2004-2008年北京市平谷区法定传染病疫情分析

医学信息２０ｌｏ年０５月第－２３卷第５期Ｍｅｄｉｃ￣ｈｆｏ￣ｍｉｏｎ．Ｍａｙ．２０ｌｏ．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．５　Ｉ晒床医学　２．４胎膜早破的处理期待疗法：适用于妊娠２８—３５周，胎膜早破不　伴感染，羊水深度≥３ｃｍ者。绝对卧床休息，避免不必要的肛诊与阴　道检查。密切观察产妇体温，心率、宫缩，血白细胞计数、破膜１２ｈ以　上应预防应用抗生素，子宫收缩抑制剂的应用：沙丁胺醇、硫酸镁，　地塞米松促胎肺熟。＞３５孕周以上胎肺成熟，宫颈成熟可引产，如胎　３．２胎膜早破是造成早产与新生儿并发症的重要因素本文表明胎　膜早破组早产率，新生儿窒息、新生儿吸人性肺炎发生率显著高于　对照组，破膜距妊娠结束的时间越长，新生儿窒息，新生儿吸人性肺　炎的发生率越高　。另外，胎膜早破并早产的处理中，一方面要提高　早产儿成活率，需尽量延长胎龄，促胎肺成熟。另一方面，随破膜距　妊娠结束的时间延长，又增加了官腔感染的羊膜炎、败血症机会，这　是一对难以调和的矛盾，造成了早产率的增高和新生儿并发症的增　高，故选择适当时间终止妊娠，正确处理产程极为重要。　参考文献：　［１］乐杰．胎膜早破ｆＭ】．妇产科学，第７版，人民卫生出版社．　［２］金镇，高琳．未足月胎膜早破对母儿的影响［Ｊ１．中国实用妇科与产科杂志，　２０ｏ６．６：４Ｏ７—４０８．　头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染伴胎儿　宫内窘迫，抗感染的同时行剖宫产终止妊娠，作发好新生儿复苏准　备。　３讨论　３．１胎膜早破与难产有明显关系头盆不称，胎位异常，胎儿先露部　不能衔接，胎膜受压不均导致胎膜早破后羊水减少，其缓解官壁对　胎儿压力降低，勿发生胎儿窘迫。头盆不称和胎儿窘迫均为剖宫产　手术指征，故胎膜早破患者加强产时监护，发现异常及时检查，诊断　处理，减少对母婴的危害。　编辑／杜苏利　２００４－２００８年北京市平谷区法定传染病疫情分析　赵月红　ｆ北京市平谷区疾病预防控制中心，北京１０１２００）　摘要：目的了解自从２００４年国家实行传染病监测网络系统直报以来，平谷区５年中法定传染病发病情况，掌握辖区传染病流行特征及规律，　采用描述流行病学方法，运用Ｅｘｃｅｌ　２００３软件对数据进行统计分析。结果２００４－２００８年年均总　为制定防控措施提供科学、可靠依据。方法发病率为３９０．０９／１０万，总死亡率为０．１８／１０万，总病死率为０．０４％。本地区前５位的主要传染病分别是其他感染性腹泻、痢疾、病毒性肝炎、肺　结核、腮腺炎。结论影响本地区人群健康主要传染病是肠道类传染病和血源及性传播疾病。在今后的传染病监测、防治工作中，应对本地区的　主要疾病进行重点预防和控制．　．关键词：传染病：发病率：分析　从２００４年国家实行传染病监测网络系统直报以来，为了解平谷　区传染病的流行特征和发病趋势，为疾病预防和控制提供科学依　传染病数据按照疾病类别、年龄、性别、职业进行处理和统计分析。　２结果　据，制定有效的防控措施，将２００４—２０ｏ８年平谷区传染病发病情况　进行了分析，结果如下：　１资料与方法　２．１传染病发病概述２００４—２０ｏ８年平谷区共报告法定传染病ｌ９　种８９０３例，死亡５例，年均总发病率为３９ｏ．０Ｗ１０万，总死亡率为　０．１８／１０万，总病死率为Ｏ．０４％。２０ｏ８年发病率最高，为５０８．８／１０万，　１．１一般资料疫情资料来源于平谷区２００４—２００８年医疗单位通过　２００４年发病率最低，为２１７．９７／１０万。数据显示，５ａ中分别在２００６、　２（）ｏ８年年传染病总发病率出现了两个高峰，主要原因是在这两年中　平谷区分别出现了流行性腮腺炎、手足口病的地区性爆发病例。　２００４—２ｏｏ８年平谷区传染病发病和死亡情况，见表ｌ　国家疾病监测报告管理系统报告传染病发病数据；人口资料来自每　年国家疾病预防监测信息网中平谷地区数据来计算当年常住人口　发病数。　１．２方法　采用描述流行病学方法＿ＩＩ，运用Ｅｘｃｅｌ　２０ｏ３软件对本地区　表１　２Ｏ０４—２００８年平谷区传染病发病率、病死率和死亡率情况　收稿日期：２０ｔ０—０３一（）４　床医学Ｊ　医学信息２０１０年０５月第２３卷第５期Ｍｅｄｉｅａｌ　ｈｆｏｒｍａｔｉ。ｎ．Ｍａｙ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．５　２．２传染病分类２００４—２００８年的５ａ中平谷区无甲类传染病发生，　３４８５例占发病总数的３９．１４％，男女性别比为１．５５：１。　２．４．２年龄分布：５ａ中各年组均有发病，其中以０－Ｈ４岁年龄组（２８４９　例）为发病高峰，占发病总数的３２％；其次２５—５Ｏ岁年龄组（２４３６　例），占发病总数的２７＿３６％；再次为１０—２Ｏ岁年龄组（１７３０例），占发　其中乙类传染病ｌ３种４２６４例，年均发病率为１８６．８３／１０万；丙类６　种４６３９例。年均发病率为２０３．２５／１０万。　２３传染病发病顺位５ａ中，按照传染病发病率高低排位，其它感染　性腹泻始终位居第１位，痢疾和病毒性肝炎位居第２位或第３位，肺　结核和流行性腮腺炎位居第４位或第５位２００８年手足口病纳入丙　类传染病，随之，本地区手足口报告发病数明显上升，且出现了暴发　疫情，所以在２００８年手足１３病排第４位，肺结核排第６位。按发病　率有高到低各疾病排序情况，见表２。　表２　２００４—２００８年平谷区主要法定传染病报告发病位次　病总数的１９．４３％；６５—８５岁发病最少（５９７例），占发病总数的　６．７１％。　２．４．３职业分布：５ａ累计发病中，发病人群以散居儿童为主（２５６５　例），占发病总数的２８．８１％，这与疾病的年龄的分布基本一致的；其　次为农民（２２２３例），占发病总数的２４．９７％；再次为学生（１３３８例），　占发病总数１５．０３％。在位居前５位的疾病中，其他感染性腹泻发病　的主要人群为散居儿童（１６５５例）占该病发病数的５ｌ＿８％，其次为农　民和学生，分别占该病发病人群的１９．１５％、１０．６７％；痢疾主要发病为　散居儿童（４７５痢），占发病数的２９．８９％，其次为农民和学生，分别占　该病发病数的２３．７３％、１６．４３％；病毒性肝炎发病的主要人群为农民　（７３０例）占该病发病数的４３．２７％，其次为工人．占该病发病人群的　９．３１％；肺结核发病的主要人群为农民（４２８例）占该病发病数的　６９．７１％；流行性腮腺炎发病的主要人群为学生（４７４例），占该病发病　数的７３．３７％，其次为托幼儿童，占该病发病数的１８．２７％。　２．４传染病流行特征　２．４．１性别分布：２００４—２００８年本地区共报告的法定传染病８９０３例，　２．４．４时闯分布：全年均有发病，尤以６－８月份发病数较高。５ａ累计发　病数据显示，７月份为发病最高峰１４９４例，占传染病发病总数的　１６．７８％　见表３。　其中男性发病数为５４１８例，占发病总数的６０．８６％，女性发病数为　表３　２００４－２００８年平谷区传染病月发病数情况　２．５各类传染病发病情况　病发病率呈逐年增高的趋势，丽且在２００６、２００８两年中发病率出现　了两个高峰。可能与以下条件有关：自实行网络报告以后，各医疗单　位认真执行传染病疫情报告制度，提高了传染病报告意识，减少了漏　２．５．１肠道传染病全区５ａ共报告肠道传染病１８２２例，年平均发　病率为７９．８３／１０万，占甲、乙传染病发病数的４２．７３％。其中以痢疾发　病为主，其年均发病率６９．６２／１０万。　２．５．２呼吸道传染病５ａ共报告呼吸道传染病８２６例，年平均发病　报；医疗单位加强了院内传染病管理，开展了院内漏报自查，查找各　种漏报环节，并及时给予解决和处理，从而减少了漏报。５ａ中传染病　发病率出现的两个高峰点，通过分析，除了与上述因素相关外，还与　２００６、２００８两年中平谷区分别出现了地区性腮腺炎和手足口病爆发　疫情有关。　率为３６．１　９／ｌＯ万，占甲、乙传染病发病数的１９．７３％。以肺结核发病为　主，其年均发病率２６．９／１０万。　２．５－３血源及性传播疾病　５ａ共报告甲乙类血源及性传播传染性　疾病１７１０例，年平均发病率为７４．９２／１０万，占甲、乙传染病发病数　的４０．１％。以乙肝发病为主，其年均发病率６３．７５／１０万。　从发病顺位分析，目前威胁本地区人群健康的主要传染病分别　是其他感染性腹泻、痢疾、病毒性肝炎、肺结核、腮腺炎。　在对甲乙类传染病数据分析显示，痢疾的发病数在各种甲乙类　２．５．４　自然疫源虫媒及其他５ａ共报告甲乙类虫媒传染性疾病１２　例，年平均发病率为０．５３／１０万，占甲、乙传染病发病数的Ｏ．２８％。以　出血热发病为主，其年均发病率０．３９／１０万。　３讨论　传染病位居首位，　北京市近几年疫情状况足一致的。乙肝发病数　始终位皓第２或３位，居高不下，与中国的整体的疫情趋势一致　。至　此结果的可能因素：我国自从”非典”以后，同家对传染病管理的力度　逐年加大；伴随公共卫生信息公开化、透明化程度的逐步提高，近几　年百姓通过各类新闻、媒体、宣教等途径接受传染病防治常识的机会　２００４—２００８年５年中平谷区年均总发病率为３９０．０９／１０万，总死　亡率为０．１８／１０万，总病死率为Ｏ．ｏ４％。数据显示，从２００４年后传染　医学信息２０１０年０５月第２３卷第５期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｙ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．５　愈来愈多，使之健康意识逐渐增强．做到有病就医和定期健康检查　预防和控制上。　参考文献：　【１】李　明．主编．流行病学【Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００４－，７．　【２】王子军．我国１９９０—２０００年传染病流行趋势【Ｊ】．中华流行病学杂志，　２００２．２３（４）：３１２—３１３　的能力也在迅速提高，使传染病的发现率增高；另外实行网络报告　管理以后，传染病漏报现象逐年减少。　综上所述，影响本地区人群健康主要传染病是肠道类传染病和　血源及性传播疾病，因此，在今后的传染病防控中，在监测各种疾病　的同时，应将防病的重点落实在对感染性腹泻、痢疾、乙肝等疾病的　编辑，杜苏利　・经验交流・　基层医院开展临床护理健康教育的积极作用　王伟．白娟　（内蒙古鄂尔多斯市薛家湾镇准格尔旗中心医院，内蒙古鄂尔多斯０１０３００）　摘要：在近几年的临床护理工作改革中，最引人注目的转变之一是越来越多的医院在实施整体护理中，针对患者或健康人群开展的，具有护理　特色的贯穿于，临床护理工作全过程的健康教育活动。护理健康教育的开展，满足了人们对健康的关注和需求，体现了护理专业在人类健康领域　的重要作用。　关键词：护理；健康教育；作用　１护理健康教育的目的　系也从过去被动服从转变成共同参与的合作关系。使护患关系更符　合人际关系的社会性。同时将护士的良好服务态度、高度的责任心　和丰富的专业知识较完美的展示于患者，使患者产生良好的心理效　应。增强了患者对护理人员的信任感，又提高了患者对护理工作的　满意度，促进护患沟通，护患关系得到了良性发展。　３－３对抗疾病上的积极作用对于患者来说，健康教育能增强患者　随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更　多的渴望了解相关知识及自我护理技能。健康教育的主要目的是改　变人们的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式。医　院开展健康教育的主要月的是提高患者住院适应能力和自我保健　能力。而掌握健康保健知识，提高自我保健能力，增强身体素质和维　持健康，也是患者和健康人共同期望的生活目标。　２护理键康教育的意义　对抗疾病的信心，降低其手病后并发症的发生率，可激励患者积极参　与健康维护，主动改变不良生活方式，促进病后康复。护理健康教育　可以提高患者自我护理的知识和技能。从而利用健康教育这种信息　资源获得良好的生活质量。　越来越多的资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康　行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式。它是一项投资少、产　出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受　到全世界的重视。而系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而　带来的精神和情感上的困惑，并且可以预防并发症，促进早日康复。　３护理健康教育的作用　３．４提高护士的整体素质健康教育学是一门涉及医学、教育学、行　为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多学科的综合应用　科学。健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的　医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知　３．１满足患者的需求护理健康教育中护士与患者形成了指导、参　识，掌握其沟通技巧，同时更要注重培养自身的素质和优良的品质，　才能用自己的知识更好的开展护理健康教育，才能在健康教育中，针　对患者的需求和接受程度，因人而异的向患者及家属传授有关知识　和护理技能，以满足患者日益增长的健康需求。　与、合作这种新型护患关系，帮助患者学习自我控制、自我调节、自　我监测疾病的变化及提高自我健康水平，达到非药物治疗的效果。　护理健康教育将患者视为健康教育的主体，护士通过向患者传授疾　病的有关医学、护理学的知识和技能，调动患者积极参与护理活动，　３．５降低医疗费用具有提高患者依从性、减轻患者的心理负担，增　提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。　３．２改善护患关系尊重患者，关心患者是患者对健康教育满意的　关键。实施过程中应重视患者的意愿、需要和情感需求。护士从整体　人手，即要考虑患者身体状况、心理状况，又要考虑患者的社会文化　背景，明确患者已掌握的或未掌握的有关疾病的知识，确认患者所　关心的问题。不仅为患者提供治疗和护理，还应借助各种健康教育　方式使患者获取有关疾病及健康保健知识。　健康教育满意率的高低，直接影响到患者对护士技术水平的满　意率。患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实　现的。在实施健康教育的过程中，护士、患者、家属共同参与，护患关　收稿日期：２０１０—０３—０４　强各种治疗效果的作用，同时缩短治疗周期，降低疾病复发率、降低　医疗费用减轻患者经济负担。　４小结　护理健康教育的有效开展，对改变患者的不健康行为，消除或　降低危险因素，提高患者的治愈率和康复率，降低并发症，进而提高　人们的生活质量起着至关重要的作用。同时通过开展护理健康教育　还可以提高护士的整体素质，改善护患关系，提高患者对护理工作的　满意率。因此，不断完善护理健康教育体系，克服不利因素，才能使　护理健康教育在临床护理工作中发挥更大的作用。　编辑／贺丽