按摩治疗体育高考女生运动性痛经研究

DOI ： 10.14182/J. cnki. 1001 - 2443.2017.04.018

按摩治疗体育高考女生运动性痛经研究

林暄恒，余澜，周健，葛成洁，陈香仙

(安徽师范大学体育学院，安徽芜湖241003)

摘要：目的：探寻运动性痛经因素和治疗方法.方法：选取体育高考痛经女生40名，实验组和对照 组各20名，实验组施以按摩疗法，对照组施以药物疗法；在治疗期间和治疗结束后的连续3个月，测量疼痛度、痛经症状和雌激素、前列腺素.结果：1)疼痛度、痛经症状：两组在治疗两个月月经期 内明显下降，比较于治疗前存在显著性差异（f < 0.05)，对照组在治疗结束后的连续三个月两项 评分明显升高与治疗前无差异>0.05)，实验组均低于治疗前（^ < 0.05). 2)前列腺素、雌激素 水平：两组在治疗期间接近正常组水平(>< 0.05)，对照组结束后回弹至治疗前水平(> > 0.05)，实验组仍然同于正常组（f < 0.0 5).结论：不当运动训练引发高考女生运动性痛经，其内分泌、代 谢改变还可能是机体生理、心理、环境、社会等诸多因素综合作用所致，按摩处方能够有效降低中枢 神经疼痛反应，平衡卵巢性腺激素释放，降低盆腔、腹腔内压力.关键词：体育高考女生；运动性痛经；按摩中图分类号：G804.54

文献标志码：A

文章编号：1001 -2443(2017)04-0404-05

据统计我国每年约有3.5万左右的女生参加体育高考，其中有38. 22 %考生的痛经、少经、闭经以及经 期紊乱等病理现象由此引发，有86%考生直至上大学[1，2].高考女生痛经症状有别于普通女生，其主要表现 为阵发性的绞痛或冷痛并伴有头痛、失眠、腰背痛、乳房胀痛、腹胀、疲劳、烦躁易怒和神经过敏等症状，现代 医学称之为“运动性痛经”[3]，研究认为[4]，这种生殖器官无明显器质性病变的运动性痛经、月经失调与下丘 脑-垂体-卵巢-子宫性腺轴（Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterus axis, HPOU轴）之关系密切，通过一■些 镇痛和抑制前列腺素合成类药物治疗后临床疗效并不理想[5].本课题在长期跟踪体育高考女生运动性经期 生理问题的研究中发现，痛经女生表现为低性腺类固醇和低促性腺皮质激素水平，黄体期孕激素水平仅为正 常女生的1/3左右.由此，通过对患者的头部、颈部、盆腔、腹腔和腰舐部的按摩治疗，在痛经程度及并发症状 和相关激素水平均有明显改善.

1研究对象与方法

调查对象:2015-2017年连续三年向参加安徽省体育高考女生发放3300份（1100份/年）调查问卷（考

1.1研究对象

试地点在安徽师范大学），收回问卷3278份，回收率99.33 %，有效问卷3268份，有效率99.69% .调查包括:运 动时间、运动强度、运动方式，现患身心疾病，以及个人基本情况、痛经状况、经期生理卫生与情绪反应等内容.

从调查对象中筛选出40名重度痛经患者，其中年龄最大19岁、最小17岁，平均年龄17.45 ± 1.13岁， 病程最长3.2年，最短0.5年，平均病程3.75 ±0.67年.纳人实验者全部病例经医院诊断生殖器官无明显器 质性病变的未生育者，月经周期规律（28.0 ±7.2)天，平均经期（5.4 ± 1.6)天，治疗前疼痛度（VAS)评分为 (8.27 ±0.45)分、痛经临床症状(RSS)评分为（5.5 ±0.37)，在治疗前一天内未接受其他疗法和服用激素类 以及镇痛药物者.将40例编制1〜40范围内的不重复随机整数，采用excel函数软件随机分为奇数者为实验

收稿日期=2017

06 05

基金项目：安徽师范大学博士科研资助计划项目（071402).作者筒介：林暄恒（1993

)，女，硕士研究生，运动人体科学专业;通讯作者：陈香仙（1964 )，女，博士，教授，硕士生导师，运动损伤与康复研

究.

引用格式：林暄恒，余澜，周健，等.按摩治疗体育高考女生运动性痛经研究[I].安徽师范大学学报：自然科学版，2017,40(4) :404

408.

40卷第4期林暄恒，余澜，周健，等：按摩治疗体育高考女生运动性痛经研究405

组，偶数者为对照组，每组20例.同时选择无痛经体育高考女生20名（平均年龄17.67 ± 1.46岁）作为前列 腺素PGF2a、雌二醇、孕激素等激素水平正常对照组.本实验方案经过安徽师范大学伦理委员会批准，并在 实验前与每位实验者签订知情同意书.两组患者在年龄、病程、疼痛时间及VAS评分等基本情况一致（见表 1)，差异无统计学意义（P >0.05).

表1

Table 1

组别实验组对照组

年龄/岁

两组基本资料U±s,n = 4〇)

Demographic characteristics of study population (x ± s , n = 40)

病程/年

疼痛时间/天

VAS9.53±0.729.39±0.45

RSS11.79± 1.5811.57± 1.77

17.6±1.0217.3±1.09

3.8±0.573.7±0.65

1.69±0.491.58±0.37

1.2研究方法

1.2.1治疗方案对照组：连续两个月月经期的第一天开始口服布洛芬缓解胶囊（国药准字H10900089, 300mg/粒），每12小时口服1次，1粒/次，连服3天.

实验组：连续两个月经周期的第一天开始按摩治疗，按摩时间40分钟/次，2天一次，共按摩3次.按摩处方：①患者俯卧于按摩床上，身体自然放松，自然呼吸.②医者站立于患者侧面，指压项平面，颈椎 (枕骨大孔与颈椎第1、2节）、下背部和舐骨背面；③患者仰卧位，屈髋屈膝，医者以掌压揉患者的腹腔、盆腔、 耻骨联合、拿捏大腿内侧.以上每个部位按摩20-30次，频率60-70次/每分钟，力度以患者能够承受为限. 1.2.2指标采集及检测方法分别在连续治疗的两个月经期和停止治疗后的连续三个月经周期的第2天， 测量两组疼痛度、痛经临床症状的评分，以及前列腺素PGF2a、雌二醇和孕激素水平.

(1) (2)

痛经疼痛度：采用视觉模拟评分法（Visual Analog Scale, VAS)[6].患者在0 - 10级标尺上指示疼

程度，并记录.0级为无痛、1-3级轻度疼痛、4-6级中度疼痛、7-10级重度疼痛.

准.经期及其前后小腹疼痛5分(基础分）、腹痛明显0.5分、腹痛难忍1分、坐卧不宁1分、休克2分、面色苍 白0.5分、冷汗淋漓1分、四肢发冷1分(疼痛期每增加1天加0.5分）.痊愈：腹痛及其他症状消失，积分0 分，停止治疗后月经周期未复发;显效：腹痛明显减轻，其余症状好转，积分降至治疗前1/2及以下，不服止痛 药坚持工作；有效：腹痛减轻，其余症状好转，积分降至治疗前积分的1/2〜3/4,服用止痛药能坚持工作；无 效:腹痛及其他症状无改变.

(3)

静脉血5mL，血液样本置于离心管中，放人离心机中以1500r/min，离心5min后收集血清，然后放置于- 80°C超低温冰箱中保存，等待测定.三项激素水平采用ELISA (酶联免疫法)测定，ELISA试剂盒购于中国上 海通蔚实业有限公司（产品号:前列腺素PGF2«(TWp028193)、雌二醇(TWp007651)、孕激素（TWp012241). 操作步骤严格按照说明书进行.

痛经临床症状评分(Retrospective Symptom Scale, RSS):采用中华人民共和国卫生部制定颁布的

前列腺素PGF2a(Pr〇Staglandin F2a)、雌二醇、孕激素水平：于月经来潮的第2天，空腹状态下抽取

1.3统计方法

所得数据采用〇rigin8.0统计软件处理，以单因素方差分析组间比较，t检验两组独立样本均数，所有数 值以均数±标准差（x±s)表示，显著性差异水平a = 0.05( P <0.05).

2

结果

2.1疼痛度

表2

Table 2

疼痛度VAS评分（x 土 s, n=4〇)

VAS values of study population(x ± s, , n = 40)

治疗期间

组别实验组对照组

例数

治疗前

第一经期

第二经期

第一经期

第二经期

第三经期

疗程结束后

2020

9.53±0.729.39±0.45

3.24±0.18#4.87±0.27*

1.14±0.16*8.18±0.51*

1.24±0.22* #8.47±0.43

1.31 ±0.27* #7.96±0.51

1.28±0.29*#7.87±0.49

注两组治疗前后比较存在显著性差异f <0.05;“#”实验组与对照组同期比较存在显著性差异f <0.05.

406安黴师范大学学报（自然科学版）2017 年

2.2痛经临床症状和临床疗效比较

表3Table 3

组别实验组对照组注

例数

治疗前

痛经临床症状RSS评

分

n=40)

RSS values of study population(x ± s, n = 40)

治疗期间

第一经期

第二经期

第一经期

疗程结束后第二经期

第三经期

2020

11.79± 1.5811.57± 1.77

4.98±0.28*# 5.97±0.85

1.63±0.23##6.53±1.51#

1.87±0.26* #10.78±1.99

1.57±0.3(T #10.86± 1.531.48±0.29*#

11.07± 1.67

”两组治疗前后比较存在显著性差异>< 0.05;“#”实验组与对照组同期比较存在显著性差异> <0.05.

表4

Table 4

临床疗效（n= 4〇)

Clinical effect of study population) n= 40)治疗期间

疗程结束后

有效

无效

痊愈

显效

有效

无效

组别实验组对照组

例数

痊愈显效

2020

140

24

2 10

26

140

3 3

19

28

2.3激素水平

表 5 Table 5

组别正常组实验组对照组

例数

治疗前

前列腺素 PGF2〇[水平（x 土 s,

ng/1, n= 60)

PGF2« of study population)x ± s, ng/1, n = 60)

治疗期间

第一经期

第二经期

第一经期

疗程结束后第二经期

第三经期

202020

27.37±3.8738.96±4.24v39.03 ±4.30^

25.78±3.23*31.24±4.52#

25.86±3.19#30.24± 5.82#

26.05 ±3.13#35.65 ±4.23

25.97±3.20#35.65 ±4.23

25.15±3.31*36.39 ±4.87

注：“▼”治疗前对照组、实验组与正常组比较存在显著性差异>< 〇.〇5;“ 著性差异>< 0.05;“#”对照组组内治疗前后比较存在显著性差异> <0.05.

表6实验组治疗前与治疗期间以及疗程结束后之间比较存在显

雌激素水平（x 土 s, pg/ml,n= 60)

Table 6

组别正常组实验组对照组

例数

治疗前

Estradiol of study population (x ± s, pg/ml, n= 60)

_

治疗期间

第一经期

第二经期

第一经期

疗程结束后第二经期

第三经期

202020

7.31±1.1211.31 ±2.23v11.27±2.18v

8.32± 1.79*10.79±2.24

8.49±1.53#10.96±2.15

8.38± 1.21#11.06±2.05

8.54±1.16*11.03±2.36

8.47± 1.86#11.15±2.58

注：“▼”治疗前对照组、实验组与正常组比较存在显著性差异>< 0.05;“ 差异 >< 0.05.

表7

Table 7

组别正常组实验组对照组

例数

治疗前

实验组治疗前与治疗期间以及疗程结束后之间比较存在显著性

孕激素水平U±s, ng/ml, n=60)

Progesterone of study population(x ± s, ng/ml, n = 60)

治疗期间

第一经期

第二经期

第一经期

疗程结束后第二经期

第三经期

202020

1.24 ±0.241.28±0.14v1.26±0.13v

1.78±0.15#

1.76±0.19#1.32±0.14

1.80±0.13#1.36±0.14

1.79±0.21*1.35±0.17

1.81 ±0.20#1.35±0.18

注：“▼”治疗前对照组、实验组与正常组比较存在显著性差异>< 0.05;“ 差异 >< 0.05.

实验组治疗前与治疗期间以及疗程结束后之间比较存在显著性

3

讨论

每年一次的体育高考是我国选拔体育教育、运动训练以及从事体育工作人才的最高规格考试，考试项目 由100米、800米、铅球、立定三级跳远和专项组成，参加高考生学生主要来自于普通中学和部分青少年专业 运动员.调查发现，80%痛经症状明显的考生来自于普通中学的高考女生，一般在系统训练3 - 4个月后发生 痛经症状，随着训练强度的加大，每个月经周期疼痛程度加重.绝大部分学生在参考体育高考之前没有运动 经历，甚至从未接触过高考考试项目内容，身体素质薄弱.当进人备考训练之后突然的大运动量和大强度训 练以及激烈高考竞争压力，对高考女生的身体、心理和生理均产生严重地挑战，许多女生在系统训练后的3 -4月就发生痛经现象，而且随着训练时间的延长，疼痛程度不断加重.

40卷第4期林暄恒，余澜，周健，等：按摩治疗体育高考女生运动性痛经研究407

从表2,3的疼痛程度、痛经临床症状评分、临床疗效结果表明，按摩对体育高考女生痛经的镇痛效果非 常明显，可能其作用来自于项平面和颈椎(枕骨大孔与颈椎第1、2节)处的按摩，此部位是丘脑束-丘脑-大 脑皮层深层器官的脊髓网状系统，已知脊髓是传导系统中最重要的信息整合中枢，也是机体对疼痛刺激的情 绪反应和疼痛发生部位的反射路径[8].按压此处是激活脊髓疼痛调制系统，增高了感觉疼痛阈值，平衡了神 经系统的兴奋与抑制过程[9] +上海中医研究所实验证实这一结果，科研人员在枕骨大孔与颈椎第1、2节颈项 部施行有节律按压后，脑电波中X波及中慢波增多，大脑皮层的电活动趋向同步化，中枢神经递质被激活， 持续输人强大的机械刺激，脊髓冲动传递的闸门关闭[1D].按摩此处的另一作用是调整了雌激素、孕激素等分 泌水平(见表5,6,7)，月经周期是HPOU轴相互协调与生殖器官对性激素反应的结果，下丘脑具有支配和调 节垂体、卵巢与子宫的功能.不合理的技术运动或过大运动强度极易影响HPOU轴的结构和功能，从而引起 月经失调.Shangold等人研究发现[11，12]，女运动员长期力竭性训练后，促性腺皮质激素和脂类类固醇水平低 下，黄体期孕激素水平仅为对照组的1/3.由此看来，不当运动或过大运动量导致胀结激素水平低下是普遍 存在的问题.而按摩所产生的力量能够刺激下丘脑的“促垂体区”脉冲性地释放促性腺激素，促卵泡激素和黄 体生成素[13]，从而纠正体育高考女生的经期失调问题.实验还发现痛经女生的盆腔、腹腔、腰部、腿部等部位 肌肉既紧张又僵硬，这种状况极易诱发子宫内平滑肌组织分泌前列腺素PGF2a增多致使子宫痉挛[14]，从而 影响卵巢分泌雌激素，通过对腹腔、盆腔等部位按摩，改善HPOU轴的正常神经反射功能，并且能够缓解周 围组织对生殖器官地压迫，降低盆腔内压力，促进血液循环，排除组织间液和血管周围的病理代谢产物[15] +

4

结论

体育高考女生在备考过程中，由于不合理的运动量、运动强度、过度训练、营养、心理应激等因素，扰乱

HPOU轴功能和破坏体内生殖激素与抗生殖激素水平的动态平衡，而导致运动性痛经发生和前列腺素 PGF2a、雌激素、孕激素等激素水平的异常.实验组结果肯定了按摩处方能够有效调整下丘脑束-丘脑-大

脑皮层深层器官的脊髓网状信息传导信号，显著降低对疼痛反应水平和疼痛程度，并且促使卵巢平衡释放性 腺激素，按摩疗法充分降低了盆腔、腹腔内压力，促使致痛物质排出体外.

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408安黴师范大学学报（自然科学版）2017 年

Research on Massage in Treating Motility Dysmenorrhea of Female PE Students

LIN Xuan-heng, YU Lan, ZHOU Jian, GE Cheng-jie, CHEN Xiang-xian

(The Department of Sports and Health Education, Anhui Normal University, Wuhu 241003, China)

Abstract ： Objective： Explore the causes and treatments of motility dysmenorrhea. Methods： The study samples consisted of 40 female gymnastic candidates, they were randomized into study and control groups. The control group received Ibuprofen during period, the study group administered massage therapy. Visual Analog Scale

(VAS) , Retrospective Symptom Scale ( RSS) , Prostaglandin PGF2c[, Estrogen ( E2 ) , Progestin ( P ) were

measured on the second day of two period during the therapy and three consecutive menstrual cycles after the treatment. Results： 1) VAS, RSS： The control group is significantly decreased compared with scores before treatment ( p < 0. 05) , two scores increased after three consecutive menstrual period and no significant differences with scores before the therapy( p >0.05). Scores of the study group have been significantly reduced to normal levels at the second menstrual period after therapy ( p < 0. 05) , stay in normal levels in three consecutive months after the treatment ( p <0.05).2) Prostaglandin PGF2c[, Estrogen, Progestin ： clear modulation of the control group happens in two months during the therapy( p <0.05) , significantly decreased compared with before treatment ( p <0.05), spring back to treatment level during three months at the end of the treatment( p >0.05). Three hormone levels of the massage group have been adjusted to normal levels in the second menstrual group and keep being normal during 3months after the treatment ( p < 0. 05)，scores significant difference between two groups ( p < 0. 05). Conclusion ： Improper exercise training trigger the motility dysmenorrhea of female gymnastic candidates, its endocrine, metabolic changes may also be caused by the combined effects including the body ’ s physical, psychological, environmental, social and many other factors. Massage prescription can effectively reduce the pain response of central nervous system, balance the release of ovarian gonadotropin, and reduce pelvic, intra — abdominal pressure.

Key words： physical college entrance examination; school girl; motility dysmenorrhea; massage