司形式、解散和清算等事项作出决议 ............ (1) □是 (2) □否
12修改公司章程 .............................................................................. (1) □是 (2) □否
18 企业董事会是否能够行使下列职权？
1负责召集股东会，并向股东会汇报工作 ................................................ (1) □是 (2) □否
2执行股东会的决议 ........................................................................... (1) □是 (2) □否
3决定公司的经营计划和投资方案 ......................................................... (1) □是 (2) □否
4制订公司的年度财务预算方案、决算方案 ............................................. (1) □是 (2) □否
5制订公司的利润分配方案和弥补亏损方案 ............................................. (1) □是 (2) □否
6制定公司增加或者减少注册资本的方案 ................................................ (1) □是 (2) □否
7拟定公司合并、分立、变更公司形式、解散的方案.................................... (1) □是 (2) □否
8决定公司内部管理机构的设置............................................................... (1) □是 (2) □否
9聘任或者解聘公司经理(总经理) ............................................................ (1) □是 (2) □否
10根据经理的提名，聘任或者解聘公司副经理、财务负责人，决定其报酬事项 (1) □是 (2) □否
11制定公司的基本管理制度 .................................................................. (1) □是 (2) □否 续表二
19 企业监事会是否能够行使下列职权？
1检查公司财务.................................................................................... (1) □是 (2) □否
2对董事、经理执行公司职务时违反法律、法规或者公司章程的行为进行监督... (1) □是 (2) □否
3当董事和经理的行为损害公司的利益时，要求董事和经理予以纠正............... (1) □是 (2) □否
4提议召开临时股东大会........................................................................ (1) □是 (2) □否
5公司章程规定的其他职权..................................................................... (1) □是 (2) □否
20 企业总经理是否能够行使下列职权？
1主持公司的生产经营管理工作，组织实施董事会决议................................. (1) □是 (2) □否
2组织实施公司年度经营计划和投资方案................................................... (1) □是 (2) □否
3拟订公司管理制度及机构设置方案......................................................... (1) □是 (2) □否
4提请聘任或解聘公司副总经理、财务负责人............................................. (1) □是 (2) □否
5聘任或者解聘除应由董事会聘任或者解聘以外的负责管理人员..................... (1) □是 (2) □否
21 企业实行劳动、人事、分配制度改革情况：
1企业是否全面实行劳动合同制度............................................................ (1) □是 (2) □否
2企业是否已实行全员竞争上岗制度，形成职工能进能出的机制..................... (1) □是 (2) □否
3企业是否仍存在\"干部\"和\"工人\"的身份界限 .................................... (1) □是 (2) □否
4企业内部管理人员是否已实行公开竞聘、择优录用制度，形成能上能下的机制 (1) □是 (2) □否
5企业是否能够按时足额缴纳社会保险费................................................... (1) □是 (2) □否
6企业是否实行以下分配办法：(多选项)
(1)企业经营者年薪制 ........................................................................ (1) □是 (2) □否
(2)企业经营者持有股权、股票期权 ...................................................... (1) □是 (2) □否
(3)岗位工资为主的工资制 .................................................................. (1) □是 (2) □否
(4)科技人员工资收入分配激励机制 ...................................................... (1) □是 (2) □否
(5)职工持股分配制 ........................................................................... (1) □是 (2) □否
(6)工资集体协商制度 ........................................................................ (1) □是 (2) □否
22 企业技术创新情况：
1企业是否已建立技术中心 (1)□是①□国家级认定②□省级认定③□其他级别认定 (2)□否(若选\"否\"，问卷22-2免答) 2技术中心的科研开发设施、研究经费和技术人员是否满足需要？ (1) □完全满足 (2) □基本满足 (3) □不满足
3企业获取新产品、新技术等科技成果的途径：(多选项)
(1) □自主开发 (2) □委托开发 (3) □与院校、科研等机构联合开发
(4) □接受技术成果转让 (5) □引进技术消化、吸收和创新 (6) □其他 4企业近三年专利申请授权及应用情况：
(1)获得国内专利申请授权 __________ （项），其中已应用专利__________ （项）。 (2)获得美国专利申请授权 __________ （项），其中已应用专利__________ （项）。 23 企业是否已经建立了商业网站？ 1□是网址是：_____________________________ 2□否 续表三
24 企业主要产品(服务项目)国内市场占有率大约是多少？ __________ % 25 企业在银行的信用等级： __________
26 企业是否有奖惩制度？ 1□有，并且能严格执行 2□有，但很难严格执行 3□无 27 企业质量管理情况：
1企业是否已通过 ISO9000质量体系认证？ (1) □是 (2) □否 2企业是否已通过 ISO14000环境管理系列标准认证？ (1) □是 (2) □否 28 本企业是否为上市公司？ 1□是 (1)□A股 (2)□B股 (3)□H股 2□否 29 企业是否已签订\"债转股\"协议？
1□是 (1)协议签订时间□□□□年 (2)协议\"债转股\"总额____________ 万元
2□否
30 企业分离富余职工的主要去向：(多选项)
1□安排到其他单位 2□企业内部消化 3□失业 4□提前退休 5□其他 6□本企业无富余职工
31 企业办社会性服务机构(学校、医院等)分离情况：
1全部分离 2分离50%及以上 3分离50%以下 4没有分离 5本企业无上述机构□ 32企业未实行公司制的主要原因：(限国有企业回答) 1没有改制计划 2准备实行公司制，现未启动 3正在进行公司制改制 4准备实行其他非公司制形式□
33 公司制企业未进行登记注册的主要原因：
1正在办理 2由于资产评估、工商注册、公告等改制收费较高，暂未进行登记 3其他□ 34 您认为推进企业改革的主要障碍是：(依主次选前三位，与以下问题无关可免答) 1 社会保障制度不完善 2 政府转变职能滞后 3 企业办社会等历史包袱沉重
4 产权不明晰 5 市场体系不健全 6 缺乏对企业经营者的激励和约束机制
第一□第二□第三□
35 您认为当前影响企业生产经营的主要因素是：(依主次选前三位，与以下问题无关可免答)
1 市场需求不足 2 负债过高、利息负担重 3 资金紧缺 4 企业相互拖欠资金
5 人员过剩 6 设备及技术落后 7 原材料、燃料价格偏高 8 管理机制不完善 第一□第二□第三□
36 您对改制后经营状况和效果的总体评价是：(限改制企业回答)
1 效果很好 2 效果较好 3 效果一般 4 尚未见效□
37 您对建立现代企业制度后的企业未来发展前景预测是： 1 很好 2 较好 3 一般□ 单位负责人：统计负责人：填表人：填表人电话：报出日期：年月日 （单位盖章）
-2- 重点企业建立现代企业制度跟踪监测统计报表制度 重点企业建立现代企业制度跟踪监测统计报表制度 -1-
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