万张门诊中药处方用药调查

今日药学Ｉ—暖盔蚕疆　万张门诊中药处方用药调查　席萍，唐洪梅，罗骞，熊芬（广州中医药大学第一附属医院，广东广州５１０４０５）　摘要：了解中医院中药处方用药的状况。按专业类别随机抽取２００４年本院中药处方１３８０７张，经统计分析，中药处方单剂量　１５　ｇ的使用频率最高，每张处方以含ｌ２味中药的使用率最多，单味中药使用频率最高的是甘草，八成以上的处方用药剂量在　１０－３０　ｇ之间，药典品种的使用频率占７７．５％，处方常用中药品种３８７种。　关键词：中药；中药处方；使用频率　中图分类号：Ｒ２８７　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７３—４６１０（２００８）０３－００６１－０３　内科，术科中除外科还设有骨科．处方　抽取同样依据‘上述原则。处方收集先　后统一录入计算机自编程序进行汇　总，以每张处方的用药数量，用药　剂量，用药规范性和使用频率进　行计算机排序和筛选，统计结　果显示，处方中涉及中药品种共　３８７种，中国药典品种的使用率达　随着中医药事业的快速发展，现代　中医中药在继承和发扬传统中医中药　的基础上，无论是中医基础理论研究　药特点及发展趋势。　１处方资料收集　１．１处方收集　还是中药临床的研究都取得很大进　展，文献报道也较多。但据有关信息搜　索中药临床应用学研究的报道却不多　见，这也是本文从处方用药着手调研　收集２００４年门诊中药处方１３８０７　张，待计算机录入。　１．２资料收集　的基础，因我院是一问集中医医疗和　中医教学为主的大型综合性中医院，　日ｆ－ｊ诊中药处方调配４０００多张，而中　药处方中反映的用药信息是中医治疗　水平的最直接体现，为此，为了解我院　按随机抽样原则抽取处方，为获得　全图信息，真正体现各病种的用药情　况，在保证处方来源和结果分析具普　遍性和客观性的前提下，根据内、外、　妇、儿、五官、皮肤、肿瘤等专科分布，　各科均抽取一定数量的原始处方，我　院内科分科较细，分设心血管科、呼吸　７７．５％，中药处方单剂量１５　ｇ的使　用频率最高，单味中药使用频率最　高的是甘草，每张处方以含ｌ２味　中药的使用率最多，八成以上的处　方用药剂量在ｌ０～３０　ｇ之间，详细数据　见以下各表。　近年来中药临床用药的现状及特色，　我们对１万多张门诊中药处方进行用　药分析，以探讨现代中医中药临床用　科、消化科、血液科、免疫风湿科、神经　表１不同功效中药在处方中的使用率　序号　１　２　３　４　５　６　功效分类　清热药　补虚药　祛风湿药　活血化瘀　利水渗湿　解表药　中药数　３８７　３８７　３８７　３８７　３８７　３８７　频数　７５　５１　３２　２８　２７　２７　频率％　１９Ｉ３８　１　３．１８　８．２７　７．２４　６．９８　６．９８　序号　ｌ１　１２　１　３　１　４　１　５　１　６　功效分类　消食药　安神药　平肝息风　温里药　外用药　化湿药　中药数　３８７　３８７　３８７　３８７　３８７　３８７　频数　１　３　１２　１２　９　７　７　频率％　３．３６　３．１　０　３．１０　２．３３　１．８１　１．８１　７　８　９　化痰止咳平喘　止血药　理气药　３８７　３８７　３８７　２６　２２　１９　６．７２　５．６８　４．９１　１　７　１８　１９　泻下药　驱虫药　开窍药　３８７　３８７　３８７　６　４　１　１．５５　１．０３　０Ｉ２６　１０　收涩药　３８７　１８　４．６５　２０　杀虫止痒　３８７　１　０Ｉ２６　表２处方用药中排序前５０位的品种信息表　序号　１　功效分类　甘草　中药数　１３８０７　频数　９０２３　频率％　６５．３５　序号　１１　功效分类　川贝　中药数　１　３８０７　频数　１９６１　频率％　１４．２Ｏ　２　３　茯苓　白芍　１３８０７　１　３８０７　４８５９　３６９０　３５．１９　２６．７３　１２　１３　党参　枳壳　１　３８０７　１３８０７　１９５９　１９４８　１　４．１９　１４．１ｌ　４　５　６　７　８　９　柴胡　丹参　白求　法半夏　黄芩　丹皮　１３８０７　１３８０７　１３８０７　１３８０７　１３８０７　１３８０７　２９０９　２６８６　２５９３　２５４３　２３２０　２１　５３　２１．０７　１９．４５　１８．７８　ｉ８．４２　１６．８０　１　５．５９　１　４　１　５　１６　１　７　１８　１９　桔梗　太子参　北杏仁　郁金　生地　苡米　１　３８０７　１３８０７　１３８０７　１　３８０７　１３８０７　１３８０７　１９３３　１８３４　１８１９　１　７６７　１　７６７　１６９８　１４．００　１３．２８　１　３．１　７　１　２．８０　１　２．８０　１２．３０　１０　牛漆　１３８０７　２０３６　１　４．７５　２０　陈皮　１３８０７　１６１３　１１．６８　作者简介：席萍，女，主任药师，研究方向为临床药学　ｏ２０￣ｇ年簟ｌ８卷第３霸・６１　维普资讯 http://www.cqvip.com 上接表格２　序号　２１　２２　２３　２４　功效分类　黄芪　桑寄生　苏叶　麦冬　中药数　１３８０７　１３８０７　１３８０７　１３８０７　频数　１　５５７　１　５２１　１　４６６　１　４３２　频率％　１１．２８　１１．０２　１　０．６２　１　０．３７　序号　３６　３７　３８　３９　功效分类　菊花　鱼腥草　桃仁　泽泻　中药数　１３８０７　１３８０７　１３８０７　１３８０７　频数　１１３３　１１　２１　１１　０８　１　ｌ　０５　频率％　８．２１　８．１　２　８．０２　８．。。　２５　２６　２７　２８　２９　３０　３１　女贞子　淮山　赤芍　防风　川芎　玄参　黄芩　１３８０７　ｌ３８０７　１３８０７　１３８０７　１３８０７　１　３８０７　１３８０７　ｌ３６９　１３６５　１３４７　１３２８　ｌ　２７３　１　２６１　１　２１８１　９，９２　９．８９　９．７６　９．６２　９．２２　９．１３　８．８２　４０　４ｌ　４２　４３　４４　４５　４６　杜仲　蛇舌草　莲翘　薄荷　藿香　山蓖肉　鸡血藤　１３８０７　１３８０７　１３８０７　１３８０７　ｌ３８０７　１３８０７　１３８０７　１１　０３　１ｌ　０１　１　０７８　１　０６７　１０６ｌ　１　０５０　１０３５　７．９９　７．９７　７．８１　７．７３　７．６８　７．６０　７．５０　３２　３３　３４　丹皮　玄胡　川朴　ｌ３８０７　１３８０７　１３８０７　２１　６　１　２１１　１１９７　８．８１　８．７７　８．６７　４７　４８　４９　五指毛桃　木香　砂仁　ｌ３８０７　１３８０７　１３８０７　ｌ０ｌ２　９４２　９３１　７．３３　６．８２　６．７４　３５　葛根　１３８０７　１１　６６　８．４４　５０　金银花　１３８０７　９１　４　６．６２　表３常用中药标准依据汇总　序号　标准出处　中药品种　频数　使用频率％　序号　标准出处　中药品种　频数　使用频率％　１　２　３　２００５版药典　广东中药志　广东省标准　３８７　３８７　３８７　３００　３９　３３　７７．５２　】０．０８　８．５３　４　５　６　中药大辞典　卫生部标准　进口药标准　３８７　３８７　３８７　６　５　３　１．５５　１．２９　０．７８　表４中药分剂量处方应用状态分析表　序号　１　总信息数　ｌ６５３５９　分剂量ｇ使用次数　ｌ　５　５９１　２７　频率％　３５．８　序号　１　２　总信息数　１　６５３５９　分剂量ｇ　４　使用次数　２０５　频率％　０．１　２４　２　３　４　５　６　７　８　１　６５３５９　１　６５３５９　１　６５３５９　ｌ　６５３５９　１　６５３５９　１６５３５９　１　６５３５９　１０　３０　２０　６　１　２　５　３　４０９６６　２１　４１３　１　７２０４　１　０４９７　７３６１　４５１　３　１３７３　２４．８　１　２．９　１０．４　６．３　４．５　２，７　０．８　１３　１　４　１　５　１　６　１　７　１８　１９　１　６５３５９　１　６５３５９　ｌ６５３５９　１６５３５９　１６５３５９　１　６５３５９　１　６５３５９　１８　５０　６０　４０　４５　７　９０　１９７　８４　６０　４７　４２　２６　５　０．１１　９　０．０５１　０．０３６　０．　０２８　０．　０２５　０．　０１６　０．　００３　０．　９　ｌ　０　ｌ　１　１　６５３５９　１　６５３５９　１　６５３５９　２５　８　９　８４３　６６９　２０９　０．５　０．４　０．１　２０　２１　２２　１　６５３５９　１６５３５９　１６５３５９　３５　６５　８０　５　２　ｌ　００３　０．　００１　Ｏ．Ｏ０１　表５每张处方含中药品种数统计表　序号　１　２　品种数　处方张数　２　３　１３８０７　１３８０７　使用张数　８　８　频率％　０．０６　０．０６　序号　１ｌ　１　２　品种数　１　２　１３　处方张数　ｌ３８０７　１３８０７　使用张数　６５５０　１　５７９　频率％　４７．４４　ｌ１．４４　３　４　ｌ３８０７　８　０．０６　１３　ｌ　４　ｌ３８０７　８１８　５．９２　４　５　６　５　６　７　ｌ３８０７　ｌ３８０７　ｌ３８０７　１　０　３Ｏ　７３　０．Ｏ７　Ｏ．２２　０．５３　ｌ４　ｌ　５　ｌ６　ｌ　５　ｌ６　ｌ　７　ｌ３８０７　ｌ３８０７　ｌ３８０７　５５０　９９　５ｌ　３．９８　Ｏ，７２　０３７　７　８　９　ｌ　０　８　９　ｌ０　ｌｌ　ｌ３８０７　ｌ３８０７　ｌ３８０７　ｌ３８０７　２７６　５９９　ｌ　ｌ２８　ｌ　７７９　２．Ｏ０　４．３４　８．１　７　ｌ　２．８８　ｌ　７　ｌ８　ｌ９　２０　１８　１９　２０　２ｌ　ｌ３８０７　ｌ３８０７　ｌ３８０７　ｌ３８０７　２２　７　ｌ３　ｌ９ｌ　０．１　６　０．０５　０．０９　１．３８　（下转第６４页）　６２。？㈤　鲤麓｛　卷麓：期§　维普资讯 http://www.cqvip.com 见楼海舟等１３１报导４例结肠癌患者，应　报据我国国京食品药品监督管理　娄及　量每天均相同，详在体温正常　用奥沙利铂（８５　ｍｇ／ｍ　静滴）后出现药　局药品　测中心的药物不良反立　后仍在使用，因此认为本文所述两例　物热，无吱疹，胸闷，气急，体温最高达　（ＡＤＲ）因果关系　断标准进行评价，　发热由奥沙制铂引起，且可排除其它　３８．５～３９．３。Ｃ．停药后．体温逐渐下降，　本文报导的２倒均为很可能，这２俐　化疗药及辅助药致热的可能。临床上　二次用药，再出现上述反应：他们认　病人的发热符合化疗药引发药物热的　使用奥沙利铂化疗时，耍警惕该药可　为，奥沙利铂所致药物热，可能与ＩＩ　一６　特点．且病人的发热均出现在当日　能引起发热，尤其曾使用该药进行多　和肿瘤坏死因子Ｏｔ相关，而且与患者的体　使用奥沙利铂一种　疗药．其它合并　个周期化疗后，再应用该药时，最好进　质有关。一般情况使用肾上噱皮质激素类　使　的化疗辅助及增敏药物均在整个　行防发热的预处理，以避免发热给患　药物和解热镇痛药可使症状缓解。　化疗期间使用，这些辅助及增敏药种　者造戎的不必要的危害。　参考文献：　［Ｉ］张友谊．合理处理发热．中国实用　药物治疗．药物与临床．１９９７，（４）　铂致药物热４例报告．实用肿瘤　乡村医生杂志，２００６，（１３）４：６１－６２．　ｌ：３１—３２．　杂志，２００６；２１（２）：１７６．　［２］李书屏．抗癌化疗药所致发热的　［３］楼海舟，潘宏铭，郑宇，等．奥沙利　（收稿：２００７—１１－２６；修回：２００８—０３～３１）　（上接第６２页）　表　数据对应柱型图　常造成处方用药名的不规范和临床疗　５０．ＯＯ　效的不确定，往往对中医治疗水平难　４５．ＯＯ　干给予科学的评价是其原因之一　所　４０　ＯＯ一　３５．ＯＯ　以，规范甩药名和规范标准药材的处　方应用是很重要的　３０．ＯＯ　２５　ＯＯ　２．４表４和表５得出两个　息，首先，　２０．ＯＯ，　我院中药处方每张以分Ｉ２味中药为　１５．ＯＯ　最多见．以大比倒占据所有处方的　１Ｏ．０Ｏ　４７．４４％；另有含】０～１３味中药的处方　５　ＯＯ　分别占据约１０％的比例．组方基本趋　Ｏ．ＯＯ　向台理　在处方分剂量的直　上，则以　２　３　４　５　６　７　８　９　１０　１１　１２　１３　１４　１５　１６　１７　１８　１９　２Ｏ　２１　１５　ｇ的刮量组使用频率最多，其次为　每张处方中品种数　１０　ｇ剂量组、３Ｏ～２０　ｇ利量组．基本上这　中药品种，与相关报道…中的结果类　四个剂量组占比八成多　从用药刺量　２讨论　似：甘草素有“朝中国老”与“十方九　和用药组方上，我们似乎看到现代中　２．１通过对不同功效中药在处方中使　草”的美誉，功效眸毒且凋和百药，在　医的某些变化，较之传统中医已显示　用的统计显示．本院中医临床以清热　中药处方中频繁使喟，与其可在方中　出时代的烙印。传统中医用药剂量以　类的中药婕用率最高，　占比例的　调和百药的功效相符。再者，排ｌｒ三前５０　３、６、９、１２　ｇ为主，是由旧的度量制换　１９．３８％。中医温病学认为清热药是治　位的品种都是我院中医临床非常常用　算而来，而我院自２００２年以来，顺应　疗温热痛之本，广州地处岭南而岭南　昀中药，因此反映在使用频率上的集　患者的需求以及市场的变化，改用中　多发温热病．可见临床多用清热药不　中厦也颇高。　药小包装作处方调配．每品种设２个　仅有其合理性，同时还反映了岭南地　２．３表３的数据显示．我院处方使用的　剂量组．医生按设定荆量开具处方，５　区中医临床的用药特点。更重要的是　中药近八成是２００５扳国家药典一部　年来药名清楚，利量确定的小包装中　通过处方用药分析，从全图数据中使　收裁的品种，其余两成品种则在相关　药深受患者的欢迎．当然，荆量的变革　我们对岭南地区中医用药的基本趋势　省级或部颁标准以及经典专业书籍中　与中国药典规定的传统剂量略有差　及特色有了较为全面的了解。　肓牧载。用药品名规范，依据明确，质　距，或许这正是需要给于研究和凋研　２．２　１３８０７张处方中统计用药３８７种，　量保证是中医临床疗效稳定显效的重　的。再青４Ｏ～ｌ００　ｇ以上的大剂量处方　其中使用次数最多排序具首位的是甘　要保障。我们知道，中药由于同名异物　用药在临床并不鲜见．有关此内容的调研　草．处方使用率达６５．３５％，远高于其他　或司物异名以及南北用药名的差异，　分析已见报道日，本文在此不再赘述？　参考文献：　【１】张小萍．我院中药处方用药分析　Ｉ２】席萍，蔡庆群，等．高剂量中药处方　杂志，２００６，４：５９、　吉林中医药Ｕ１，２００７，１：４４．　临床使用现状【『１．现代食品与药品　（收稿：２００８—０２　１９）　６４　ｅ　｛　Ｋ霉麓ｌ　携麓　§