心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响分析

护理研究　Ｆａｍｉ　Ｉ家庭心理医生　ｙ　ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａ　Ｉ　ｄｏｃｔｏｒ　陈敏蔡新平　２０１５年５月第５期　心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响分析　（湖南省株洲化工集团公司医院　湖南　株洲４１２００４）　摘要：目的：探讨心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响。方法：随机选择，我院收治的６ｏ例骨折后抑郁焦虑患者，将所有患者分为两　组．一组为研究组。另外一组为对照组，研究组患者给予　理护理干预，对照组患者给予常规护理，经过一段时间的护理治疗之后，对比两组患者的ｌ心理状态和生活　质量。结果：经过一段时间的护理之后，现察两组患者的心理状态均得到一定的改善，研究组惠者改善情况明显优于对照组，在生活质量上，研究纽患者生活质量得到　了显著的提高，与对照组相比，其生活质量优于对照组，对比差异存在统计学意义（Ｐ＜Ｏｏ５）。结论：ｌ心理护理干预，可有效改善骨折后抑郁焦虑患者的ｌ心理状态，提高　患者的生活质量，使患者以积极的态度面对疾病，对患者的康复具有积极意义，值得在临床上推广使用。　关键词：Ｉ心理护理；骨折；抑郁焦虑；心理状态；生活质量　【中图分类号】Ｒ２７４　１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０５—０４００—０２　骨折是Ｉ临床上常见的一种损伤性疾病，该病多是由于剧烈的冲击或是挤压所　致，此病临床特征主要表现为发病比较急，并且伴有并发症，病程时间与其他疾　病相比，时间长，患者生活质量严重下降。骨折在康复治疗中，需要花费一段很　长的时间，大部分患者在此漫长的过程中出现负性心理严重，甚至诱发抑郁焦虑，　给患者的康复带来不良影响　。为了避免患者出现焦虑抑郁心理状态，提高患　者的生活质量，良好的护理治疗是关键。本研究对我院收治的６０例骨折后抑郁　焦虑患者护理情况进行分析，现报告如下：　１．资料与方法　１．１一般资料　随机选择我院收治的６ｏ例骨折后抑郁焦虑患者，将所有患者分为两组，一　组为研究组，另外一组为对照组。研究组３Ｏ例患者，其中男１３例，女１７例，　年龄３０—５Ｏ岁，平均（４４．６１￣５．４３）岁；对照组３Ｏ例患者，其中男ｌ２例，女１８例，　年龄３５—５５，平均（４８．１８土４．８９）岁；所有患者均符合国家医学会骨科协会制定的关　于骨折的诊断标准。两组患者在年龄，性别等方面差异不明显（Ｐ＞０．０５），具有可　比性。　１．２方法　给予３０例骨折患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理、　保持病房舒适环境护理、勤加给患者清除分泌物护理等。在此基础上给予研究　组患者心理护理干预，即在患者一受伤入院接受治疗开始，便开始心理护理工作，　骨折患者均是由于突发状况造成，立马进入医院治疗，患者人院接受治疗之后，　生活无法自理，需要承担医疗费用，并且需要亲人的照顾　。此时，患者心理难　免存在自卑焦虑现象，护理人员主动与患者沟通，告诉患者治疗的方法，对其开　展健康教育工作，向患者讲诉在治疗过程中，可能出现的情况及注意事项，当患　者存在疑问时，耐心的听患者倾诉，并给予心理安慰，消除患者的担忧，让患者　明白。主动配合医务人员治疗工作的重要性。骨折患者接受治疗过程中，疾病会　给患者带来剧烈的疼痛感，加之患者进入医院，面对一个陌生的环境，存在焦虑　不安的心理时，常常难以快速适应环境，与患者不愿意与身边的医务人员或者是　病友交流沟通，此时，可能出现失眠．厌食　心悸出汗以及血压显著升高等各种　现象．情绪不稳定，难以配合护理人员的工作，护理人员每天巡视病房时，认真　观察每一个病人的心理状态情况，一旦发现患者存在易怒、自卑以及沟通困难等　现象．立马对患者进行心理疏导，解答患者存在的疑问，帮助患者消除心中的焦　虑　由于骨折患者，治疗需要一个较长的过程中，面对治疗费用等一系列的外　界因素，患者心理压力巨大，单纯靠护理人员的安慰，并不能完全排除患者抑郁　焦虑的情绪，此时，护理人员要与患者家属沟通，向患者家属介绍患者的情况，　赢得患者家属及病人的信任。在护理工作当中，护理人员要执行各种操作，动作　要灵活娴熟，例如，帮助患者更换衣物　翻身、固定患肢部位以及搬动患者等，　这一系列的操作，可能都会给患者造成疼痛，为此，此项工作要交给护理技术高　超有经验的护理人员来完成，避免患者产生不安情绪　在患者住院接受治疗的过　程中，护理人员详细记录每一个患者的康复情况，尤其是对于手术患者，可通过　列举成功案例的方式来鼓励患。为了使患者在治疗的过程中，可以保持一个健康　的心理状态，护理人员可采用鼓励患者听音乐、看电视以及看杂志等方式来转移　患者注意力，从而达到消除患者心理障碍的目的。　此外，在饮食上要加以重视，很多患者由于心理压力，产生厌世现象，此时　护理人员对患者进行有效的饮食护理，避免发生便秘，腹胀　腹痛等不利于治疗　的现象，患者要少食多餐，尽量补充一些高蛋白，高维生素的流质食物，主要以　高蛋白饮食为主，多食水果和蔬菜，补充体力，切勿使用食后容易产气的食物，　食用此类食物会刺激肠蠕动，从而引起腹痛，出现严重腹痛患者，采取禁食、补　液以及灌肠等方式护理，若是出现呕吐恶心现象，则需要进行胃肠减压。当患者　恢复到一定程度时，鼓励患者在护理人员的指导下进行康复锻炼，在康复锻炼过　程中，向患者讲诉康复锻炼的重要性，使患者积极配合护理人员的工作　。家属　可帮助患者进行床下活动，但是不能让患者养成依赖心理，适当的让患者自行完　成洗脸　刷牙．肌肉运动和关节活动等日常生活项目和康复锻炼，患者在做上肢　伸展运动和关节功能锻炼时，要注意动作幅度不能太大，更不能进行剧烈的体能　锻炼。　１．３疗效评价方法　在患者接受护理之前与接受护理之后，均使用抑郁自评量表　焦虑自评量表　对患者进行焦虑抑郁情况评定，出院之后，使用生活质量评定量表评定患者的生　活质量。　４００　１，４统计学意义　本研究使用的统计学软件为ＳＰＳＳＩ８．０，计量资料主要是使用Ｘ±ｓ表示，组　间对比则通过ｔ检验，存在统计学意义则以Ｐ＜Ｏ．０５表示。　２．结果　在接受护理治疗前，研究组与对照组患者的进行焦虑评分，分别为　（５９．２０￣３．３３）分、（５９．１３￣７．ｏ２）分；经过护理之后，研究组焦虑评分为（３７．２４￣６．１　４）　分，对照组为０９．５２．￣５．７３）分；护理前，抑郁评分，研究组与对照组分别为　（５７．７７￣６．９７）分、０８．６７￣６　３７）分，护理之后，研究组与对照组抑郁评分为　（３６．７１￣６．４１）分、ｆ４８．２２￣６．Ｏ１）分；研究组与对照组相比，研究组患者的心理状态　明显优于对照组，两组对比差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５），在生活质量上，研究组也明显优　于对照组，如表ｌ所示。　表１研究组与对照组患者生活质量对比分析　３．讨论　３．１骨折患者心理状态分析　骨折是临床上常见的一种疾病，常常由于剧烈撞击所导致，此病患者多由交　通事故　高处跌落等因素造成，当患者出现骨折时，完全是处于一个毫无心理准　备的状态下发生，骨折的高发人群为青壮年。当发生骨折之后，患者会感受到剧　烈的疼痛感，尤其是患肢无法运动，对患者的生活质量造成严重的影响，甚至是　有些患者在上时间的治疗当中，无法投入到工作当中，情绪必然受到影响　。　而且，骨折患者治疗需要一段很长的时间，作为家庭主要的经济来源，不但生活　无法自理，而且需要家属照顾，此时，患者难免产生心理压力，甚至出现抑郁焦　虑的情绪，对患者的康复造成严重不良影响。骨折虽然属于创伤性疾病，但是并　发症发病率极高，所以在患者治疗期间，必须给予适当的护理才可避免并发症的　发生，为了加快患者的康复，患者需要保持一个良好的心理状态与生活质量，此　时，心理护理是有效的方法。　３．２心理护理干预分析　在护理工作中，心理护理是其中一项重要的护理工作，不可忽视，保持患者　良好的心理状态，是保证患者积极配合护理人员工作的必要条件　。。骨折患者已　进入医院之后，护理人员立马根据患者的实际情况，分析患者的心理特征，为患　者制定一个适合的护计划，快速开展护理工作。进行心理护理主要还是从患者的　实际情况出发，在护理工作当中，追求人性化护理，操作时尽量做到规范，患者　始终以一个积极的状态面对治疗，对康复具有重大意义。在住院治疗的期间，患　者出现焦虑不安或者是悲伤失望的心理状态时，护理人员可以通过聊天或者是游　戏的方式，帮助患者缓解情绪。在与患者沟通交流过程中，说话语气温柔体贴，　注意情感的表达，使用患者可以接受的方式进行交谈，面对患者所提出的问题，　一定要耐心解答，不可表现出不耐烦的态度，通过护理人员的语言来赢得患者的　信任与支持，从而消除患者的焦虑、悲观以及独孤的心理　。护理人员在开展心　理护理工作中，要巧妙采用各种护理方法。对患者进行心理护理，可采用支持性　心理护理方法，支持性心理护理主要是给患者支持与鼓励，帮助患者消除消极态　度，以积极向上的态度去配合护理人员的工作，支持性心理护理可提高患者的自　理能力，积极参与到各种活动当中，分散患者的注意力。而认知行为护理干预可　帮助患者走出负性心理，找回信心，以乐观的态度去面对疾病，促进患者快速康　复。　３＿３研究结果分析　本研究抑郁焦虑患者护理情况进行分析，结果接受护理治疗一段时间之后，　研究组焦虑评分为（３７．２４￣６．１４）分，对照组为（４（）．５２．￣５．７３）分；研究组与对照组抑　郁评分为（３６．７１－ｘ－６．４１）分、ｆ４８．２２￣６．０１）分；在生活质量改善上，研究组患者的生　活质量改善程度明显优于对照组，两组对比差异显著（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。梁玲在《心理护　理干预对骨折患者抑郁焦虑及生活质量的影响》中指出，心理护理干预，可有效　缓解骨折后抑郁焦虑患者的心理状态，提高患者的生后质量；曾祥华等在《心理　护理干预对骨折患者负性晴绪及生活质量的影响》中提出，通过对骨折后存在负　性情绪的患者给予心理护理，可消除患者的不良情绪，积极配合到治疗工作当中，　家庭心理医生　２０１５年５月第５期　Ｆａｍｉ　ＩＹ　ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ　ｄｏｃｔｏｒ　护理研究　生活质量得到显著提高。该结论与本研究结论相符，可见，心理护理干预，可有　效改善骨折后抑郁焦虑患者的心理状态，提高患者的生活质量，值得在临床上推　广使用。　参考文献　［１］徐艳玲心理护理对膝骨性关节炎伴抑郁患者整体疗效影响的研究【Ｊ］ｌ时珍　国医国药，２０１３，２４（４）：９５５—９５６　［２］龚桂兰，李节，毛靖中老年关节炎疼痛患者抑郁状况及影响因素的调查［丁］．　中华护理杂志，２０１２，４７（３）：２４４　［３］　白琳．护理干预对改善骨折患者出院时焦虑及抑郁状况的效果评价［Ｊ］．中国　实用护理杂志，２０１２，２８（１０）：５０—５１．　［５］　张文霞．骨科患者术前焦虑的心理特点及护理对策探讨［Ｊ１．亚太传统医药，　２０１３，１１（１１：２０６—２０７　【６］朱珊珊，张青心理护理对改善四肢骨折患者不良情绪及生活质量的效果评　价［ＪＪ．国际医药卫生导报，２０１２，１８（２１）：３２１７—３２１８．　［７】　陈敏。心理护理联合复方丹参滴丸治疗冠心病抑郁患者临床疗效观察［Ｊ］．辽　宁中医杂志，２Ｏ１４，４１（２）：３４２—３４４　［８］李琳系统性护理干预对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响［Ｊ】．中国实　用护理杂志，２０１０，２６（１１１：４—５　［９】王彩红．心理护理对创伤性骨折患者抑郁焦虑水平及生活质量的影响［Ｊ１ｌ成　都医学院学报，２０１２，７（２）：３２７—３２８．　［４］康玉华，王巧珍，蔡水仙，等．心理沟通对老年择期手术患者入院时心理状　态的影响［Ｊ】．中国实用护理杂志，２０１２，２８（８）：１２—１４．　乡镇医院高血压病人６８例的健康护理方法观察　傅　英　（房山医院　江苏　连云港２２２３４１）　摘要：目的：对乡镇医院高血压病人的健康护理效果进行观察和分析，探究最佳的健康护理方法：从我院２０１４年收治的高血压患者中，随机的选取６８例作为研　究对象，采用随机的方法将所有的患者均分成两组，每组有３４例患者，分别为对照组和观察组，对于对照组的患者采用常规的健康护理方法进行护理，对于观察组的　患者采用综合健康教育干预护理方法进行护理，对两组患者的临床护理效果进行观察和分析，对于两组患者及其家人对于护理的满意程度、患者对于高血压相关知识的　了解程度进行观察和分析。结果：经过一段时间的护理之后，观察组患者的临床护理效果、对于高血压相关知识的掌握程度明显好于对照组患者的，两组患者之间的差　异具有显著的统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。同时，观察组患者及其家人对于护理的满意程度明显高于对照组患者及其家人的，两组满意程度之间的差异具有显著的统计学意义　ｆＰ＜０．０５）．结论：在乡镇医院对高血压患者采用综合健康教育干预护理方法开展护理，能够显著的改善患者的临床护理效果、提高患者对于护理的满意程度，改善患者对　于高血压相关知识的了解程度。因此，综合健康教育干预护理值得在临床上得到广泛的推广和应用。　关键词：　镇医院；高血压病人；综合健康干预；护理效果　【中图分类号】Ｒ５４４．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０５—０４０１—０２　随着人们生活条件的不断改善，高血压疾病的发病率呈现不断上升的趋势。　高血压作为心血管疾病的一个主要的危险性因素，给人类的生命健康带来了极大　的威胁。在我国开展的一项有关高血压疾病的调查研究中发现，目前我国高血压　人群对于疾病的知晓率仅为３０．２％，高血压患者的治疗率为２４．７０／０＇，得到有效控　制的概率仅仅为６．１％。从这项调查研究不难看出，目前我国高血压还缺乏足够　的知晓、治疗和控制，其中的原因包括医学技术和医疗水平方面的，也包括其他　方面的。最为重要的一个原因就是我国很多地方的人群缺乏对高血压疾病相关　知识的了解，因此，加强高血压相关健康知识的宣传，提高高血压病人的知晓率　治疗率对于提高高血压的控制率，降低高血压诱发更为严重的心血管疾病，具　有十分重要的价值和意义【１】。同时，对于乡镇中的人群由于大部分都缺乏定期　进行身体检查的条件，其对于自身疾病情况的了解更是比较薄弱，他们对于高血　压相关知识的了解更是少之又少。因此，乡镇医院定期下乡开展高血压免得检查　工作，在医院中开展综合健康干预护理对于改善高血压患者的状况十分关键。为　了对健康教育干预方法应用到乡镇医院高血压患者的临床护理中的效果进行全　面的探究和分析，我院针对随机选取的２０１４年收治的６８例高血压患者，采用对　比实验的方法展开研究，现在将研究的具体情况报告如下。　．压相关知识的了解程度，采用患者能够接受的方式，向其传授更多的高血压有关　１资料与方法　１　１临床基本资料　本次研究对象为随机选取的２０１４年我院收治的６８例高血压患者，其中男性　患者有３２例，女性患者有３６例，患者年龄最小的为３８岁，最大的为８６岁，平　均年龄为５５．４３　８岁，患者病史最短的为６个月，最长的为２６年，平均病史为　５．５ｌ＿３年。所有患者均因头疼　头晕、胸闷等症状人院，并且所有患者没有其他　类型的并发症　在患者人院之后对其进行全面的检查，所有患者均符合世界卫生　组织规定的高血压疾病的诊断标准。６８例患者的病情状况为：Ｉ期患者有３９例，　ＩＩ期患者有ｌ９例，ⅡＩ期患者有１Ｏ例　患者受教育情况为：高中及以下学历的患　者有４Ｏ例，高中及以上学历的患者有２８例，患者在入院之前均没有接受过系统　的健康教育，对于高血压相关的知识缺乏足够的了解和认识。采用随机的方法将　所有患者均分成两组，每组有３４例患者，分别为对照组和观察组，两组患者在　性别．年龄、病程　病情和受教育程度之间的差异不具有统计学意义，具有很强　的统计可比性（Ｐ＜０．０５）。　１．２方法　’　的健康知识，使患者能够形成系统高血压相关知识。（２）随时随处开展宣传。护　理人员应该充分利用好和病人接触是时间，做好宣传。例如，在早晚对患者开展　护理、测血压、接理床单的时候对患者进行健康教育，每组组织１次与高血压相　关的健康讲座，邀请患者及其家人参见，对患者及其家人进行系统性的培训。及　时的解答患者提出的疑问，在医院的各个角落通过宣传栏、宣传图面的形式进行　健康知识的宣传。（３）基础知识宣传教育。向患者及其家人介绍高血压的发病原　因，机制、症状，可能诱发的并发症【３］。告诉患者高血压是慢性病只能够控制　不能够治愈，在生活中应该注意合理的作息，防止过度劳累和心情大幅度波动　（４）饮食干预。限制患者钠盐的食用量，将其控制在每天５ｇ以内。告诫患者少　吃或者是不吃高脂肪类的动物肝脏等食物，以植物蛋白代替动物蛋白。多吃一些　绿色蔬菜，少食多餐不可暴饮暴食。同时，应该戒烟戒酒，多喝水，防止便秘或　者是过度劳累等诱发脑溢血情况的发生。（５）心理护理。向患者讲述各种负面情　绪，诸如生气、发怒、精神紧张等是引起高血压的一个因素。对于出现心情紧张　焦虑和抑郁的患者，积极的与其沟通，了解原因，采取有针对性的方法和措施，　缓解患者的不良心理状况。告诉高血压患者应该保持良好的心理状况，降低心理　压力，只要好好的保健和护理，患有高血压同样可以向其他人一样长寿。以此，　来达到提高高血压的控制效果。　１．３观察指标　对两组患者的临床护理效果、患者对于高血压知识的了解程度　患者及其　家人对于护理的满意程度进行观察、调查和分析。患者的临床护理效果分为显　效、有效和无效三个等级，其中显效是指患者的血压得到有效的控制，并且下降　程度达到３０％；有效是指患者的血压得到控制，下降的程度为３０％以下，无效　是指患者的血压水平没有得到有效的控制。患者及其家人对护理的满意程度分　为十分满意　满意和不满意三个等级［４】。　１．４统计学处理和分析　对实验过程中获得的数据资料采用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０进行处理和分析，　如果得到两组数据资料之间有Ｐ＜Ｏ．０５，则说明两者之间具有明显的差异，其差　异具有显著的统计学意义。　２结果　。、２．１护理效果对比　对于对照组的患者采用常规的健康护理方法开展护理，具体的护理方法为：　叮嘱患者应该按时服用控制血压的药物，合理的控制食盐的摄入量，饮食以清谈　为主。叮嘱患者定期来院检查，确定高血压的病情状况［２】。同时，对于高血压　的注意事项，可能诱发的疾病、自身可以采用的自我保健方法等进行简单的介绍　对于观察组的患者采用综合健康教育干预护理方法开展护理，具体为：ｆ１１　制定个性化的教育方案。首先通过与患者及其家人沟通的形式，对病人的基本情　况，家庭疾病史等进行全面的了解，掌握病人的基本情况，包括受教育程度、对　高血压相关知识的认知程度　患者的工作状态、患者的家庭关系及其生活方式　等。然后，根据患者个人的具体情况，制定有针对性的护理方案，叮嘱患者在接　受治疗和日常生活中应该注意那些事项。同时，根据患者的文化程度以及对高血　观察组患者的临床护理有效率为８８．２４％，对照组患者的临床护理有效率为　７０．５９％，两组患者Ｉ临床护理效果之间的差异具有显著的统计学意义ｆＰ＜０．０５）．其中　两组患者的护理效果具体如下表１所示。　表１两组患者的临床护理效果对比表　２．２患者及其家人对护理的满意程度　观察组患者及其家人对于护理的满意程度为９７．０６％，明显高于对照组患者　４０１