延续性护理在减轻乳腺癌根治术后患者癌因性疲乏程度及降低并发症

*

及降低并发症中的作用

谢海鹰①　陈仪乐②

【摘要】　目的：探讨延续性护理在减轻乳腺癌根治术后患者癌因性疲乏程度及降低并发症中的作用。方法：选择2016年2月-2018年1月于笔　　

者所在医院进行治疗的乳腺癌根治术后患者100例作为研究对象，通过不同护理模式分为试验组48例，对照组52例，对照组运用常规护理，试验组运用延续性护理。比较两组患者的癌因性疲乏程度及并发症。结果：两组患者在出院时癌因性疲乏程度差异无统计学意义(P>0.05)，出院后16周试验组各癌因性疲乏程度明显优于对照组，试验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：延续性护理有助于减轻乳腺癌根治术后患者癌因性疲乏程度，并降低并发症。

【关键词】　延续性护理；　　　乳腺癌根治术；　癌因性疲乏程度；　并发症　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.035󰀁

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文献标识码　B󰀁

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文章编号　1674-6805(2019)14-0080-02

　　The Role of Continuing Nursing in Reducing Cancer-related Fatigue and Complications of Patients after Radical Mastectomy/XIE Haiying，CHEN Yile.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17(14)：80-81

　　【Abstract】　Objective：To explore the role of continuing nursing in reducing the degree of cancer-related fatigue and complications of patients with breast cancer after radical mastectomy.Method：From February 2016 to January 2018，100 patients with breast cancer after radical mastectomy treated in our hospital were selected as the research objects.Through different nursing modes，they were divided into the experimental group(48 cases)，the control group(52 cases)，the control group used routine nursing，and the experimental group used continuous nursing.The degree of cancer-related fatigue and complications were compared between the two groups.Result：There was no significant difference in the degree of cancer-related fatigue between the two groups at discharge(P>0.05).The degree of cancer-related fatigue in the experimental group was significantly better than that in the control group 16 weeks after the intervention，and the total incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion：Continuous nursing is helpful to reduce the degree of cancer-related fatigue and complications in patients with breast cancer after radical mastectomy.

　　【Key words】　Continuous nursing；　Radical mastectomy；　Cancer-related fatigue；　Complications　　First-author’s address：Shenzhen Hospital，Southern Medical University，Shenzhen 581101，China

　　乳腺癌是我国常见的女性恶性肿瘤，近年来发病率越来越高。乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案[1]。但患者术后可出现损伤、负性情绪等并发症，其中，癌因性疲乏是乳腺癌常见的不良反应，据报告，约有80%的患者有癌因性疲乏经历，严重影响患者的身体、心理状况和家庭、社会功能，以及生活质量。延续性护理指患者出院后仍给予护理干预，调节患者自我管理能力，以达到预期效果[3]。现将延续性护理运用于至笔者所在医院进行治疗的乳腺癌根治术后患者，报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料

　　选择2016年2月-2018年1月于笔者所在医院进行治疗的乳腺癌根治术后患者100例作为研究对象，纳入标准：(1)单侧原发性乳腺癌，行乳腺癌改良根治术。(2)无心、肺等功能障碍者。(3)早期乳腺癌。排除标准：(1)拒绝参与者。(2)沟通困难者。通过不同护理模式分为试验组48例，对照组52例。其中，试验组年龄35~68岁，平均(40.21±3.54)岁，手术方式：保乳手术8例，扩大根治术12例，改良根治术28例。文化程度；小学及以下2例，初中6例，高中30例，大学及以上10例。

*基金项目：深圳市卫生计生系统科研项目(项目编号：201605001)①南方医科大学深圳医院　广东　深圳　581101②北京大学深圳医院

[2]

对照组年龄32~68岁，平均(41.02±3.61)岁，手术方式：保乳手术6例，扩大根治术13例，改良根治术33例。文化程度；小学及以下3例，初中8例，高中28例，大学及以上13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。且本研究已经伦理委员会审核并批准，患者均知情同意且签署知情同意书。1.2　方法

　　对照组运用常规护理，即给予患者出院指导，以及饮食、运动锻炼等指导。试验组运用延续性护理，具体如下，(1)出院前：由责任护士全面评估患者的心理、健康等信息，并记录在患者的个人健康档案中，与患者及家属共同制定院外延续护理方案。并开展讲座为患者讲解出院后自我管理的重要性、康复训练方式、饮食注意事项、常见的不良反应及处理等，发放健康处方，鼓励患者提出不理解的地方。(2)出院后：①电话随访。每周电话随访1次，每次约20 min，电话随访护士需是已经相关培训合格，了解乳腺癌根治术相关知识的专科护士，每次随访时根据患者出院的时间及患者现存问题进行指导，如：前 5周了解患者出院后的饮食、伤口情况，指导患者相关并发症的预防及简单处理措施，出现癌因性疲乏的患者要进行疏导，出院后6~9周根据患者对患肢的功能锻炼及保护情况进行康复指导，出院后10~13周了解患者心理状态，鼓励患者倾诉，给予相应的帮助，并巩固前几周的宣教内容。②家庭访视。每1个

Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.14 May, 2019

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《中外医学研究》第17卷 第14期（总第418期）2019年5月　　现代护理 Xiandaihuli

月由1名护士到患者家中进行随访，随访内容主要为监督电话随访内容，如查看患者功能锻炼情况(握球运动、爬墙运动等是否落实到位)、饮食情况等，并召集家属陪同患者了解乳腺癌根治术后的相关知识，鼓励家属多陪伴患者。③网络宣教。建立公众号及微信群，于出院时邀请患者关注、加群，护理人员及相关医师为群管理，热情解决患者提出的问题，群管理定期推送疾病相关知识，包括功能锻炼图解或视频等，利用微信图文、视频、语音等优势使患者更容易接受。每个月举行一次线上及线下的分享及健康讲座。1.3　观察指标及评价标准

　　(1)两组患者癌因性疲乏程度比较。采用简易疲乏量表，分为无、轻度、中度、重度等。即由护理人员画一条10 cm的线，

组别试验组(n=48)对照组(n=52)

时间出院时出院后16周出院时出院后16周

　　*与对照组出院后16周比较，P<0.05。

无疲乏08(16.67)*

02(3.85)

由患者自评，0、1~3、4~6、7~10分分别表示为无、轻度、中度、重度疲乏[4]。(2)两组患者并发症比较。包括出血、皮下积液、感染等。1.4　统计学处理

　　数据经SPSS 18.0软件分析，其中计数资料以率(%)表示，

-组间比较用字2检验，等级检验采用秩和检验，计量资料以(x±s)

表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2　结果

2.1　两组患者癌因性疲乏程度比较

　　两组患者在出院时癌因性疲乏程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，出院后16周试验组各癌因性疲乏程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

轻度疲乏17(35.42)30(62.50)*20(38.46)21(40.38)

中度疲乏24(50.00)8(16.67)*22(42.31)20(38.46)

重度疲乏7(14.58)2(4.17)*10(19.23)9(17.31)

表1　两组患者癌因性疲乏程度比较　例(%)

2.2　两组患者并发症比较

　　试验组并发症总发生率6.25%，低于对照组的21.15%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者并发症比较　例(%)

组别试验组(n=48)

字2值P值

出血0

皮下积液感染皮瓣坏死上肢水肿1(2.08)2(3.85)

02(3.85)

1(2.08)3(5.77)

1(2.08)2(3.85)

合计3(6.25)11(21.15)4.60<0.05

　　综上所述，延续性护理有助于减轻乳腺癌根治术后患者癌因性疲乏程度，并降低并发症，值得推广。

参考文献

[1]何世银，崔灵灵，赵士琴，等.护理延伸服务在乳腺癌患者术后康复指导中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20(7)：749-752.

[2]温丽萍.乳腺癌根治术后的临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，6(7)：152-153.

[3]叶桦，王虹，代晓捷.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响[J].广东医学，2015，36(1)：159-161.[4]孟宪兰，李彩红，徐美玲.延续性护理对乳腺癌根治术后患者癌因性疲乏预后的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25(2)：217-220.

[5]洪海燕，刘方园.延续性护理对乳腺癌根治术后患者康复和生活质量的影响[J].疾病监测与控制杂志，2017，11(12)：1026-1027.

[6]李钰.微信延续性护理在改善乳腺癌改良根治术患者术后心理压力及生活质量中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(14)：68-71.[7]申利敏.延续性护理对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生存质量的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28(12)：2336-2337.

[8]许雪玲.实施多元化的延续性护理在乳腺癌患者康复中的实践与评估[J].医学理论与实践，2017，30(3)：2015-2017.

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[10]李丽凡.延续护理对改善乳腺癌根治术后患者心理和躯体功能的影响[J].数理医药学杂志，2018，31(7)：1054-1056.

[11]韩玲，王蓓，潘俊，等.延伸护理模式在乳腺癌患者健康教育中的应用效果研究[J].护理管理杂志，2015，15(12)：856-858.

[12]袁晓婷，王亚敏，田兵兵.延续性护理对乳腺癌患者术后恢复的效果[J].影像研究与医学应用，2018，2(17)：233-234.

(收稿日期：2019-01-04)

对照组(n=52)2(3.85)

3　讨论

　　胸部是女性重要的第二性征，乳腺癌根治术后患者常因术后第二性征改变等因素而产生癌因性疲乏[5]。同时，患者术后若不进行恰当的护理及治疗，也易出现各种并发症，导致生活质量降低[6]。因此，采取合适的护理措施对改善乳腺癌根治术后患者的生活质量极为重要。

　　本次研究中，对患者进行延续性护理，通过电话、家庭随访及网络宣教相结合的方式，使患者在出院后仍有护士监管，患者即使在家里仍可得到专业的宣教，提供多种方式反复强调康复的重要性，并以视频等形式呈现在患者面前，使患者有多种获取知识的渠道，更通俗易懂[7]。如：搭配视频等对患者进行饮食指导，如天冬橘叶饮，可达到疏肝理气、养阴生津、清热散结等效果，降低患者癌因性疲乏程度，鼓励患者发泄情绪，指导其可通过佩戴假乳罩等来弥补形体缺陷，有助于保持良好的心态，战胜疾病[8]。通过干预，试验组患者的癌因性程度优于对照组。护理人员根据患者各个阶段进行不同的功能锻炼指导，如对患肢进行环形按摩，有助于促进血液循环，爬墙运动、伸懒腰、腹式呼吸等有助于松软瘢痕组织，预防瘢痕挛缩引起的患肢功能障碍等，有效地保证了患者的康复效果[9-10]。不同的随访方式有助于提高患者自我效能，在给予患者健康指导的同时，不断改进工作，使相应的护理更人性化、实用化，患者的配合度提高[11-12]，因此，试验组并发症少于对照组。

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