合同号：XN-05试验单位试样名称取样日期拟用用途水泥质量(g)400试样总质量(g)3000初步水泥质量（g）水泥速凝剂质量（g）初步水泥质量=[3000-（砂质量+石质量+可烘干水质量）]/（1+速凝剂掺量+不可烘干水率）=水洗过0.15mm筛余质量(g)筛余率(%)第二步水泥、速凝剂质量(g)试样中大于0.15mm质量(g)过0.15筛砂质量(g)过0.15筛碎石质量(g)可烘干水质量(g)速凝剂掺量(%)不可烘干水率(%)速凝剂质量(g)水质量(g)承包人：中铁十局 第 页 共 页试验规程试验者试验日期校核者烘干质量(g)不可烘干水质量(g)不可烘干水率(%)JTJ 042-94附录D烘干石质量(g)水洗过0.15mm筛余质量(g)0.15mm筛通过率(%)试样中碎石含＜0.15mm细粉质量(g)试样中最终碎石质量(g)烘干砂质量（g）水洗过0.15mm筛余质量(g)0.15mm筛通过率(%)试样中碎石含＜0.15mm细粉质量(g)试样中最终砂质量(g)样品中最终水泥质量(g)样品中最终速凝剂质量(g)样品中水质量(g)水灰比砂率容重(Kg/m³)喷砼实际配合比C:S:G:W:A=监理工程师意见及签名：承包人自检意见及签名： 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日
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