不动产（土地）权籍调查申请书
单位：平方米
座落 土地权属 调查类别 初始取得土地 土地变更 房屋竣工土地验收 土地权籍调查申请人 土地所有权人 房屋所有权人 土地使用权人 单位名称 （姓名） 证件名称 及号码 地址 申 请 人 情 况 法定代表人 联系人 办公电话 联系电话 土地权籍调查申请人 土地所有权人 房屋所有权人 土地使用权人 单位名称 （姓名） 证件名称 及号码 地址 法定代表人 联系人 证书类型 及编号 土地性质 土 地 情 况 使用权面积 共有土地使用权面积 土地使用权终止日期 抵押登记 编号 抵押土地 面积 抵押金额 土地使用权类型 独用 分摊 土地用途 土地权利设立情况 查封文号 查封内容 查封时间段 办公电话 联系电话 抵 押 查 封 情
况 其它 夫妻双方以一方名义申请土地审核确认的，申请人可以对设定的土地权利依法申请变更或注销，由此引起的一切法律责任及相关经济责任，由申请人承担。 申请人： （盖章、签字） 申请日期： 申 请 事 由 情 况 说 明 申请人保证申请土地审核确认的土地无权属争议，对提交的有关资料和反映情况的真实性负责，若有隐瞒、欺骗、编造、申报不实、蒙混的行为，申请人自愿承担法律责任及相关经济赔偿。 申请人： （盖章、签字） 申请日期： 其 他 事 项
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