胸腺肽α1对恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的影响
目的 研究胸腺肽α1对恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的影响。 方法 将HBeAg阳性慢性乙型肝炎根据治疗方法分为恩替卡韦治疗组（对照组）和恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗组（联合组），比较两组患者ALT复常率、AST复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清学率、HBV DNA转阴率和不良反应的差异。 结果 联合组患者治疗后ALT复常率、AST复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清学率、HBV DNA转阴率均高于对照组，其中在ALT复常率、AST复常率和HBV DNA转阴率的差异具有统计学意义（均P 0.05）。结论 胸腺肽α1可增强恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效，对不良反应物明显影响。
标签： 慢性乙型肝炎；恩替卡韦；胸腺肽α1；疗效
研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）的发病机制与乙型肝炎病毒感染后机体免疫损伤有关，其中淋巴细胞是自身肝细胞损伤的主要发病机制，故调控机体免疫状况增强免疫力以抑制乙型肝炎病毒复制对慢性乙型肝炎的治疗具有重要意义[1-2]。胸腺肽α1具有非特异性增强免疫力的作用，可促进淋巴细胞的增殖、分化与成熟，在恶性肿瘤及慢性感染性疾病中应用广泛[3]。本研究采用恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎，研究胸腺肽α1对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2010年1月～2013年1月本科诊治的80例HBeAg阳性CHB患者，入选标准：（1）符合2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制定的CHB防治指南的诊断标准[4]；（2）首次接受抗病毒治疗；（3）HBV DNA≥106 cps/mL，血清ALT≥2 ULN（正常值上限）且 0.05），具体结果见表3。
3讨论
慢性乙型肝炎发病机制与乙型肝炎病毒感染后引起机体免疫自我损伤有关，其发病状态、转归和疾病严重程度直接由患者的免疫功能和乙型肝炎病毒间的作用决定。研究结果，乙型肝炎病毒科降低患者淋巴细胞的数量及功能，基于该现象，目前认为对乙型肝炎患者行免疫调节治疗对提高其疗效及改善预后具有重要意义[5]。胸腺肽α1具有非特异性增强免疫力的作用，可促进淋巴细胞的增殖、分化与成熟，在恶性肿瘤及慢性感染性疾病中应用广泛，有学者将胸腺肽α1与抗乙型肝炎病毒药物联合治疗慢性乙型肝炎，取得良好疗效[6]。蔡灵芝等[7]采用胸腺肽序贯替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎，其疗效显著高于单纯替比夫定治疗。张国顺等[8]聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎，结果发现聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1治疗的患者其HBsAg、HBeAg及HBV DNA转阴率高于单纯乙二醇干扰素α-2a治疗。
作为新近应用于临床的抗乙型肝炎病毒的恩替卡韦，显示出良好的疗效，但目前对其联合胸腺肽α1治疗慢性意向肝炎的报道较少。恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗后ALT复常率、AST复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清学率、HBV DNA转阴率均高于单纯恩替卡韦治疗患者，其中在ALT复常率、AST复常率和HBV DNA转阴率的差异具有统计学意义（均P < 0.05），而在头痛、疲劳、眩晕、恶心及其他不良反应发生率方面无明显差异，这些结果证实恩替卡韦与聚乙二醇干扰素、拉米夫定和阿德福韦酯一样，胸腺肽α1均可增强其疗效，其可能作用机制与胸腺肽增强免疫功能从而提高疗效有关，值得注意的是，胸腺肽α1自身不具有抗乙型肝炎病毒的作用，在乙型肝炎的抗病毒治疗中仅能作为辅助用药，不能替代抗病毒药物治疗。
[参考文献]
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[8] 张国顺，尚华，马利转，等. 聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J]. 中国全科医学，2010，13（25）：2818-2820.
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