中医辨治糖尿病多汗症

・６４０・　甘肃医药２０１０年第２９卷第６期Ｇａｎｓｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｄｅｃ　２０１０，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．６　１＿３　方法Ｂ超机是深圳迈瑞ＤＰ一６６００，探头为　病变，传统手术对于距离相距较远者只能采取几个手　７．５ＭＨＺ线阵。旋切机为美国强生Ｍａｍｏｔｏｍｅ乳腺微创　术入口的办法。微创手术每侧乳腺一个手术入口基本　旋切机，及直径较大的８号针头。术前均行常规Ｂ超检　可解决以上问题，还可尽量选在较隐蔽的部位开口、乳　查，表皮定位。检查旋切机负压系统，常规消毒后选取　晕区或乳腺下象限皮肤反折处等。对于微小病变，微创　相对较隐蔽的旋切刀人口，打局麻。然后在Ｂ超引导下　也有它独特的优势：对于不可触诊的病变，传统手术一　按照合适的深度及方向进针。Ｂ超所能探及的肿物切　般采用术前定位的办法；术中若定位标志出现差错，就　除之后，多切１～２刀，观察标本看是否切除干净。若多　会带来不必要的麻烦，且对于病变深度定位较模糊，较　发则依次切除，争取肿物切除彻底【１］。每个肿物切除过　深的病变容易漏掉。微创则在Ｂ超引导下，先找中需手　程中Ｂ超探头尽量保持不动，确保术前定位的包块术　术的病变，引导旋切刀直达病变的下缘，分层切除，直　中完全切除［２１。　至切除彻底。手术针对性高，创面小。对于术前影像诊　２结果追踪　断为良性的恶性病变，也可及时病理检查，当时作出最　适宜的处理。　所有单纯取活检的病人所取标本都满足了病理检　乳腺癌中晚期病变的患者，只需取少许组织送病理　查的需要，而且创面小，为后续的化疗及其他治疗提供　检查，Ｂ超定位可直达病灶中央取活检，创面小而准确，　了更好的身体条件。所有病理检查为良性的病人，３月　为病人接受后续治疗保存更好的身体条件。　后利用Ｂ超或钼靶复查，提示未见肿物，说明手术效果　参考文献　肯定。而刀口恢复的几乎看不见，有时只见２～３ｒａｍ大　小的色素沉着斑。　［１］Ｍａｒｃｈ　ＤＥ，Ｃｏｕｇｈｌｉｎ　ＢＦ，Ｂａｒｈａｍ　ＲＢ，ｅｔ　ａ１．Ｂｒｅａｓｔ　ｍａｓｓｅｓ：ｒｅｍｏｖＭ　ｏｆ　ａｌｌ　ＵＳ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｄｕｒｉｎｇ　ｂｉｏｐｓｙ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　ａ　ｈａｎｄｈｅｔｄ　ｖａｃｕｕｍ—　３讨论　ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｄｅｖｉｃｅ　ｉｎｉｔｉａｌ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２０００，２２７（２）：５４９－　５５５．　乳腺良性病变运用微创手术以其残留疤痕小而深　［２］郭文斌，孙宝臣，孟青茹，等．超声引导ｍａｍｍｏｔｏｍｅ微创旋切乳腺　受广大爱美女性，尤其是年轻女性的青睐。特别是多发　良性肿块的技术探讨［Ｊ］．中华普通外科杂志，２００，２３（６）：５４—５８．　中医辨治糖尿病多汗症　陈亚民　【摘要】　目的：浅述临床运用中医中药辨证治疗糖尿病多汗症的体会，以期为临床治疗糖尿病多汗症提供新的思路和方法。　方法：本文分析归纳了糖尿病多汗症的病因病机、症候特征、辨治要点、治疗原则等。结果：本病的发生与营卫失和、外邪性质、五脏功　能失调、阴阳失调、气血失常、痰湿等病理产物及神志活动饮食劳倦有关，可见于糖尿病的各个阶段。结论：临床根据多汗症的中医分　类，抓住主症，辨证论治，审因求治，随症适当加减，配合中药敷脐疗法、针灸疗法、按摩疗法、心理疏导等，可获得满意效果。中医中药　内外合治，疗效确切。　【关键词】糖尿病；多汗症；中医治疗体会　中图分类号：Ｒ２５５．４　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—２７２５（２０１０）０６—０６４０—０４　糖尿病合并多汗症是糖尿病并发植物神经功能紊　运用中医中药辨证治疗糖尿病多汗症的体会。　乱所致，在糖尿病的早期就可发生，为临床所常见。虽　然多汗症不会对人们的身体造成实质性的损害，但对　１现代医学对糖尿病多汗症的认识　日常生活产生了一定的影响。糖尿病多汗症临床表现　现代医学认为，引起多汗的原因多样且复杂，大致　多样，个体差异性较大，症状复杂，治疗方法尚不统一，　可分为功能性失调和器质性疾病两大类。功能性失调　故有的患者虽经长期治疗，效果不佳。本文对该症的病　多与自主神经（植物性神经）功能紊乱有关，而器质性　因病机、临床特征等进行了分析归纳，同时浅述了临床　疾病则与神经损伤有关。而糖尿病多汗症是糖尿病周　围神经病变的一种，在糖尿病的早期就可发生。其发病　作者单位：７４１０００甘肃天水，天水市中医医院　机制主要是由于糖尿病患者长期血糖控制不理想，引　甘肃医药２０１０年第２９卷第６期Ｇａｎｓｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ，Ｄｅｃ　２０１０，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．６　・６４１・　起轴突和施旺细胞内部代谢异常及血管病变致供氧不　玉屏风散加味治疗糖尿病多汗症３８例，结果总有效率　足而使神经病变，引起交感神经兴奋性增高，汗腺分泌　７８．９７％。　增加而出现的特异性多汗症【ｌ】。对于多汗症的治疗最好　３．２脏腑受损、阴阳失调《医宗金鉴》日：“消渴证，厥　是针对原发病因进行治疗，目前西医治疗上主要有手　阴之病”。糖尿病始，肝气郁结，肝失疏泄，阳郁不能达　术及口服药物两种治疗方法。此外还有外用药，外用药　于全身，以致水道不畅，津液反蒸于上部则头汗出。肝　最有效的是２０％六氢化氯化铝，其作用为阻塞汗管的　气郁结，不仅使脏腑气机升降失常，脾胃气机紊乱、营　开口，根据多汗的程度每天１次或每周１次。全身治疗　养精微物质输布代谢失常，且气郁化火，火热伤津，使　可以用抗胆碱药如普鲁本辛、６５４—２等，对某些多汗病　胃燥热盛，热迫津液外出而多汗。随着糖尿病患者病程　人暂时有效，但容易引起视力模糊、口干、便秘、尿潴留　等副作用，因此不宜长期使用。交感神经切除术嘲仅适　用于少数顽固的多汗病人。而中医中药对于多汗症的　治疗具有疗效好，副作用小等特点，临床应用很多。　２中医对糖尿病多汗症的认识　糖尿病多汗症多可归人中医学“消渴病”及“多汗　症”范畴。中医认为汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，　腠理开阖不利而引起汗液外泄所致的病症［３１。消渴病机　特点是阴虚燥热，阴虚阳浮，阳浮者热自发，阴弱者汗　自出；因此由消渴病引发的汗出异常临床上很多见。　《素问・阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗”是对阳气推动　津液外出而为汗的明确阐述。《素问经・脉别论》说：“故　饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，　汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾”。　阐明了汗液分泌与人体状态的密切关系及汗出与脏腑　的联系。生理性汗出是营卫调和、阴平阳秘、五脏安和　之象。病理性的汗出可分为表证汗出和里证汗出，特殊　汗出以及局部汗出。该病有虚实之分，实证多由于营卫　不和，感受外邪，伤其卫气，卫气因而失其固护之性，　“阳强而不能密”，不能固护营阴，致使营阴不能内守而　外泄；或湿热内蕴，逼迫津液外泄于肌表，而见汗出。虚　证或虚实兼夹证，多由于素体气虚，气虚不固，营阴不　能内守，津液外泄，则常自汗；或’肾阴亏虚，阴虚生内　热，蕴蒸津液，迫津外泄，而见骨蒸潮热，盗汗等；或气　阴两虚，气虚不能摄津，阴虚生内热，迫津外泄，则可见　汗出涔涔而不止。　３糖尿病多汗症的中医病因病机　３．１　营卫失和、卫表不固　营卫两虚是消渴病发生的　原因之一。《伤寒论》中“病常自汗出者，此为荣气和，荣　气和者外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔”。是卫虚不　能固守营阴而自汗出的经典病机之一。故而营卫功能　失调可致糖尿病多汗症的发生。此多为糖尿病早期，尚　无阴亏，燥热亦不明显，见汗出恶风，周身酸楚，时寒时　热，或表现半身、某局部出汗，易患感冒。曹艳华　用　的进展，病性多由实转虚，可出现虚实并现的证型。此　时的虚多是由于郁热日久，热耗气阴，既有肝胃郁热的　实证，又有气阴两伤的虚证，故为阴虚火旺的虚实夹杂　证，最终阴损及阳，阴阳两虚。心阳（气）虚则卫外不固　而自汗出；肾阴虚弱，阴虚热迫津泄而盗汗。　３．３瘀血痰浊、阻遏气机《血证论》云：“瘀血在里则　口渴，所以然者，血与气本不相离，因有瘀血，故气不得　通，不能载水上升，是以发渴，名日血渴。瘀血去则不渴　矣”，提出瘀血可致消渴。糖尿病久，津伤气耗，脏腑虚　衰，阴阳不足，则血脉不充，血行不畅，瘀血痰浊由生，　阻滞气机，津液运行不畅而致汗出；或痰浊郁久化热，　迫津外泄而汗出；或湿邪郁遏阳气，开合失常而汗出。　此外，与神志活动及饮食劳倦亦有关，糖尿病患者在精　神紧张、饮食失节及过度劳累时均可致汗出。《素问・经　脉别论》说：“惊而夺精，汗出于心”。《素问・水热穴论》　日：“饮食饱甚，汗出于胃。”指出了汗出与饮食有关，饮　食过饱则胃气虚弱，气虚不能固摄则汗出。《素问・水热　穴论》说：“勇而劳甚，则肾汗出”则说明了劳倦与汗出　有关。　综上所述，糖尿病多汗症的发生与营卫功能失调、　外邪、五脏功能失调、阴阳失调、气血失常、痰湿等病理　产物及神志活动饮食劳倦有关。在糖尿病的各个阶段　均可形成多汗症。消渴初起，津伤热燥，燥热可迫津外　出；肝气郁结，气机不畅，津液输布不畅，内停为湿，湿　热搏结，郁遏阳气，开合失常可致汗出；气虚卫外不固　而汗出。消渴中期，气阴两虚燥热内盛，热迫津液外泄　而汗出；或气虚卫外不固而汗出。消渴后期，阴阳两虚，　卫外不固，虚火迫津，而致汗出。　４糖尿病多汗症的辨证治疗　４．１　营卫不和症见：汗出恶风，易局部出汗，易患感　冒，周身酸楚，舌质淡，苔薄白或白腻，脉浮缓或浮弱。　桂枝汤加减：桂枝温经解肌，白芍和营敛阴，两药合用，　调和营卫，生姜、大枣辛温和中，甘草调和诸药，并可临　证加减，以达药效，使病痊愈。　４．２气虚不固症见：少气懒言，声音低微，神疲乏　・６４２・　甘肃医药２０１０年第２９卷第６期Ｇａｎｓｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ，Ｄｅｃ　２０１０。Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．６　力，易感自汗，活动后加剧，面色少华，或伴腹泻便溏，　令人自汗、盗汗”。血府逐瘀汤中当归甘温补血，辛散温　舌质淡，苔薄白，脉浮虚。玉屏风散合补中益气汤加减：　通而活血行瘀；生地凉血活血，养阴生津；桃仁配伍红　黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、牡蛎、浮小麦等。黄芪甘　花活血通经散瘀；枳壳配伍柴胡疏肝理气和中；川芎配　温，既可补脾肺之气，又可固表止汗。白术、党参健脾益　伍赤芍活血行气；桔梗载药上行；牛膝活血祛瘀通筋脉　气，加强黄芪益气固表之力，佐以防风，散风御邪，并可　而补肝肾；甘草调和药性，补血益气，并配以固表敛汗　助桂芍调和营卫，牡蛎固表止汗。若阴虚者，可加知母、　之品浮小麦、糯稻须根。根据不同临床表现与以上各证　地骨皮、牡丹皮以清热养阴；心悸不适者，加炒枣仁、柏　型联合辨证，组方用药，共达活血化瘀行气、益气固表　子仁、远志以养心安神；眩晕者，加石决明、菊花、川牛　止汗之功，从而使气血调畅通达，肌肤得充，腠理得固　膝以清肝定眩；烦躁者，加栀子、郁金以清心解郁；潮热　者，加女贞子、墨旱莲以滋补肝肾；眠差者加百合、夜交　藤以宁心安神；畏寒怕冷者，加淫羊藿、菟丝子以温肾　阳，祛风寒。　４＿３　肾阴亏虚症见：口咽干燥，五心烦热，盗汗，腰　膝酸软，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。当　归六黄汤加减，当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄　柏、黄芪。血压高者加夏枯草、决明子。心悸者加酸枣　仁、柏子仁。火热不甚者减黄连、黄芩、黄柏。阴虚甚者，　可加山茱萸、山药等，效不显者加麻黄根、浮小麦、五味　子、牡蛎等固涩之品，以增强止汗作用；汗止后以天王　补心丹，麦味地黄丸等巩固疗效。当归六黄汤功属滋阴　泻火，固表止汗。方中当归、生熟地取其畜阴养血、培本　清热为主药。“三黄”泻火除烦、清热坚阴为辅药，佐倍　量黄芪益气固表。纵观全方，养血育阴与清热泻火并　进，使阴固则水能制火，热清则耗阴无由。益气固表与　育阴泻火相配，乃为内外兼顾之方，以使营阴内守，卫　外固密，于是内热外汗皆可相应而愈。　４．４气阴两虚症见：汗出溱溱，面色萎黄，神疲乏　力，口干纳差，舌淡少津，苔薄白，脉细数。方药用黄芪、　党参、浮小麦、防风、白术、麦冬、山药、茯苓、麻黄根、大　枣、白芍、五味子。黄芪、党参益气固表，白术、山药、茯　苓健脾益气，淡渗利湿，麦冬益胃养阴，五味子滋阴敛　汗，再加浮小麦、麻黄根加强敛汗之功，整方益气养阴，　固涩敛汗。　４．５脾虚湿阻临床表现：汗出，面色白，倦怠，舌淡胖　有齿印，白润或厚腻，脉细缓。健脾化湿汤（经验方）加　减：黄芪、茯苓、白术、扁豆、猪苓、糯稻根、浮小麦、五加　皮、川木瓜等。用黄芪补气健脾，固表止汗，辅以白术、　茯苓、扁豆、猪苓健脾并能渗湿利尿，五加皮、川木瓜专　除体表之湿，糯稻根、浮小麦固表敛汗，共成健脾化湿，　益气固表之效。消渴病初燥热伤津，津伤液耗，病久气　阴两伤，精血乏源无以充养腠理皮毛，气血虚鼓动无力　或内热津伤消烁津液均致瘀血内阻，可以血府逐瘀汤　加减治疗。王清任在《医林改错》中指出：“醒后出汗，名　日自汗；出汗醒，名日盗汗，盗散人之气血……血瘀亦　而汗自止。　４．６其他疗法如中药敷脐疗法古人云：“脐者，肾间　之动气也，气通百脉，布五脏六腑内走脏腑经络，使百　脉和畅”。又日：“神阙穴者，神之合也，心藏神，脐为神　之舍”。故药物贴脐，通过经络的间接作用，有养心益　肺，健脾补肾，调血通络，因而治疗多汗证有较好的疗　效。如周仕秀等阁中药贴敷神阙穴治疗多汗症１００例，　结果痊愈４４例，占４４％；有效５１例，占５１％；无效５　例，占５％。敷脐用药前后经统计学处理Ｐ＜０．０１圈。针灸　疗法包括循经取穴，中药穴位注射，耳针等。还有文献　用耳穴针刺贴压治疗多汗症５４例，主穴为交感、神经　系统皮质下、心、肺，按出汗部位取耳穴相应部位；配穴　为枕、神门；结果显示治疗５４例患者中，痊愈４８例，其　中显效１７例，病程短者效果显著，无效６例，总有效率　８８，９％。按摩疗法是通过刺激人体十二皮部和十二经　筋以及经络穴位，引起局部生物物理和生物化学的变　化，并通过神经反射和神经一体液调节脏腑功能，从而　达到治病作用。　５结语　糖尿病多汗症是糖尿病常见的并发症之一，主要　是因为糖尿病血糖控制不佳，血糖波动较大或长期处　于较高的血糖水平，累及交感神经的节后纤维引起汗　腺调节功能紊乱。有研究认为糖尿病患者自主神经受　损者，可引起末梢尤其是毛细血管扩张，致使皮肤循环　血量增加并进一步导致皮温升高，糖尿病患者受损伤　的神经末梢对温热的耐受性降低，便通过温热性发汗　反射引起出汗［６１。糖尿病乃全身性疾病，多汗症可发生　在糖尿病病程的各个阶段。病程较长的患者，病机复　杂，临床证型很多，非一理统括，一方统治。临床要根据　多汗症的中医分类，抓住主症，审因求治。故中医治疗　糖尿病多汗症，其要点是辨证论治，随症适当加减；　另外还有中药单方、针灸、足部反射法；如辅以心理疏　导，解除患者思想负担，能最大限度地提高疗效，改善　患者的生活质量，从而达到治疗本病的目的。　甘肃医药２０１０年第２９卷第６期Ｇａｎｓｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎｌａ。Ｄｅｃ　２０１０，Ｖｖ．ｏ］２９，．Ｎｏ．６　・６４３・　技术出版社，１９９７：４４６．　参考文献　［４］曹艳华．玉屏风散加味治疗糖尿病多汗症３８例［Ｊ］．中国中医急症，　［１］蔡永敏．糖尿病临床诊疗学［Ｍ］．上海：第二军医大学出版社，　２００５，１４（７）：６３６．　２００６：３１９．　［５］周仕秀，孙曙光．中药贴敷神阙穴治疗多汗症１００例体会［Ｊ］．河南　［２］程阳，王＆林，姚学权，等．胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症　中医药学刊，２００１，１６（６）：４３—４４．　６６例临床分析［Ｊ３．南通医学院学报，２００４，２４（３）：３０１—３０３．　［６］衡先培．糖尿病性神经病变诊断与治疗［Ｍ］．北京：人民卫生出版　［３］方药中，邓铁涛，李克光，等．实用中医内科学［Ｍ］．上海：上海科学　社．２００２．　微ｄｘｆｌ￣血管瘤的超声与ＣＴ影像对比分析　刘维窦晓霞吴彩玲　【摘要】　目的：评价微小肝血管瘤的超声（ｕｓ）、ＣＴ影像的诊断价值。方法：经临床综合诊断证实的微小肝血管瘤患者３８例４５　个病灶，均行超声及ｃＴ检查，对两种检查方法的影像学表现进行分析、比较。结果：３８例４５个病灶超声检出４５个病灶，其中３４个　病灶呈强回声，边界清晰，形态规则，内呈筛网状，周边见裂隙征；２个病灶呈低回声，周边见带状强回声，具有典型血管瘤表现而确　诊；１个病灶表现为单发圆形直径约Ｉｃｍ病灶，与小囊肿无法明确鉴别，经过ｃＴ增强及超声造影（ＣＥＵＳ）确诊；８个病灶表现为低回　声，界限欠清晰，与非均质性脂肪肝及小肝癌难以鉴别，经过ｃＴ增强及超声造影确诊；超声造影１Ｏ例１４个病灶具有典型的肝血管　瘤特征。３８例４５个病灶均行ｃＴ平扫及增强检查，平扫未检出３个病灶；平扫＋增强未检出４个病灶。结论：超声检查灵活方便、无创　经济，可作为肝血管瘤的初筛方法；应用ｃＴ及超声造影检查为确诊定性手段，对微小肝血管瘤诊断的特异性较高，可将超声的高敏　感性及ＣＴ的高特异性相结合，提高微小肝血管瘤的诊断率。　【关键词】肝血管瘤；超声；计算机体层摄影　中图分类号：Ｒ７３５．７　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—２７２５（２０１０）０６－０６４３－０３　肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝脏良性　１．２方法超声分别使用西门子ＡＣＵＳＯＮ一￥２０００及　肿瘤的４１．６％，尸检发现率达２０％ｔ”。血管瘤的诊断，首　意大利百胜ＤＵ４彩色多普勒超声诊断仪，工作频率分　选超声（ｕｌｔｕａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＵＳ）；无论典型或不典型病例，　别为２．５—４，３．５—５．ＯＭＨＺ。其中１０例１４个病灶用西门　均应做ｃＴ检查；尤其要做ＣＴ增强三期或多期扫描，　子ＡＣＵＳＯＮ一￥２０００彩色超声诊断仪，意大利Ｂｒａｃｃｏ公　若两者均符合血管瘤的特征，诊断比较可靠。较大的血　司生产的ＳｏｎｏＶｕｅ２．４ｍｌ经肘正中静脉，使用对比脉冲　管瘤超声、ＣＴ检查具有典型的影像学表现，因此一般　序列（ＣＰＳ）技术进行了超声造影检查，１０—３０ｓ为动脉　诊断不难；但对于１．５ｃｍ以下的微小血管瘤，超声、ＣＴ　相；３１ｓ一１２０ｓ门脉相；１２１ｓ以后为延迟相；ＣＴ为　检查结果有一定的出入。现收集我院近几年经超声提　Ｍａｃｏｍｉ　Ｓｅｌｅ　ＣＴ／ＳＰ螺旋ＣＴ，容积扫描，层厚５￣８ｍｍ，　示为肝脏微小血管瘤（直径≤１．５ｃｍ），同时进行ＣＴ多　必要时最低１．５—３ｍｍ薄层重建；所有患者先常规平　期增强扫描的３８例４５个病灶作对照研究，分析ＵＳ　扫，再行增强三期扫描，即经肘静脉团注欧乃派克　和ＣＴ对肝脏微小血管瘤诊断的差异及可能的原因，　１００　ｍｌ，速率为２．８—３ｍｌ／ｓ，三期扫描时间分别在开始　评价两种方法对微小肝血管瘤的诊断价值。　注射对比剂后２０～３０ｓ、６０—８０ｓ、３ｒａｉｎ一１０ｒａｉｎ。　１资料与方法　２结果　１．１一般资料２００５年至２０１０年在我院ＵＳ诊断或　２．１　ＵＳ诊断结果ＵＳ诊断或提示的３８例４５个微小　可疑肝脏微小血管瘤，再进行螺旋ＣＴ多期增强扫描　血管瘤，单发３３例，多发５例。位于肝左叶外侧段６　检查的病例３８例。其中女２９例，男９例，年龄ｌ３—７３　个，肝左叶内侧段４个，肝右叶前段１８个，肝右叶后段　岁，平均（４３±９）岁。３８例中３０例因常规体检发现，３例　１７个。全部病灶呈圆形或椭圆形，大小在０．８—１．５ｃｍ之　因外伤做ＵＳ发现，５例因胆囊结石就诊行ＵＳ检查发　间。ｕＳ表现：３４个病灶呈强回声，边界清晰，内呈筛网　现。所有病例经ＵＳ、ＣＴ检查明确诊断或经多次随访复　状，周边见裂隙征，犹如“浮雕样”改变；２个病灶呈低　查证实。３８例患者均否认肝病史，既往无肝区不适等　回声，周边见带状强回声，呈“花瓣状”改变，以上病灶　症状，实验室检查肝功能正常。　均符合肝血管瘤超声诊断标准嘲；８个病灶呈现低回　声，周边界限不清；１个呈囊性改变。所有病灶对周围　作者单位：７３００６５甘肃兰州，中核五。四医院　肝组织和肝血管无挤压征象，ＣＤＦ观察３个病灶周边