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天津2017年上半年普通外科正副高级(主任副主任医师)模拟试题

2020-04-18 来源:易榕旅网
天津2017年上半年普通外科正副高级(主任副主任医师)

模拟试题

一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)

1、该类腰痛,如左右不定,牵及两腿或连及肩背,或关节游走性冷痛,宜选方__

A.肾著汤合金匮肾气丸 B.肾著汤合独活寄生汤 C.肾著汤合桂枝汤 D.身痛逐瘀汤 E.防风汤

2、有关克罗恩病以下哪项是错误的 A.病变以回肠末端多见

B.X线钡灌肠可见\"鹅卵石\"征 C.病变呈跳跃性

D.常合并肠腔狭窄,肠梗阻 E.很少合并肛周肛管感染 3、下列哪项不是痔形成的因素 A.无静脉瓣

B.直肠上、下静脉丛畸形

C.静脉壁薄弱,结缔组织萎缩缺乏支持 D.腹压增高

E.直肠肛管慢性感染

4、估计此患者动脉栓塞的平面在 A.股浅动脉上段 B.髂外动脉上段 C.股浅动脉下段 D.股深动脉上段 E.股深动脉下段

5、急性阑尾炎最常见的症状是 A.肠功能紊乱 B.发热 C.腹痛 D.腰痛 E.呕吐

6、哪条静脉属于门静脉系统 A.直肠下静脉 B.卵巢静脉

C.肠系膜下静脉 D.肾上腺静脉

E.髂内静脉

7、胰酶的自体消化是急性胰腺炎的主要病理基础,下列各项均为胰腺的自体消化过程,除

A.脂肪酶使中性脂肪分解 B.胶原酶使胶原纤维溶解 C.淀粉酶使淀粉水解

D.磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂 E.弹力纤维酶使血管壁损害

8、创伤后,阻碍组织修复最常见的原阻是 A.全身营养不良或免疫功能低下 B.局部制动不够

C.局部血液循环障碍

D.异物存留或失活组织过多 E.感染

9、若发现2周后患者体温升高至40℃,外周血白细胞:21×10 9/L,血、尿淀粉酶持续升高,应考虑合并 A.肺炎

B.急性胆囊炎 C.肠系膜血栓 D.胰腺脓肿 E.高位阑尾炎

10、男72岁,排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm,叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为 36mmol/L,Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理 A.经尿道前列腺切除术 B.经尿道前列腺热疗

C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 E.服用α受体阻滞药和5α还原酶抑制药 11、下面不适宜用整装法装盒的修复体是 A.全口义齿

B.少数前牙缺失而无唇基托的义齿 C.颊板

D.活动矫治器 E.以上都不是

12、女性,40岁,因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术,术中探查颈部淋巴结无肿大,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后5天拆线,拆线后还应对病人作如下哪种处理

A.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 B.再次手术清除患侧淋巴结 C.口服甲状腺片 D.颈部放射治疗 E.口服碘剂

13、胃泌素瘤的分泌细胞是

A.胰腺的B细胞 B.胰腺的非B细胞 C.胃的G细胞 D.胃的壁细胞 E.其他细胞

14、男性,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/dl。诊断最应考虑 A.胃破裂

B.胰腺挫伤并胰腺炎 C.脾破裂

D.结肠迟发性坏死 E.左肾挫伤

15、最常见的发绀型先天性心脏病是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.右室双出口 E.大动脉错位

16、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的 A.真性红细胞增多症 B.口服避孕药 C.心房纤颤 D.腹腔内感染 E.门脉高压症

17、男性,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,伴持续性恶心,未吐。查体:T38.5℃,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC15.6×10 9/L,中性86%,尿镜检RBCl~3个/HP,WBC2~3个/HP,首先应考 A.急性胆囊炎 B.右侧输尿管结石 C.急性肠系膜淋巴结炎 D.急性化脓性阑尾炎

E.胃十二指肠溃疡急性穿孔 18、金属成品腭杆和舌杆的形状是 A.杆的断面呈扁圆形 B.杆呈斜状形 C.杆呈倒三角形 D.杆呈圆形 E.以上都不是

19、脾破裂的处理中,下列哪项是错误的 A.破裂严重时,可行脾切除术 B.破裂较轻时,可行脾修补术 C.待失血性休克好转后再行手术 D.可收集腹腔内血液行自家输血

E.输血及补平衡液,以纠正血容量不足

20、胃大部切除术后并发症中,哪项切忌再次手术 A.输出段梗阻 B.胃肠吻合口破裂 C.十二指肠残端破裂

D.急性完全性输入段梗阻 E.胃吻合口排空障碍

21、鉴别良、恶性肿瘤主要依靠 A.内镜检查

B.放射性核素检查 C.超声波检查 D.免疫学检查 E.细胞学检查

22、有关表皮囊肿,下列表述哪项不正确 A.多因外伤后皮肤碎片植人而产生 B.囊内充满角质物及毛发

C.囊为单个或多个,基底可以移动,但与皮肤常有粘连

D.手术切除时,应包括表皮和囊肿周围的皮下组织,可疑恶变时切除范围应扩大

E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构,无真皮组织层 23、早期肝癌,目前最有效的治疗方案是 A.手术切除 B.化疗 C.放疗

D.免疫治疗

E.肝移植+综合治疗

24、最可能出现的检查结果是 A.血淀粉酶大于500U/L B.ALT大于40U/L C.血钙高于3mmol/L D.HBsAg阳性

E.血糖低于2.8mmol/L

25、男性,75岁,下腹痛伴肛门停止排便排气2天,无呕吐。既往有多年便秘病史。查体:明显腹胀,左下腹尤甚,未扪及腹内肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是 A.结肠肿瘤性梗阻 B.乙状结肠扭转 C.肠系膜血管栓塞 D.小肠急性扭转 E.肠套叠

二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为 A.胰酶外溢→脂肪酶→脂肪坏死

B.大量胰消化酶被激活

C.胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽 D.胰蛋白酶→磷脂酶A→组织坏死 E.胰酶→弹力纤维酶→血管损害出血 2、乳癌好发部位是乳腺的 A.外上象限 B.外下象限 C.内上象限 D.内下象限 E.乳晕区

3、关于门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确 A.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血

B.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血 C.不宜行预防性手术

D.肝功能C级患者宜采用非手术治疗

E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂 4、牙齿邻面磨耗可以代偿 A.牙生理性近中移动 B.牙生理性远中移动 C.牙舌向移动 D.牙垂直向移动 E.牙颊向移动

5、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血,除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外,另一种常见的病因是 A.十二指肠溃疡出血 B.异位静脉曲张破裂出血 C.贲门粘膜撕裂性出血 D.门脉高压性胃病 E.胃溃疡出血

6、女性,50岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况良好,为确诊肿块性质最好采用____ A.红外线摄影

B.钼靶X线摄影 C.B超检查 D.切除活检 E.CT

7、小儿肺炎喘嗽的基本病机是 A.肺气郁闭 B.心火内炽 C.痰饮内伏 D.心阳虚衰 E.邪犯肺卫

8、为明确诊断,需要做的检查是 A.钡剂灌肠X线检查

B.腹部B超

C.腹部X线摄片 D.腹腔穿刺

E.妇科双合诊检查

9、黏液表皮样癌发生部位最多的是 A.舌下腺 B.颌下腺 C.腮腺 D.腭腺

E.磨牙后腺

10、肛瘘常按照瘘管与括约肌之间的关系进行分类,其中最为常见的类型是 A.肛管括约肌上型 B.肛管括约肌下型 C.肛管括约肌间型 D.经肛管括约肌型 E.肛管括约肌外型

11、为取细胞学依据,宜采用 A.十二指肠引流液分析 B.ERCP取胰管引流液

C.在B超或CT引导下行细针穿刺 D.PTCD引流液分析 E.剖腹探查手术

12、男性,28岁。半年来时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检和腹部诊断没有发现肿物,X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见充盈缺损。最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.降结肠癌

C.溃疡性结肠炎 D.乙状结肠癌 E.肠结核

13、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为 A.肛提肌 B.内括约肌 C.外括约肌 D.联合状肌 E.肛管直肠环

14、腹部最易受损的空腔脏器是 A.胃 B.小肠 C.结肠

D.十二指肠 E.直肠

15、前磨牙中超过半数为颊舌二根的牙是 A.上颌第一前磨牙

B.上颌第二前磨牙 C.下颌第一前磨牙

D.上、下颌第一前磨牙 E.下颌第二前磨牙

16、弯制卡环转弯的要点不包括 A.确定卡环在基牙上的位置 B.确定在何处转弯

C.时刻记住卡环各部位在基牙上的位置和行走方向 D.控制好转弯时的角度

E.控制好转弯时的用力大小 17、最适宜的治疗时机是 A.立即手术 B.1月后手术 C.3月后手术 D.1年后手术

E.不手术,自行吸收

18、直肠镜检查发现距肛门8cm肿物,占据肠腔1/3,病理为高分化腺癌。恰当的手术方式为

A.经肛门直肠内局部切除 B.Miles手术 C.Dixon手术 D.Bacon手术 E.放射治疗

19、腹膜后血肿最重要的并发症是 A.出血 B.感染 C.肠麻痹 D.血尿

E.里急后重

20、患者男性,56岁。患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,肌力4级。诊断为

A.血栓闭塞性脉管炎 B.髂股动脉栓塞

C.动脉硬化性动脉闭塞症 D.糖尿病性动脉闭塞

E.大动脉炎医学教育网搜集整理

21、男性,35岁,左颈前肿块1年,突然肿大疼痛2天。查体:右甲状腺可扪及肿块,约直径5cm,张力大,压痛,考虑 A.急性化脓性甲状腺炎 B.恶急性甲状腺炎 C.甲状腺瘤囊内出血 D.慢性甲状腺炎 E.甲状腺良性肿大

22、诊断明确,宜采取何种手术方式 A.胆总管切开引流 B.胆囊切除术 C.胆囊造瘘术

D.腹腔镜胆囊切除术 E.胆肠内引流术 23、应考虑诊断为 A.胰头癌 B.胰体尾癌 C.壶腹癌 D.胰腺囊肿 E.慢性胰腺炎 24、应考虑的诊断为 A.脾脏被膜下出血 B.肾盂积水合并感染 C.胰腺假性囊肿 D.横结肠系膜血肿 E.肝脏被膜下出血 25、其疼痛主要因为 A.后腹膜炎性刺激 B.腹前壁受损

C.胃肠道浆膜受侵犯

D.腹腔神经丛受侵犯或压迫 E.膈肌炎性刺激

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