乳牙防龋技术的研究进展

中国临床新医学２０１１年１１月第４卷第１１期　·１０９９·　ｔｉｃ　ｏｖａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｅｎｄｏｅｒｌｎｏｌ　Ｍｅｔａｂ，２０００，８５（１１）：　４３３８—４３４６．　病［Ｊ］．国外医学（计划生育一生殖健康分册），２００７，２６（３）：１５２　—１５４．　１７　Ｌｅｅ　ＫＹ，Ｄｅ　Ｍａｙｏ　ＦＪ．Ａｎｉｍａｌ　ｍｏｄｄｓ　ｏｆ　ｉｍｐｌａｎｔａｉｔｏｎ［Ｊ］．Ｒｅｐｒｏｄｕｃ－　ｔｉｏｎ，２００４，１２８（６）：６７９—６９５．　１８　Ｔａｙｌｏｒ　ＨＳ，Ａｒｉｃｉ　Ａ，Ｏｌｉｖｅ　Ｄ，ｅｔ　１．ＨＯＸＡｌＯ　ｉａｓ　ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ　ｉｎ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　ＳｅＸ　ｓｔｅｒｏｉｄｓ　ａｔ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｕｍａｎ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ　２２　Ｂｉｓｃｈｏｆ　Ｐ，Ｍｅｉｓｓｃｒ　Ａ，Ｃａｍｐａｎａ　Ａ．Ｐａｒａｃｒｉｎｅ　ａｎｄ　ａｕｔｏｃｒｉｎｅ　ｒｅｇｕｌａｔｏｒｓ　ｆｔｏｍｐｈｏｂｌａｓｔ　ｅｒｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｐｌａｃｅｎｔａ，２０００，２１（Ｓｕｐｐｌｅ　Ａ）：ＳＳ５一￥５０　２３张亦心，申莉瑛，高章圈．多囊卵巢综合征子宫内膜基质金属蛋　白酶－９、２的研究［Ｊ］．中国计划生育学杂志，２００７，１５（２）：９８　—［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｖｅｓｔ，１９９８，１０１（７）：１３７９—１３８４．　１９　Ｃｅｒｍｉｋ　Ｄ，Ｓｅｌａｍ　Ｂ，Ｔ８ｙｌｏｒ　ＨＳ．Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｈ０ＸＡ一１０　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　１００．　ｂｙ　ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ　ｉｎ　ｖｉｔｒｏ　ａｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｎｄｏｍｅ￣ｕｍ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｏｌｙ－　２４关立华，魏力，张淑兰．基质金属蛋白酶－７和－２６在正常子宫　ｃｙｓｉｔｃ　ｏｖａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ　Ｍｅｔａｂ，２００３，８８（１）：　２３８—２４３．　内膜组织中的表达［Ｊ］．医学临床研究，２００７，２４（１）：２４—２８．　２５关立华，张淑兰．基质金属蛋白酶－２６和金属蛋白酶组织抑制　２０　ＹａｎａｉｈａｒａＡ，ＯｔｓｕｋａＹ，１ｗａｓａｋｉ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎ　ｇｅｎｅ　ｅｘｐｒｅｓ—　剂＿４在子宫内膜癌组织中的表达［Ｊ］．山西医药杂志，２ＯＯ７，３６　（２）：１２１—１２５．　ｓｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｌｆｉｅｒａｔｉｖｅ　ｈｕｍａｎ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ［Ｊ］．Ｆｃｒｔｉｌ　Ｓｔｅｒｉｌ，２００５，　８３（Ｓｕｐｐｌ　Ｉ）：１２０６—１２１５．　［收稿日期２０１１－０３－０３］［本文编辑杨光和刘京虹］　２１孙雪琴，陈子江．钙蛋白酶１Ｏ基因多态性与胰岛素抵抗相关疾　乳牙防龋技术的研究进展　王小杰，　肖亦芳（综述），　韦雪桦（审校）　作者单位：５４５００１广西，柳州市妇幼保健院口腔科　作者简介：王小杰（１９６４一），女，大学本科，医学学士，主治医师，研究方向：儿童口腔疾病防治。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｒｔ６７２００２＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ　【摘要］龋病被世界卫生组织列为危害人类健康的三大疾病之一，儿童是龋病的高发人群，做好儿童龋　病的预防尤为重要。该文就乳牙防龋技术的进展作一综述。　［关键词】乳牙；氟化物；窝沟封闭；龋病　［中图分类号］Ｒ　７８１．２［文献标识码］Ａ［文章编号】１６７４—３８０６（２０１１）１１—１０９９一ｏ３　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８０６．２０１１．１１．３７　Ｔｈｅ　ａｄｖａｎｃｅｉｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｓｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｔｅｅｔｈ　ＷＡＮＧ胁Ｄ啦，ＸＩＡＯ　Ｙｉ－ｆａｎｇ，ＷＥＩＸｕｅ—ｈｎａ．Ｄｅｐａｒｔ－　ｍｅｒｉｔ　ｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｌｉｕｚｈｏｕ　Ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　抛Ｃａｒｅ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｃｅｎｔｒｅ，Ｇｕａｎｇｘｉ　５４５００１，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｃａｒｉｅｓ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ｌｉｓｔｅｄ／１８　ｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｗｈｉｃｈ　ｄｏ　ｇｒｅａｔ　ｈａｒｍ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｈｕｍａｎ　ｈｅａｌｈｔ　ｂｙ　ＷＨＯ．Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｈａｖｅ　ａ　ｈｉｓｈ　ｒｉｓｋｏｆｄｅｖｅｌｏｐｄｅｎｔａｌ　ｃａｒｉｅｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｃａｒｉｅｓｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒ　ｃｈｉｌｄｒｅｎｉｓ　ｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔ．　Ｔｈｉｓ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｉｍｓ　ａｔ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｄｖａｎｃｅ　ｉｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ　ｆｏｒ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｅｅｔｈ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｅｅｈ；Ｆｌｔｕｏｒｉｄｅ；．Ｐｉｔｓ　ｎｄ　ａｉｆｓｓｕｒｅ　ｓｅａｌａｎｔ；Ｃａｒｉｅｓ　龋病是儿童口腔常见疾病，乳牙萌出不久，即可　灰石结合，生成氟磷灰石，促进牙的矿化或再矿化，　从而增强牙的结构，提高牙抗酸和抗龋能力；氟化物　可抑制口腔中与致龋有关的变形链球菌、乳酸杆菌　患龋病。因此，尽早对儿童进行龋病预防十分重要。　现就乳牙防龋技术研究进展作一综述。　１氟化物防龋技术　一等产酸菌的生长、繁殖，减少细菌和菌斑在牙面的附　，氟可抑制唾液中某些酶的活性，干扰其参与有机　氟是与人类健康关系最为密切的化学元素之　着；减少有机酸的产生或抑制　大量科学研究表明适量补充氟可以增强牙齿结　酸形成过程的一些环节，某种酶参与牙体组织的分解，从而产生防龋作用。　构，提高牙齿的防龋能力。　抗酸和增强牙结构来达　１．１氟化物防龋机理氟化物的防龋效果已众所　故氟化物是通过抑菌、抑酶、　周知，它作用于牙齿的钙磷系统。氟与牙表面羟磷　到防龋效果的。·１１００·　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｅｗ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｌｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１　１。Ｖｏｌｕｍｅ　４，Ｎｕｍｂｅｒ　１　１　１．２氟化物的临床应用效果　目前已经承认的制　龋病发生的一种有效方法。　剂有氟化钠（ＮａＦ）溶液、氟化亚锡（ＳｎＦ２）溶液、酸　２．２窝沟封闭的适应证牙齿萌出后达到颌平面　性氟磷酸盐（ＡＰＦ）溶液或凝胶，因含氟浓度、应用方　即适应作窝沟封闭，一般是萌出后４年之内；乳磨牙　法、涂擦的时间及次数和观察时间不同，以及观察对　３—４岁为最适应封闭时间，第一恒磨牙则在６～７　象的年龄大小、患病率的高低和口腔卫生状况不同，　其防龋效果有较大差异，常用氟化物制剂可分为涂　擦液、含漱液、凝胶、糊剂及其它含氟用品等多种类　型。其中以氟保护漆涂布的防龋效果较明显。氟保　护漆能缓慢释放氟离子起到防龋作用，但操作相对　复杂，需要口腔专业人员定期涂布。Ｍｏｂｅｒｇ等　在　３年的氟保护漆研究中，将受试人群分为四个组，即　每年涂氟２次组、３次组、８次组以及空白对照组。　结果显示前三组结果差异无统计学意义，这表明增　加涂氟次数并不能加强防龋效果。从节约人力物力　方面考虑，可以采取每年２次的涂氟法。ＥＣＭＬＯ　等【２］通过试验发现在去除龋坏组织后使用氟保护　漆和直接使用氟保护漆，两者效果差异无统计学意　义，其机理还有待研究。认为氟保护漆在使用前可　以不作牙体制备，简便操作，降低成本，同时也使氟　保护漆可以用于对常规治疗不合作的儿童。氟化物　的防龋效果已得到国内外学者们的研究证实，其操　作简单、易于被儿童接受，对乳牙的防龋效果明　显　】。李蓉　应用氟保护漆开展集体儿童口腔保　健研究显示，观察组儿童的患龋情况与对照组比较　呈明显下降趋势。各项研究表明氟保护漆在减少儿　童龋齿发生（尤其对光滑面龋）疗效显著。Ｈｅｌｆｅｎ—　ｓｔｅｉｎ和ＳｔｅｉｎｅｎＬ５．６　通过对两个研究样本的ＭＥＴＡ分　析表明：儿童应用氟保护漆１年后可减少８０％的龋　齿发生，２年后可减少４０％，４年后减少２５％　。它　还可用于乳牙、恒牙的窝沟、邻面及牙颈部的长期防　龋，对龋齿高敏的人群如幼儿及儿童防龋效果明　显　】。局部使用氟化物是一种有效的防龋方法，主　要当牙釉质因酸的腐蚀而出现脱矿化过程或出现微　细裂隙和损害的情况时，氟可促进这些区域的再矿　化，提高牙釉质表面抗酸能力。但在使用氟化物局　部防龋措施时，应严格选择使用对象，控制一次使用　剂量和每次使用时间，以防止因使用不当而导致机　体摄人氟过量引起氟中毒。氟中毒可以累及发育期　的牙釉质和骨骼，引起氟牙症。　２窝沟封闭防龋技术　２．１窝沟封闭的意义　窝沟封闭（ｐｉｔ　ａｎｄ　ｆｉｓｓｕｒｅ　ｓｅａｌｎａｔ，ＰＦＳ）又叫点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组　织，在骀面、颊面、舌面的点隙裂沟涂一层粘结性树　脂，保护牙釉质不受细菌及代谢物的侵蚀，达到预防　岁时最为适应。窝沟点隙有初期龋损，颌面有充填　物但存在未作封闭的窝沟，所以，要根据具体情况决　定是否作封闭。如果临床观察属可做可不做ＰＦＳ　的个案时，则应毫不迟疑做ＰＦＳ。　２．３牙面处理的方法牙面的处理技术的好坏关　系到窝沟封闭剂的保留时间。封闭剂保留率受到封　闭材料性能及牙面处理技术的影响　Ｊ，牢固地与釉　质黏接是窝沟封闭剂获得良好边缘封闭和固位效果　的基础　引。主要包括牙面清洁技术、氟化物的应　用、酸蚀前激光照射、粘结技术和牙面酸蚀技术等。　牙面清洁可以清除窝沟内的菌斑和食物残渣，使酸　蚀剂和封闭剂能有效地和窝沟内釉质表面接触，有　利于封闭剂的固位。酸蚀技术可使窝沟封闭剂的固　位得到提高，最常用的酸蚀剂（３７％磷酸制剂）有凝　胶型和溶液型两种剂型。目前，免冲洗酸蚀剂已被　推荐使用，它可以在处理牙面上不用水冲洗，不必更　换棉卷，节省时间¨川。试验表明无论从粘结强度还　是边缘封闭性，免冲洗酸蚀剂的粘结效果与磷酸酸　蚀效果均类似，但应用于窝沟封闭术中时，结果却不　尽相同。认为在窝沟封闭术中使用自酸蚀技术，其　粘结效果不如传统的酸蚀技术，因此建议在临床中　应慎重使用免冲洗酸蚀剂。　２．４窝沟封闭的临床应用ＰＦＳ临床应用的时机，　各学者所持观点不一，一般认为，早期时机多在青少　年恒磨牙萌出后３～４年内。而Ｆｅｉｇａｌｕ　Ｊ贝Ⅱ认为，仅　在恒磨牙萌出后的几年内强调封闭处理是错误的，　因为个体、牙齿及各牙面的龋患率在患者一生中会　随时改变，ＰＦＳ应用必须以此为基础。Ｂｒａｖｏ等　分析乳牙龋补牙数（ａｆｔ）对第一恒磨牙封闭４年后　成败的影响，发现乳牙ｍ指数越高，封闭的失败率　越高。因此，对乳磨牙实施ＰＦＳ预防龋坏也很重　要，虽临床取得配合较难，但采取强吸唾和棉卷联合　使用并熟练操作完全可以达到合格的封闭质量。因　此，该技术不仅适用于青少年，对幼儿也必须定时检　查窝沟，对于龋患率高的窝沟，即使是幼儿期也应该　实施ＰＦＳ预防龋坏。殆面窝沟是牙齿最早和最易　患龋的部位，采用ＰＦＳ防黯面龋发生是龋病预防措　施的重要环节。现已公认ＰＦＳ是一项成功的防龋　措施，即使牙齿封闭剂部分缺失，其龋易感性也比未　封闭牙更小¨引。有关乳牙窝沟封闭研究试验认为，　中国临床新医学２０１１年１１月第４卷第ｌ１期　·Ｉ１０１·　次性对乳牙进行封闭也如同封闭恒牙一样显示出　较好的完全保留率及龋病的预防效果。Ｖｒｂｉｃ¨　的　一ｌｕｏｒｆｉｄｅ　ｖａｒｎｉｓｈ　ｐｒｏｇｍｍｍｅｓ　ｏｎ　ａｐｐｗｘｉｍａｌ　ｃａｒｉｅｓｉｎＭｏｌｓｃｅｎｔｓｆｅｒｏｍ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｃａｒｉｅｓ　ｉｒｓｋ　ａｌｉａｓ［Ｊ］．Ｃａｒｉｅｓ　Ｒｅｓ，２００５，３９（４）：２７３—２７９．　２　Ｉ，ｏ　ＥＣ，Ｃｈｕ　ＣＨ，Ｌｉｎ　ＨＣ．Ａ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ｂａｓｅｄ　ｃａｒｉｅｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｐｒｏｇｒａｍ　研究表明，乳恒磨牙封闭３年后含氟封闭剂显示出　极好的完整保存率，且在乳、恒磨牙间的差异无统计　学意义。我国儿童患龋率呈上升趋势，８０％以上为　窝沟龋，好发牙为第二乳磨牙和第一恒磨牙，因此，　预防窝沟龋的发生，可有效降低儿童龋患率。ＰＩＰＳ　作为预防儿童窝沟龋的一种有效方法，已被世界卫　生组织所肯定，现已广泛应用于临床。李彩等ｕ刮研　ｆｏｒ　ｐｒｅ－ｓｃｈｏｏｌ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｕｓｉｎｇ　ｔｏｐｉｃａｌ　ｌｆｕｏｉｒｄｅｓ：１８－ｍｏｎｔｈ　ｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｄｅｎｔ　Ｒｅｓ，２００１，８０（１２）：２０７１—２ｏ７４．　３李４李彩，郝玉庆，周学东．我国局部使用氟化物防龋效果的循证　蓉．氟保护漆儿童防龋的应用［Ｊ］．医药论坛杂志，２００４，２５　医学分析［Ｊ］．牙体牙髓牙周病学杂志，２００８，１８（１）：３１—３４．　（１４）：２—３．　５　Ｈ　ｅｌｆｅｎｓｔｅｉｎ　Ｕ，Ｓｔｅｉｎｅｒ　Ｍ．Ｆｌｕｏｒｉｄｅ　ｖａｒｎｉｓｈｅｓ（Ｄｕｍｐｈａｔ）：ａ　ｍｅｔａ－　究表明：ＰＦＳ可以有效降低龋齿的发生率。吉祖　芬Ｈ　研究显示第一恒磨牙窝沟封闭术后６个月、ｌ２　个月和２４个月封闭剂保留率分别为８５．２４％，　７６．０７％和６３．２８％。患龋率分别为Ｏ％、０．ｏ７％和　１．９６％。雷涛等ｕ　封闭３５８颗牙，４年后复查，第二　乳磨牙、第一恒磨牙封闭剂完全保留率分别为　４５．０７％和４６．３９％，龋齿降低相对有效率分别为　６５．２２％和５７．１７％（Ｐ＝０．０００），龋牙降低实际有效　率分别为２１．１３％和ｌ２．Ｏ５％（Ｐ＝０．０００），实验组　患龋率为１８．３１％和１６．８７％，明显低于对照组的　５Ｏ．７０％和４４．５８％（Ｐ＜０．０５）。所以结论认为，ＰＦＳ　能有效地预防窝沟龋的发生，是目前预防窝沟龋的　较好方法之一。　３联合防龋技术　氟化物预防儿童龋齿在临床上已被广泛应用，　收到了较好的效果，但氟化物防龋主要对减少光滑　面龋有效，对窝沟龋效果并不理想。目前对于乳牙　期的儿童采用氟化物防龋多用氟保护漆或氟泡沫等　措施，但对乳磨牙窝沟点隙形态复杂且不规则，开口　较恒牙小，易滞留细菌，不易清洁者，尚未彻底达到　防龋效果。乳磨牙更适合用窝沟封闭技术防治黯面　龋的发生，氟化物联合ＰＦＳ也是未来儿童龋病预防　的重要进展。ＰＦＳ对第一、二恒磨牙的防龋已有许　多报道，但用于乳磨牙防龋报道较少，原因是由于乳　磨牙在儿童４—５岁时患龋率已相当高，而２—３岁　的儿童又不能很好地配合治疗，加之家长预防意识　淡薄，使这一预防措施不能很好地在儿童中开展。　许雪静等ｕ　研究显示，氟保护漆结合窝沟封闭剂的　预防效果显著，大大降低了患龋率。马庭鑫等　使　用窝沟封闭剂后对照组龋病发生率为５．８４％，新增　乳牙龋均０．３４；实验组龋病发生率为６．６３％，新增　乳牙龋均Ｏ．３６。对于氟化物结合ＰＦＳ防龋能否同　时应用于乳牙防龋还有待进一步研究。’　参考文献　１　Ｍｏｂｅｒｇ　Ｓｋａｌｄ　Ｕ，Ｐｅｔｅｒｓｓｏｎ　ＬＧ，Ｌｉｔｈ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｃｈｏｏｌ－ｂａｓｅｄ　ａｎｌａｓｉｓ［ｊ］．Ｃｏｍｍｕｎｉｙｔ　Ｄｅｎｔ　Ｏｒａｌ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，１９９４，２２（１）：１—５．　６　Ｈｅｌｆｅｎｓｔｅｉｎ　Ｕ，Ｓｔｅｉｎｅｒ　Ｍ．Ａ　ｎｏｔｅ　ｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃａｒｉｅｓ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｅｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｄｕｒａｐｈａｔ［Ｊ］．Ｃｏｍｍｕｎｉｙｔ　Ｄｅｎｔ　Ｏｒａｌ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，１９９４，２２　（１）：６．　７　ＦｉｓｅｔＬ，ＧｒｅｍｂｏｗｓｋｉＤ，ＤｄＡｇｎｉｌａＭ．Ｔｈｉｒｄｒ－ｐａｔｙ　ｒｅｉｍｂｕｒｓｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｌｆｕｏｒｉｄｅ　ｖａｒｎｉｓｈ　ｉｎ　ａｄｕｌｔｓ　ａｍｏｎｇ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｄｅｎｔｉｓｔｓ　ｉｎ　Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ　Ｓｍｔｅ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｄｅｎｔ　Ａｓｓｏ，２０００，１３１（７）：９６１—９６８．　８　Ａｕｔｉｏ—Ｇｏｌｄ　ＪＴ，Ｃｏｕｒｔｓ　Ｆ．Ａｓｓｅｓｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｆｌｕｏｒｉｄｅ　ｖａｒｎｉｓｈ　ｏｎ　ｅａｒｌｙ　ｅｎａｍｅｌ　ｅｓｒ＿￣ｏｕｓ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｅｎｉｔｉｔｏｎ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｄｅｎｔ　Ａｓｓｏ，２００１，１３２（９）：１２４７—１２５３．　９　ＷｉⅡｉａＩｎ８　Ｂ，Ｌａｘｔｏｎ　Ｌ，Ｈｏｌｔ　ＲＤ，ｅｔ　ａ１．Ｆｉｓｓｕｒｅ　ｓｅａｌａｎｔｓ：ａ　４－ｙｅａｒ　ｃｌｉｉｎ—　ｃａｌ　ｔｒｉａｌ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ａｌｌ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｌ栅ｐｏｌｙａｌｋｅｎｏａｔｅ　ｃｅｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ａ　ｈｉｓ　ｇｌｙｅｉｄｙｌｍｅｔｈａｅｒｙｌａｔｅ　ｒｅｓｉｎｕｓｅｄ　ａ８ｆｉｓｓｕｒｅ　ｓｅａｌｎａｔｓ［Ｊ］．ＢｒＤｅｎｔ　Ｊ，　１９９６，１８０（３）：１０４—１０８．　１０　Ｋａｎｅｍｕｒａ　Ｎ，Ｓａｎｅ　Ｈ，Ｔａｇａｍｉ　Ｊ．Ｔｅｎｓｉｌｅ　ｂｏｎｄ　ｓｔｒｅｎ￣ｈ　ｔｏ　ａｎｄ　ＳＥＭ　ｅ—　ｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｇｒｏｕｎｄ　ａｎｄ　ｉｎｔａｃｔ　ｅｎａｍｅｌ　ｓｕｒｆａｃｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｄｅｎｔ，１９９９，２７　（７）：５２３—５３０．　１１　Ｈａｎｎｉｇ　Ｍ，Ｂｏｃｋ　Ｈ，Ｂｏｔｔ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｅｒ—ｃ￣ｓｔａｌｌｉｔｅ　ｎａｎｏ　ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅ￣ｅｔｃｈｉｎｇ　ａｄｈｅｓｉｖｅｓ　ａｔ　ｅｎａｍｅｌ　ｉｍａｇｅｄ　ｂｙ　ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ　ｅｌｅｃｔｒｏｎ　ｍｉ—　ｅｒｓｅｃｏｐｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｏｒａｌ　Ｓｃｉ，２００２，１１０（６）：４６４—４７０．　１２　Ｆｅｉｇｌａ　ＲＪ．Ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｐｉｔ　ａｎｄ　ｉｆｓｓｕｒｅ　ｓｅａｌａｎｔｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｄｅｎｔ，　２０Ｄ２，２４（５）：４１５—４２２．　１３　ＢｒａｖｏＭ，ＯｓｏｒｉｏＥ，Ｇａｒｅ［ａ－ＡｎｌｆｏＩ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ曲ｉｎｄｅｘ　ｏｎ　ｓｅｌａａｎｔ　ＳＵＣＣｅｓＳ．＊ａ　４８－ｍｏｎｔｈ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ【Ｊ］．Ｄｅｎｔ　Ｒｅｓ，　１９９６，７５（２）：７６８—７７４．　１４　Ｓｉｍｏｎｓｅｎ　ＲＪ．Ｐｉｔ　ａｎｄ　ｉｆｓｓｕｒｅ　ｓｅａｌｎａｔ：ｅｒｖｉｅｗ　ｏｆｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｐｅ—　ｄｉａｔｒ　Ｄｅｎｔ，２００２，２４（５）：３９３—４１４．　１５　Ｖｒｂｉｅ　Ｖ．Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｆｌｕｏｒｉｄｅ－ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ　ｓｅａｌｎａｔ　ｏｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ａｎｄ　ｐｅｒｍａｎｅｎｔ　ｔｅｅｈｔ　３　ｙｅａｒｓ　ａｆｔｅｒ　ｐｌａｃｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｑｕｉｎｔｅｓｅｓｎｃｅ　Ｉｎｔ，１９９９，　３Ｏｆ１２）：８２５—８２８．　１６李彩，郝玉庆，周学东．我国窝沟封闭防龋效果的循征医学分　析［Ｊ］．口腔医学研究，２００７，２３（５）：５７５—５７７．　１７吉祖芬．窝沟封闭术对儿童龋病预防效果观察［Ｊ］．中外医疗，　２０１０，２９（１４）：６０．　１８雷涛，马力扬．３５８个乳恒牙窝沟封闭的疗效观察［Ｊ］．牙体牙　髓牙周病学杂志，２００８，１８（３）：１７１—１７３．　１９许雪静，张晓红，李生梅，等．氟保护漆结合窝沟封闭剂预防儿童　龋齿的临床观察［Ｊ］．实用口腔医学杂志，２００７，２３（４）：５９２　—５９３．　２ｏ马庭鑫，姜传田．氟保护漆与窝沟封闭对防龋效果比较【Ｊ］．中　国中医药咨讯，２０１０，２（２）：２２５．　『收稿日期２０１１—０５—０９］［本文编辑宋卓孙韦颖］