第三篇 第四章 第二节 慢性咽炎

熟悉慢性咽炎的诊断及治疗方法 慢性咽炎的诊断及治疗方法 慢性咽炎的诊断 讲授法、启发式教学 板书、多媒体教学 1.孔维佳主编，《耳鼻咽喉科学》（7年制），人民卫生出版社，2002年 2.黄选兆、汪吉宝主编，《实用耳鼻咽喉科学》，人民卫生出版社，1998年 3.王正敏、陆书昌主编，《现代耳鼻咽喉科学》，人民军医出版社，2001年 授课对象 课程总学时 授课内容 06级预防医学（本科） 授课时间 2008年 30学时 第三篇第四章第二节慢性咽炎 考核方式 考试 授课学时 0.3学时 第三篇 第四章 第二节 慢性咽炎

一、定义：

慢性咽炎为咽部粘膜，粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，分为慢性单纯性和慢性肥厚性两种病理类型。

慢性咽炎常为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见，病程长，症状顽固，治疗困难。

二、病因

（一）局部因素：

注： １、多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性。

２、患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，

或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。

（二）物理化学因素刺激：

注：如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。

（三）全身因素：

注：各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障碍，肝脏及肾脏病等都可继发本病。

三、病理

（一）慢性单纯性咽炎：

为咽部粘膜层慢性充血、粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大，分泌亢进。 （二）慢性肥厚性咽炎：

粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，围绕咽后壁粘液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起，如粘液腺发生感染，则形成白点附于颗粒的顶部，咽侧索淋巴组织呈条索状增生。

四、临床表现

主要症状是咽部不适感，如异物感，干燥，发痒，灼热，微痛等，分泌物粘稠附于咽后壁，可引起刺激性咳嗽。 检查：

（一）慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血，小血管扩张，色暗红，附有少量粘稠分泌物。 （二）慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，弥漫性充血，色暗红。咽后壁淋巴滤泡增生充血肿胀，呈点状分布或融合成块。两侧咽侧索亦充血肥厚。

五、诊断

详细询问病史，仔细检查鼻咽及喉咽，以及进行必要的全身检查。特别注意排除鼻、咽、喉食管、颈部的隐性病变，如早期恶性肿瘤，在未能排除隐性病变之前需对病人进行追踪观察，以免误诊。 六、治疗

（一）去除病因，增强体质 （二）中医中药，宜滋阴降火 （三）局部治疗

1、单纯性咽炎常用含漱液或含化片减轻症状。

2、肥厚性咽炎用硝酸银烧灼增生的淋巴滤泡，但烧灼范围不宜过广。

思考题

1、慢性肥厚性咽炎淋巴滤泡处理错误的是：（ ）

A、手术切除 B、硝酸银烧灼 C、电灼 D、激光 E、冷冻 2、慢性咽炎叙述正确的是：（ ） A、急性咽炎反复发作，转为慢性 B、伴有消化不良症状 C、间歇性低热 D、易转变为咽部恶性肿瘤 E、以上都不是 3、慢性咽炎为咽部 、 及 的弥漫性炎症。 4、慢性咽炎在病理上可分为 和 二型。

5、慢性肥厚性咽炎增生的淋巴滤泡可用 或 处理，也可用 或 治疗。