64排螺旋ct三维重建在胫骨平台骨折修复中的价值

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·短篇论著·

64排螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折修复中的价值

杨志荣,张世科

()惠州市第六人民医院,广州惠州516211

目的 研究对胫骨平台骨折患者运用64排螺旋CT三维重建的意义。方法 纳入98例胫骨平台 摘 要:

,统计两种检查方式诊断符合及分型准确情况、术后关节面塌陷程度。结果 CCT三维重建(CT组)T组诊断

);符合率及分型准确率分别为9相较于X线组的75.92%、91.84%,8.57%、71.43%更好(P<0.05X线组塌陷))。结论 在胫骨平台程度均值为(组间比较存在差异(1.80±1.03mm,CT组为(2.71±1.23mm,P<0.05)

骨折患者术前诊断、骨折分型及术后塌陷程度的观察中运用64排螺旋CT具有重要意义。

关键词:胫骨平台骨折; 分型; 64排螺旋CT; 三维重建; X线

骨折患者于2及6016年6月至2019年6月在该院开展研究。所有患者分别行X线摄片检查(X线组)4排螺旋

较为脆弱。胫骨平 胫骨平台主要由骨松质组成,

台骨折作为临床膝关节部位常见骨折类型之一,主要是由于直接暴力作用于坚固的股骨髁后,产生的应力

]1

。既往实通过股骨髁传递至胫骨平台引起的骨折[

描仪(美国G对患者膝ELihtSeed64排螺旋CT)gp

关节及周围进行扫描,扫描参数:层厚为3.矩0mm,

施的X线摄片检查,其观察角度具有较大的局限性,再加上膝关节结构复杂,导致医师对骨折部位具体情况无法进行多角度、全面的观察,造成诊断及分型困难,从而影响治疗进程。故选择最科学、有效的检查方式是保证胫骨平台骨折患者疗效的重要前提。有研究将6发4排螺旋CT应用于胫骨平台骨折诊断中,现其不仅有利于骨折术前准确诊断及分型,还能够帮

]2

,助医师术后观察手术疗效及关节面塌陷情况[为其

重建层厚为0.层矩为0.输入GmA;8mm,6mm;E

、表面遮盖显示)AW5处理工作站后运用SSD(VR

阵为5管电压设置为1管电流为112×512;20kV,50

(、容积再现重组)多平面重组)等显示技术进行MPR(重组,呈现骨折部位三维图像,医师通过多角度切换观察骨折部位。

)诊断符合及分型准确情况:骨折1.3 观察指标 (1

分型主要采用S将胫骨平台骨折分chatzker分型法,为以下6个类型:单纯的呈现外髁劈裂状骨折为Ⅰ型;外髁的骨折呈现劈裂塌陷为Ⅱ型;骨折呈中央塌陷状为Ⅲ型;单纯的呈现内髁劈裂状骨折为Ⅳ型;内外侧平台劈裂呈现双髁分离骨折为Ⅴ型;胫骨髁骨折

]4

。(合并骨干与干骺端分离骨折为Ⅵ型[术后关节2)

实施综合治疗提供可靠依据,效果颇佳。本院对此进行研究,阐述如下。

1 资料与方案

1.1 一般资料 纳入98例胫骨平台骨折患者作为观察对象于2016年6月至2019年6月在本院开展研究,其中有53例为车祸伤,26例为重物砸伤,19例高

[3]

()所有患者行体格检X线组与CT组。纳入标准:1(查时膝关节存在压痛感;患者自损伤到入院时间2)

面塌陷情况。

空坠落伤。患者男女比例为6年龄为17∶31,8~75岁,均值为(岁,按照检查方式不同分为46.52±3.47);()患者均知晓认可本次实验,并签署《知情同<7d2

;()(意书》本次研究经过医院伦理委员会批准;患34)

计数资料1.4 统计学处理 计量资料用x±s表示,

用(表示,运用统计软件Sn,%)PSS21.0分别进行t2 结 果2.1 诊断符合及分型准确情况 两组诊断符合率分,见表91.84%,CT组相较于X线组更好(P<0.05)1。

表1 两组诊断符合及分型准确情况(例,%)

n诊断符合率()7778.57()9495.9213.525

分型准确率()7071.43()9091.8413.893

9898--组别X线组

检验和χ2检验,以P<0.05为差异有意义。

别为7分型准确率分别为78.57%、95.92%,1.43%、

(者临床资料均完整。排除标准:排除合并有心、1)(肝、肾等重大器官功能衰竭的危重症患者;排除合2)(并有血管、神经等严重并发症的患者;排除精神异3)检查人员使用X线机(美国1.2 方案 (1)X线组:

TM

/对患者膝关节正GERevolutianXtreamXRdDR)

()常或拒绝配合的患者;患者临床资料不完整。4

χ2PCT组

P<0.05P<0.05

)检查人员运用6500mA。(2CT组:4排螺旋CT扫

位及侧位进行拍摄,参数设置:电压为6电流为0kV,

2.2 关节面塌陷情况 所有患者于手术后1周再次

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国际检验医学杂志2019年第40卷ZⅡ

进行X线摄片及6结果显示X线4排螺旋CT检查,程度<5mm,均值为10例塌陷程度为5~10mm,(1.80±1.03)mm;CT组存在关节面塌陷的患者有

组存在关节面塌陷的患者有3其中有21例,1例塌陷

面塌陷程度的评估。6矢4排螺旋CT可利用冠状位、状位等多方位观察胫骨平台骨折部位,并通过关节面

6]

。塌陷及劈裂程度的测量进行准确分型[

]7

许禹等[报告中指出,由于胫骨平台骨折塌陷多

其中有347例,6例塌陷程度<5mm,11例塌陷程度

为5~1均值为(组间比较存0mm,2.71±1.23)mm,3 讨 论

胫骨髁及股骨髁是膝关节生理解剖结构中重要导致胫骨平台骨折多为单侧,若骨折程度较轻,则会造成骨折线显示较为模糊,从而影响检查诊断的结果。

检查时间相对较短,是临床X线摄片由于便捷、

急诊骨折患者运用的最为广泛的检查方式。但是X线属于二维图像,存在一定局限性,无法全面观察到骨折细微变化或骨碎片移位等情况,给医师制定手术方案造成一定困难;另外,局限的观察角度,容易导致部分隐匿性骨折由于骨折线模糊出现漏诊情况,延误患者治疗时机。

主要64排螺旋CT作为骨科常用检查方法之一,通过多排宽探测器与锥形X线束不间断地采集投影数据,同时获得多个角度不同层面的图像数据,经过处理后重建出的高质量三维图像,它具有扫描时间短、辐射剂量少等特点,可以有Z轴及时间分辨率高、

]5

。其V效减少运动伪迹和漏扫的情况[R技术能够

将骨折表面、骨碎片及塌陷关节面的三维立体图像直

位于膝关节中间区域,X线的二维呈像对临床医师观察造成影响,64排螺旋CT对于术后关节面塌陷程度的测量精准度较高,便于医师对患者术后骨折复位情况的评估。本次研究结果显示:两组诊断符合率分别为7分型准确率分别为78.57%、95.92%,1.43%、

)。在差异(t=5.615,P<0.05

的组成部分。由于外界施加于膝关节的暴力不均匀,

;91.84%,CT组相较于X线组更好(P<0.05)CT组

,检查出患者关节面塌陷情况高于X线组(P<0.05)与其研究结果相似。

综上所述,64排螺旋CT的运用不经能够提高胫

骨平台骨折患者诊断及骨折分型准确率,还能精准检查出术后患者关节面塌陷程度,为医师治疗提供有效依据,值得临床推广。参考文献

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观呈现出来,而MPR技术能够显示清晰的骨折线走

向,避免重叠,均有利于隐匿性或细小骨折的发现,显

著减少漏诊情况;SSD技术可降低骨质结构的干扰,将骨折的范围、形态及位置从各个角度反映出来,有利于临床医师科学合理手术方案的制定及术后关节·短篇论著·

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[]许禹.]764排螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折修复中的价值[J.

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老年冠心病合并糖尿病患者尿酸水平研究影响因素及其相关性

()上海市第一康复医院,上海200090

韩冬梅,周 蒨,李 晗,毛维维

另选择52018年5月至2019年5月纳入的73例冠心病+糖尿病患者作为研究组,0例冠心病患者作为对照组,分别检测两组尿酸、总胆固醇、三酯甘油、低密度及高密度脂蛋白水平,对比两组检测结果。结果 研究组

)。冠心病合并糖尿病患者的尿尿酸、总胆固醇、三酯甘油、低密度及高密度脂蛋白水平均高于对照组(P<0.05

酸与总胆固醇、三酯甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2但与高密度脂蛋白呈现负相h血糖呈现正相关性,

)。结论 与单纯冠心病患者相比,关性(冠心病+糖尿病患者的血脂及尿酸水平更高,应受到临床重P<0.05

点关注,积极控制相关指标水平,为预后提供保障。

关键词:尿酸; 老年人; 冠心病; 血脂; 糖尿病

目的 研究老年冠心病合并糖尿病患者尿酸水平研究影响因素及其相关性。方法 选择该院 摘 要: