工程名称 资金来源 存款银行 银行帐号 存款余额 大写: (小写: 元) 截止日期 年 月 日 资金用途 用于本项工程所需建设资金的专项使用。 建设单位 (建设单位盖章) 法定代表人(签章) (银行盖章确认) 经办人:(签章) 存款银行 出具日期: 年 月 日 注:1、开户银行要对出具本证明时建设单位的真实性负责。 2、建设单位要对资金的使用用途负责。 3、此证明复印、涂改无效。
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