对脑卒中高危人群开展健康教育的临床意义探究

２０１７年６月第２６卷第１２期ＨＥＮＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｊｕｎ．２０１７，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１２　・２１９９・　据患者的病情变化对药物进行随症加减。　１．２．２治疗组在对照组中药治疗的基础上，再对患者实行　以下治疗。①盆地肌肉训练：盆地肌肉训练主要是进行缩肛方　面的训练，通过此训练来调节患者膀胱附近的肌肉，包括膀胱　内外的括约肌以及逼尿肌。②对患者进行诱导排尿的指导：给　予患者肛塞开塞露促进患者的排便，同时使患者的排尿中枢得　到反射刺激，使患者的逼尿肌收缩，括约肌松弛，促进患者排尿　在生产后会产生疼痛，患者在生产后不能习惯卧床排尿等诸多　因素都是导致患者形成尿潴留现象的原因　Ｊ。盆腔手术切　除子宫导致括约肌受损，患者也会产生尿潴留的现象。尿潴留　的主要临床表现为患者膀胱内的尿液不能正常排出，根据尿潴　留的临床特点可以将尿潴留分为急性和慢性尿潴留两种。其　中急性尿潴留的病情起病较急，患者较为痛苦，尿液不能完全　正常排出，患者的腹部胀痛难以忍受，导致患者长期卧床不安，　辗转难眠，经常在就诊时需要医生对患者进行急诊处理。慢性　尿潴留患者的起病较为缓慢，患者的病程较长，触诊患者的下　腹部还能够清楚的触及患者充满尿液的膀胱，但是患者在就诊　前没有办法将尿液完全排除，并且患者排尿不畅、伴有尿频症　状，造成患者长期处于疾病状态，使患者痛苦不堪。尿潴留的　发生会增加患者的心理负担，导致患者出现情志抑郁的现象，　此时需要护理人员对患者进行相应的疏导以及家属及时的开　导与陪伴，缓解患者紧张的感觉，还可以对患者讲明尿潴留这　一的感觉。③对患者进行热敷和理疗：对患者的会阴以及耻骨上　的膀胱区进行热敷，此种热敷理疗一般对于尿潴留时间不长的　患者的效果较为显著，也可以使用热水浴和热水熏蒸进行治　疗，如果患者在进行热水浴的过程中想要进行排尿，可让患者　在水中进行排尿。④对患者进行针灸治疗：主穴为三阴交、阳　陵泉、膀胱俞，配穴为关元、中极，患者进行针灸治疗。⑤留置　导尿管：对患者使用导尿管留置操作，此过程需要对患者实行　严格的无菌技术操作，同时让尿液缓慢排除，不能过速，以免降　低膀胱内的压力，以致患者可能出现的大出血现象。　现象发生的原因以及机制，让患者对自身病情有充分的了　１．３疗效评定标准　①治愈：患者在经过治疗后小便排便情　况正常，尿量正常，临床症状完全消失。②显效：患者在经过治　疗后临床症状虽然消失，但是患者的小便仍然不能正常通畅排　出。③有效：患者在经过治疗后小便排出依然不顺畅，并且在　排便时患者必须用力，且需要花费一番功夫才能将尿液排出，　解，增强患者的自信心，积极配合医生进行治疗。在临床上，经　常使用单纯的中药疗法对尿潴留进行治疗，一般所采用的方剂　为五苓散，五苓散是由医圣张仲景所创，是利水的专方。在中　医来说，尿潴留属于三焦以及膀胱腑的津液代谢与输布出现问　题，水液蓄积膀胱，所以在治疗时应该使用五苓散，但是在临床　且排尿时间很长。④无效：患者在经过治疗后没有任何的好　转，症状没有任何改善。　１．４统计学方法选用ＳＰＳＳ　２０．０统计学软件进行数据处理，　定性资料以（ｎ，％）表示，组问比较采用　检验，Ｐ＜０．０５为差　异有统计学意义。　应用时，发现五苓散的治疗效果不佳，仅能治愈部分患者，多数　患者对于尿潴留带来的痛苦无法进一步缓解，所以就需要新的　治疗方案进行实施。临床研究表明，还可以对患者进行热敷、　理疗、热水浴的治疗，同时还可以留置导尿管以及针灸治疗，治　疗效果较好，临床治愈率明显提高　Ｉ４　Ｊ。本研究针对妇产科尿　２结果　治疗后，观察组总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１两组患者治疗结果比较（ｎ，％）　潴留综合治疗进行效果探讨，发现使用综合治疗的治疗组总有　效率明显高于只使用中药治疗的对照组。　综上，使用综合治疗尿潴留的方法较单纯中药治疗效果更　好，建议在临床上推广使用。　参考文献　［１］　覃连容．妇产科尿潴留综合治疗的疗效观察［Ｊ］．１临床合理用药　杂志，２０１３，（６）：７０—７１．　３讨论　妇产手术后很容易引发并发症，其中以尿潴留最为常见，　但是引发尿潴留发生的原因以及机制较为复杂。产妇在生产　后容易出现尿潴留的现象一般是由于在生产过程中，产道受压　的黏膜充血、水肿，患者的肌张力下降，从而导致对患者膀胱内　［２］李红，常新勇．中西医结合治疗妇产科尿潴留２５例［Ｊ］．中国中　医药现代远程教育，２０１３，（１５）：５４．　［３］艳彬．妇产科尿潴留患者综合治疗的效果分析［Ｊ］．世界最新医　学信息文摘，２０１５，（５２）：５０．　［４］　叶定碧．综合治疗妇产科尿潴留临床效果分析［Ｊ］．实用中西医　结合临床，２０１３，（９）：６９—７０．　（收稿日期：２０１７—０１—２１）　的压力也有所降低，同时对压力的敏感性也下降，患者会阴部　对脑卒中高危人群开展健康教育的临床意义探究　刘校瑾　（新乡市第二人民医院河南新乡４５３０００）　【摘要】　目的探讨对脑卒中高危人群开展健康教育的临床意义。方法选取２０１４年２月至２０１５年ｌ０月于新乡市第二人　民医院体检的８５例脑卒中高危人群为研究对象，所有研究对象均予以健康指导，观察健康教育前后高危个体的健康行为变化　情况。结果８５例脑卒中高危个体接受健康教育后自我实现、健康责任、运动锻炼、营养维度、人际关系、压力管理各项健康行　为评分均明显高于教育前，差异具有统计学意义（Ｐ＜ｎ　０５）。结论对脑卒中高危人群实施健康教育一定要循序渐进，过程中　做好随访以及复查工作，指导患者积极参与健康活动并实现对不良生活方式的管理，降低脑卒中的发生率。　【关键词】脑卒中；高危人群；健康教育　【中图分类号】　Ｒ　７４３．３　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３７Ｘ．２０１７．１２．０５２　脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也被称之　为“脑中风”，近年来发病率仍在上升，且好发于中老年人，是威胁　・２２００・　！生　旦箜　卷第　ＨＥＮＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｊｕｎ２０１７．Ｖｏ１．２６．Ｎ０．１２　．人类生命和致残的重要杀手之一＿１　Ｊ。研究表明，脑卒中是一种与　行为相关的疾病，其中不健康的生活方式是导致脑卒中的重要原　因　。此外该疾病与高血压、高血脂、肥胖等多种危险因素存在密　切相关ｌ生，因此加强健康指导工作具有重要的临床价值　Ｊ。本研　究旨在探讨脑卒中高危人群开展健康教育的临床意义。　定期举办脑卒中相关知识讲堂，邀请专家进行现场答疑，同时　邀请康复患者进行疾病治疗经验分享，多角度、全方位帮助患　者提高对疾病相关知识的了解程度。　１．２．３评估患者的生活方式脑卒中与个体的生活方式息息　相关，医护人员可通过询问了解个体的生活方式，在此基础上　１资料与方法　１．１临床资料选取２０１４年２月至２０１５年１０月于新乡市第　二人民医院体检的８５例脑卒中高危人群为研究对象，其中男　指出患者不当的生活行为，并给出合理全面的建议对患者的生　活行为进行指导，帮助患者转变熬夜、暴饮暴食、吸烟酗酒等不　良生活习惯。　５６例，女２９例，年龄３８～７８岁，平均年龄（５３．２±１４．１）岁。文　１．２．４定期进行电话随访专门设置护理人员进行随访工　化程度：大专及以上学历３８例，初高中４１例，小学及文盲６　例。纳入标准：均知情同意，自愿参加，符合高血压史、吸烟饮　酒、高血脂、高血糖、缺乏体育锻炼、过于肥胖等３项以及３项　作，上岗前要做好培训，考核过关后正式开展工作。时间安排：　第１月，１　ｄ　１次，第２个月，２　ｄ　１次，３～６个月，１个月１次，前　两个月着重于强化知识教育和理念深化，第３～４个月着重于　以上危险因素者。排除标准：神经系统障碍、认知功能障碍、造　血及凝血功能障碍、全身免疫系统疾病、恶性肿瘤等患者。　１．２研究方法　生活方式的指导和转变，第５～６个月对个体的健康教育情况　进行评估，侧重于健康行为方式养成。　１．３观察指标教育６个月后采用高危人群生活方式量表对　１．２．１建立脑卒中高危人群的健康档案筛选后对高危个体　８５例高危个体健康教育前后的健康行为方式进行评估，主要指　标包括自我实现、健康责任、运动锻炼、营养维度、人际关系、压　力管理，按照“从不、有时、经常、常规”进行等级评分，分别对应　“１、２、３、４分”，得分越高健康行为越好。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ　１７．０统计学软件进行数据处理　分析，定量资料以（　±　）表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５　为差异有统计学意义。　的详细资料进行登记，包括姓名、年龄、生活爱好、家庭住址、婚　姻状况、联系方式等，建立完善的健康档案，并对患者的饮食、　作息、运动习惯进行询问和调查，科学评估患者的生活方式。　１．２．２健康指导首先采用自制问卷对患者脑卒中相关知识　了解程度进行调查，结合调查结果以及患者的文化程度、了解　程度为患者制定针对性的健康指导方案。指导手段方式要多　样灵活，例如通过面对面讲述、ＱＱ或者微信讲述、建立微信随　访平台、发放疾病相关知识宣传手册、举办讲座等，内容涉及疾　病发生的危险因素、疾病对身体的危害、治疗的主要手段以及　注意事项、疾病的监测方法等，并指导患者做好笔录。医院可　２结果　８５例脑卒中高危个体接受健康教育后自我实现、健康责　任、运动锻炼、营养维度、人际关系、压力管理各项健康行为评　分均明显高于教育前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表ｌ　，　表１　８５例脑卒中高危个体健康教育前后健康行为比较（元±　，分）　３讨论　健康教育在疾病防治中是一种积极有效的护理手段，能够　有效提高患者对疾病健康知识的了解程度，并且能够激活他们　的主观能动性以及建立坚定的健康信念，进而转化为显性的健　康行为并养成良好的生活方式，明显改善预后。　展。同时也能建立维护良好的护患关系，提高患者护理依从性。　本研究结果显示，教育后高危个体自我实现、健康责任、运动锻　炼、营养维度、人际关系、压力管理各项健康行为评分均明显提　高，提示健康教育可有效提高脑卒中高危个体的健康行为依从　性，实现危险因素的有效控制。　综上所述，对脑卒中高危人群实施健康教育必要且有价　值，但注意教育过程要循序渐进，过程中做好随访以及复查工　作，指导患者积极参与健康活动并实现对不良生活方式的管　理，降低脑卒中的发生率。　参考文献　［１］佘瑞芳，唐丽敏，欧永昌，等．５００例脑卒中高危人群临床资料分　析［Ｊ］．中华全科医学，２Ｏｌ２，１ｏ（１ｏ）：１５９３—１５９４．　［２］　刘玉萍，于彩云．健康教育在社区脑卒中高危人群中的应用及效　果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２Ｏｌ３，１９（１３）：１１４—１１５．　脑卒中是一种与行为相关的疾病，其中不健康的生活方式　是导致脑卒中的重要原因。此外该疾病与高血压、高血脂、肥　胖、吸烟饮酒等多种危险因素存在密切相关性，因此加强健康　指导工作具有重要的临床价值。本研究中共有８５例脑卒中高　危个体接受健康教育，教育充分遵循个体化差异原则，且定期　对高危因素进行检测，所有措施的制定建立在实践调查基础之　上，保证了健康教育的针对性；健康指导方法选择灵活多样，包　括ＱＱ或者微信讲述、建立微信随访平台等，与现代人们的生　活方式相契合，改善了传统健康教育随意性强、枯燥乏味的不　足，能够提高患者对教育内容的学习兴趣以及主观能动性，促　使患者增强对教育内容的接受程度；另外健康档案的建立在一　定程度上为医护人员开展工作提供了便利，定期随访且有助于　帮助医务人员及时了解患者的病情变化情况便于后续工作开　［３］　李军，刘一，高毅军，等．脑卒中高危人群筛查结果分析及健康教　育干预一以北京市ｗ社区为例［Ｊ］，中国初级卫生保健，２Ｏｌ３，　２７ｆ１１：４４—４６．　（收稿日期：２ｏ１６—１ｏ一２６）