辛伐他汀治疗动脉粥样硬化斑块疗效观察

辛伐他汀治疗动脉粥样硬化斑块疗效观察

目的：探讨辛伐他汀治疗动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法：选取2010年1月～2011年6月来本院就诊的60例动脉粥样硬化斑块患者，将其随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者给予饮食控制、非他汀类药物治疗，观察组患者给予辛伐他汀40 mg，1次/d口服，连续治疗18个月，分别观察第6、12、18个月后两组患者血生化各项指标的变化、动脉粥样硬化斑块的变化及血液流变学各指标的变化。结果：两组治疗后，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度值蛋白胆固醇（LDL-C）均有不同程度的下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有所上升，与同组治疗前比较，各项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05），且治疗18个月后两组间差异亦具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后动脉粥样硬化斑块均减小，观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的80.00%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后血液流变学各指标均有明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组间同一时间比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论：辛伐他汀治疗动脉粥样硬化斑块，疗效显著，值得临床推广使用。

[Abstract] Objective: To observe the curative effects of simvastatin in the treatment of atherosclerotic plaque. Methods: Sixty patients with atherosclerotic plaque were selected from January 2010 to June 2011 and were divided into observation group and control group 30 cases each, the control group were given alimentary control, non-statin drug treatment, the observation group were given simvastatin 40 mg once a day orally, and two groups were all given 18 months continuous treatment. Blood biochemical indicators, atherosclerotic plaque changes and rheology of the indicators were observed after 6, 12 and 18 months treatments. Results: TC, TG, LDL-C of two groups after treatments were all decreased, HDL-C increased, which were compared with before treatment, the differences were significant (P＜0.05), and after 18 months treatment, there were significant difference between two groups (P＜0.05); atherosclerotic plaque after treatment were all decreased of the two groups and the total effect of observation group was 93.33%, which was better than 80.00% of the control group, there was significant difference between two groups (P＜0.05); rheology of the indicators were all dramaticly declined, which were compared with before treatment, the differences were significant (P＜0.05), and there were also significant difference between two groups at the same time (P＜0.05). Conclusion: Simvastatin has positive curative effects in the treatment of atherosclerotic plaque and be worthy of further clinical using.

[Key words] Simvastatin; Atherosclerotic plaque; Efficacy observation; Hemorheology

随着我国人民生活水平、医疗条件的不断提高，饮食结构的改变，动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、代谢综合征的发病率也随着逐年升高[1]。高血压和血脂异常是引起动脉粥样硬化的重要因素，因此，降低三酰甘油及血黏度水平、

提高高密度脂蛋白胆固醇对防止动脉粥样硬化有着重要的意义。辛伐他汀为HMC-CoA还原酶的竞争性抑制剂，通过影响胆固醇的生成而实现降脂作用，同时具有包括改善内皮细胞功能，对抗或减轻炎症，稳定甚至缩小动脉粥样硬化斑块，减轻血栓形成和增加内皮细胞数量等功能[2]。本文通过对应用辛伐他汀治疗动脉粥样硬化斑块形成的疗效观察，进一步佐证他汀类药物在防治动脉粥样硬化斑块形成、改善脑血流、减低脑卒中等方面的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2011年6月来本院就诊的60例动脉粥样硬化斑块患者，将其随机分为观察组和对照组各30例，观察组男19例，女11例，年龄49～78岁，平均（59.3±6.1）岁，合并高血压18例，糖尿病12例；对照组男18例，女12例，年龄47~78岁，平均（58.3±6.4）岁，合并高血压17例，糖尿病13例；两组患者性别、年龄、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予饮食控制、非他汀类药物等常规治疗，观察组给予辛伐他汀40 mg，1次/d口服，连续治疗18个月。两组均连续治疗18个月。

1.3 观察指标

分别观察第6、12、18个月后两组患者血生化各项指标，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。彩超观察动脉粥样硬化斑块的变化。观察两组各时间点的血液流变学指标的变化。

1.4 斑块疗效判定标准

治愈：动脉粥样硬化斑块完全消失；显效：动脉粥样硬化斑块缩小；有效：动脉粥样硬化斑块无变化：无效：动脉粥样硬化斑块增大或发生心脑血管疾病。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学分析

运用SPSS 12.5统计软件处理数据，计量资料数据用x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项生化指标的变化

两组治疗后，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度值蛋白胆固醇（LDL-C）均有不同程度的下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有所上升，与同组治疗前比较，各项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05），且治疗18个月后两组间差异亦具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

2.2 两组治疗后动脉粥样硬化斑块疗效比较

两组治疗后动脉粥样硬化斑块均减小，观察组斑块总有效率为93.33%，显著高于对照组的80.00%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

2.3 两组治疗前后血液流变学的变化

两组治疗后血液流变学指标均有明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组间同一时间比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表3。

3 讨论

高血压是动脉粥样硬化斑块的重要危险因素，可导致脂质在大、中血管的内膜沉积，并加速动脉粥样硬化斑块的发生、发展，动脉粥样硬化斑块是最常见的全身性动脉系统血管性疾病，有研究表明，心血管疾病的发生和发展与动脉粥样硬化斑块有明显的正相关性，高血压患者脑卒中的发生率随着动脉粥样狭窄的程度加重而上升。脂类代谢紊乱是动脉粥样硬化的关键因素，应用高分辨率超声技术可以评价高血压合并动脉粥样硬化的变化情况。

辛伐他汀是他汀类药物的代表药物之一，最初是用于降低胆固醇的降脂药，随着药物的大量应用，人们发现他汀类药物可显著降低动脉粥样硬化的发生发展，大幅降低心脑血管病事件的发生率。辛伐他汀控制动脉粥样硬化的机制是多方面的，包括抗感染作用，调节血管内皮功能，抗氧化作用，降低胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块的作用[3-4]。它能够抑制内源性胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇，减少低密度脂蛋白胆固醇的氧化作用，同时使脂质核心的硬度增加，增强斑块的稳定度，缩小动脉粥样硬化斑块的体积，改善脂质斑块的性质，从而稳定斑块，减低动脉内膜厚度，甚至逆转斑块。辛伐他汀抑制炎症反应，减低MCP的表达，抑制单核细胞黏附于内皮减轻血管中膜平滑肌迁移进入内膜[5-6]，降低颈动脉血管内皮厚度。同时辛伐他汀具有抑制血小板血栓素A2的生成，降低高胆固醇血症所伴发的血小板活性增高，改善血栓形成亢进和纤维蛋白溶解削弱的状态，阻止血栓形成[7-8]。

本文笔者采用辛伐他汀40 mg，1/d次口服治疗18个月，通过对用药前后患者各项血生化指标的对比发现，用药后患者的总胆固醇含量、三酰甘油含量、低密度脂蛋白胆固醇含量均明显下降，高密度脂蛋白胆固醇含量升高，与同组治疗前比较，各项差异均具有统计学意义（P＜0.05），且治疗18个月后两组间差异亦具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后粥样斑块均减小，观察组治疗总有效

率为93.33%，显著高于对照组的80.00%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后血液流变学指标均有明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组间同一时间比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。由此而知，辛伐他汀在治疗动脉粥样硬化斑块形成，预防卒中中的作用是多方位多角度的，是不可忽视，不可取代的，是值得临床推广应用的。

[参考文献]

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