中药外洗方辅助治疗小儿麻疹30例

中药外洗方辅助治疗小儿麻疹３０例

周洁雯ꎬ林　菁ꎬ马丙南

(广东省广州市第八人民医院儿科ꎬ广东　广州　５１００００)

　　摘要　目的:观察中药外洗方辅助治疗小儿麻疹的临床疗效ꎮ方法:选取我院２０１６年~２０１８年收治的小儿麻疹患者用中药外洗方ꎬ对两组进行比较并作统计学分析ꎮ结果:治疗组总体疗效优于对照组ꎬ发热、皮疹、咳嗽等主要症状缓解时间及住院时间优于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ且治疗组的肺炎、喉炎等麻疹并发症发生率低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:中药外洗方辅助治疗小儿麻疹临床疗效良好ꎬ临床使用方便、安全ꎬ副作用少ꎬ家属及患儿易　　　　关键词:麻疹ꎻ中药外洗方ꎻ临床应用

于操作实行ꎬ依从性好ꎬ值得临床进一步推广应用ꎮ

６０例作为研究对象ꎬ将患儿随机分配为治疗组及对照组ꎬ各３０例ꎬ对照组采用常规治疗ꎬ治疗组在对照组的治疗基础上加

　　　　中图分类号:Ｒ５１１.１　文献标识码:Ｄ　文章编号:１００６－９７８Ｘ(２０１９)０６－００３０－０２　　麻疹是感受麻疹毒邪引起的急性传染病ꎬ临床表现为反复发热、咳嗽声嘶、鼻塞流涕、畏光流泪、结膜充血、进食呛咳、腹泻、皮疹等不适ꎬ口腔可见麻疹黏膜斑ꎮ典型麻疹的皮疹大部分表现为红色斑丘疹ꎬ有一定出疹顺序ꎬ自耳后、发际、颜面开始ꎬ逐渐蔓延至躯干、四肢、手足心ꎮ出疹期为麻疹极期ꎬ反复高热ꎬ待皮疹透发完毕ꎬ可出现色素沉着及脱屑ꎬ进入麻疹恢复期ꎮ若皮疹透发顺畅ꎬ预后良好ꎮ麻疹逆证则相对凶险ꎬ重者可危及生命[１]ꎮ麻疹是病毒感染性疾病ꎬ目前还没有特异性的抗病毒治疗方法[２]ꎬ西医治疗基本以对症处理及防治并发症为主[３]ꎮ麻疹是中国古代四大要证之一ꎬ治疗麻疹祖国医学有数千年的临床实践经验ꎬ因而传承及发展中医药治疗麻疹有重大意义ꎬ值得开展临床研究ꎮ我院用中药外洗方辅助治疗麻疹ꎬ收到良好疗效ꎬ现报道如下ꎮ

用法:每日１剂ꎬ加水１０００ｍＬ煎煮ꎬ分２次外洗全身皮肤ꎬ治疗时间７ｄꎮ

３　疗效分析

１　临床资料

２　治疗方法

１.１　一般资料

研究对象为２０１６年~２０１８年本院儿科住院部收治的麻疹患儿ꎬ共６０例ꎬ随机分成两组ꎬ治疗组和对照组各３０例ꎮ其中治疗组中ꎬ男１８例ꎬ女１２例ꎻ年龄５月龄~１４岁之间ꎮ对照组中ꎬ男１９例ꎬ女１１例ꎻ年龄４月龄~１３岁之间ꎮ两组性别、年龄、病程及并发症等情况比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ１.２　诊断标准

参考«诸福棠实用儿科学»[４]评定ꎮ临床可见咳嗽、流涕、眼泪汪汪ꎬ畏光羞明等卡他症状ꎬ口腔可见黏膜斑ꎬ按序发布的全身红色斑丘疹等ꎮ实验室检查麻疹抗体ＩｇＭ阳性ꎮ

２.１　对照组

给予加强护理及对症支持治疗ꎬ包括退热、雾化、补液ꎬ合并细菌感染时使用抗生素等ꎮ２.２　治疗组

在对照组处理的基础上加用中药外洗方ꎬ药物组成:麻黄１５ｇꎬ红条紫草１０ｇꎬ蒲公英１５ｇꎬ蝉蜕１０ｇꎬ荆芥１０ｇꎬ薄荷１０ｇꎮ

３.１　疗效标准

显效:皮疹按期消退ꎬ体温恢复正常３ｄ以上ꎬ无并发症或有并发症者已恢复ꎬ咳嗽、流涕及腹泻等相关症状消失ꎻ有效:体温恢复正常、但尚未稳定３ｄ以上ꎬ皮疹开始消退ꎬ并发症轻微或有并发症者已明显减轻ꎬ咳嗽、流涕及腹泻等相关症状好转ꎻ无效:体温仍未恢复正常ꎬ皮疹未消退ꎬ出现肺炎、喉炎或心肌炎等并发症ꎬ且并发症未见明显减轻ꎬ咳嗽、流涕及腹泻等相关症状无好转ꎮ总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×１００％ꎮ３.２　统计学方法

应用ＳＰＳＳ１９.０统计学软件对数据进行处理ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬ等级资料采用Ｚ检验ꎬ计量资料ｔ检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ３.３　治疗结果

３.３.１　两组临床疗效比较(见表１)

表１　两组临床疗效比较例

组别治疗组对照组

ｎ３０３０

显效１９１２

有效１０１１

无效１７

总有效率/％９６.６７１)

７６.６７

注:１)两组比较ꎬＺ＝－２.２０ꎬＰ＝０.０３ꎮ

　　结果分析:经治疗后ꎬ治疗组有效率９６.６７％ꎬ对照组有效率７６.６７％ꎬ两组疗效比较ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ３.３.２　两组患儿主要症状持续时间及住院时间比较(见表２)

表２　两组症状、体征改善时间及住院时间比较(ｘ±ｓꎬｄ)

组别治疗组对照组ｔＰ

发热时间４.１３±１.０２５.５２±１.１３－５.５２０.００

皮疹时间５.１４±１.２５６.２５±１.０８－２.３８０.０２

咳嗽时间７.１１±１.３１８.５４±１.５８－４.５６０.００

住院时间６.５３±２.０９８.５０±２.４４－４.７３０.００

　　结果分析:治疗组患儿发热时间、皮疹时间、咳嗽时间及住

中医外治杂志　２０１９年１２月第２８卷第６期院时间均短于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ３.３.３　两组并发症发生情况比较(见表３)

表３　两组并发症发生情况比较组别治疗组对照组

ｎ３０３０

发生并发症

１８２５

无并发症

１２５

６０.００１)８３.３３

􀅰３１􀅰

呛咳、鼻塞流涕、剧烈咳嗽及腹泻等不适ꎬ导致患儿口服药物依从性差ꎬ而外洗方临床使用方便ꎬ且安全副作用少ꎬ患儿及家长

例

的依从性较好ꎬ深受患儿及家长欢迎ꎮ综上所述ꎬ中药外洗方辅助治疗麻疹临床疗效良好ꎬ可有效改善发热及皮疹等主要临床症状ꎬ缩短病程ꎬ减少并发症发生ꎬ且临床使用方便、安全ꎬ患儿及家属易于使用接受ꎬ可进一步在临床推广应用ꎮ参考文献:

[１]　马　融ꎬ黄俊宏.中医儿科学[Ｍ].北京:中国中医药出版[２]　申昆玲ꎬ刘翰旻.儿科感染性疾病临床手册[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２０１６:３５６.社ꎬ２０１６:１８７.

并发症发生率/％

４　典型病例

　　结果分析:治疗组患儿肺炎、喉炎等麻疹并发症发生情况与对照组比较ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ

林×ꎬ男ꎬ６月ꎬ因“发热４ｄꎬ皮疹２ｄ”收治我科ꎬ临床考虑麻注:１)两组比较ꎬχ２＝４.０２２ꎬＰ＝０.０８ꎮ

疹ꎮ因患儿反复高热ꎬ咳嗽声嘶ꎬ伴进食呛咳ꎬ烦躁哭闹ꎬ临床无法配合口服药物ꎮ在常规治疗外ꎬ给予中药外洗方辅助治疗ꎬ患儿２ｄ后皮疹遍布全身ꎬ手足心可见皮疹ꎬ发热渐退ꎬ未出现并发症５　讨ꎮ

麻　、痘论

、惊、疳是我国古代儿科四大要证ꎬ其中麻指的便是麻

疹ꎬ其传染性极强ꎬ危害大ꎮ时至今天ꎬ随着麻疹疫苗的推广应用ꎬ减少了发病率及死亡率[５]疫系统尚未发育完善ꎬ母传麻疹抗体逐渐消耗ꎬ但临床并不少见ꎬꎮ或尚未达到接尤其婴儿免种麻疹疫苗的年龄ꎬ或因疾病推迟麻疹疫苗接种ꎬ一旦接触麻疹毒邪容易发病[６]流动性大ꎬ疫苗接种工作难以开展ꎮ同时ꎬ由于部分地区经济落后[７]发ꎬ危害极大ꎮ我院作为广州市传染病收治单位ꎮ因而ꎬ麻疹疫情时有爆ꎬ或者儿童ꎬ每年仍接收较

多麻疹患儿ꎮ麻疹是阳热毒邪ꎬ治疗上讲究“清、透”ꎬ故中医学认为“麻不厌透”“麻喜清凉”ꎬ并以“透疹达邪”“清凉解毒”为要ꎮ本病极期ꎬ若发热如潮ꎬ皮疹按序发布ꎬ麻毒透发顺畅ꎬ恢复期则发热皮疹渐次消退ꎬ咳嗽、腹泻等不适逐渐缓解ꎬ一般情况改善ꎬ病情向愈ꎬ此为麻疹顺证ꎮ若麻疹毒邪透发不畅ꎬ皮疹密集发布却颜色紫暗ꎬ或皮疹稀疏发布而颜色淡白ꎬ毒邪内郁不能透达肌表ꎬ内闭机体则可出现并发症ꎬ如邪毒闭肺、邪毒攻喉、邪陷心肝等ꎬ重则可危及生命ꎬ此为麻疹逆证ꎮ我院中药外洗方以麻黄、红条紫草、蒲公英、蝉蜕、荆芥、薄荷组成ꎬ有清热透疹之功效ꎮ其中麻黄善于宣通肺气ꎬ透达肌表ꎬ有“发汗解表第一药”之称ꎬ名之为“第一药”ꎬ可见其发汗解表之力功效显著ꎬ其他药难以取代ꎮ研究表明ꎬ麻黄含有麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等成分ꎬ临床上可以起到抗炎、发汗、解热等作用[８]苦寒之品ꎬ清热解毒散结ꎬ引药入经络腧穴ꎮ现代药理学认为ꎮ蒲公英为ꎬ蒲公英在抗菌、抗炎、抗氧化等方面疗效显著[９]薄荷善于祛风邪ꎬ解肌表ꎬ透疹止痒ꎬ促使麻疹毒邪透达顺畅ꎮ蝉蜕、荆芥ꎬ减

、轻疹毒瘙痒不适ꎮ«医宗金鉴􀅰外科心法»中四物消风散即使用这三味药治疗各种难治性皮肤病ꎬ疗效显著ꎮ现代药理学认为ꎬ蝉蜕、薄荷、荆芥有解热、抗炎等作用ꎬ三者合用ꎬ解热透疹达邪ꎮ紫草活血凉血ꎬ解毒透疹ꎮ现代研究认为ꎬ紫草有多方面药用价值ꎬ其中包括抗炎、抗病毒及免疫调节等

[１０]

诸药合用ꎬ可起到“透疹达邪、清凉解毒”的作用ꎬꎮ应用于麻疹初中药外洗方

热期及出疹期ꎬ可促使麻疹毒邪透达于外ꎬ使皮疹透发顺畅ꎬ缩短病程ꎬ减少麻疹逆证的发生率ꎮ从３月龄开始ꎬ婴儿母传抗体保护作用消失ꎬ使得３月龄~８月龄婴儿之间存在一个易感窗口期ꎬ小月龄婴儿麻疹高发[１１]皮疹瘙痒ꎬ患儿多数烦躁哭闹不安ꎮ出疹期为本病的极期ꎬ尤其小婴儿ꎬ又多伴有进食ꎬ发热如潮ꎬ

[３]　刘　张.儿童病毒性感染疾病的诊治[Ｊ].[４]　生杂志胡亚美ꎬ２０１８ꎬ２５(７):２３ꎬ江载芳.实用儿科学－２６.

中国实用乡村医

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~[８]　[Ｊ].范３３(１):５２　军事医学媛ꎬ朱－　５３.

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刘ꎬ２０１７ꎬ５:１７３－１７４.

[Ｊ].

素　[Ｊ].方中国妇幼保健ꎬ王　珊ꎬ等.新生儿母传麻疹抗体水平与相关因

ꎬ２０１２ꎬ２７(３０):４７５１－４７５４.作者简介:

周洁雯(１９８６－)ꎬ女ꎬ２０１３年毕业于广州中医药大学临床医学ꎬ研究生学历ꎬ儿科中医师ꎮ现在广东省广州市第八人民医院儿科从事临床工作ꎮ研究方向:中医儿科学ꎮ

收稿日期:２０１９－０５－０５修回日期:２０１９－０６－０４

本文编辑:李　昕

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