妇科老年手术患者的护理体会

维普资讯 http://www.cqvip.com ・　１２６・　河南外科学杂志２００７年５月第ｌ３卷第３期ＨＥＮＡＮ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＳＵＲＧＥＲＹＭａｙ．２００７．Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．３　理；定时翻身，预防褥疮发生；ａｎ强肢体被动或主动运动。　３刘金凤，张颜云，路翠春．大剂量甲强龙冲击治疗脊髓损伤的护理．　参考文献　护理学杂志，２０ｏ５，２：７．　１　Ｙｏｕｎｇ　Ｗ，胥少汀，苟三怀．大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤．　４浦建芬，杨夕芳．超大剂量激素冲击治疗皮肌炎３例的护理．护理学　中国脊柱脊髓杂志，２０００，１０：３０４．　杂志，１９９９，ｌ：２３．　２王岩，闵红魏，屈艳萍．急性脊柱脊髓损伤的早期治疗．中国初级卫　５连芬萍，郭桂梅．大剂量甲基强的松龙治疗重症系统性红斑狼疮患　生保健，２００５，１９：７．　者的护理．山西临床医药学杂志，２００１，１０：５４０．　（收稿日期２００７—０３一∞）　妇科老年手术患者的护理体会　皮桂菊　山东省泰安市中心医Ｉ￣（２７１０００）　随着我国物质生活水平的不断提高，老年人口比例迅速增　干净，再用碘附消毒２遍。作肠道准备时应适当补液，以防患　长，妇科老年患者也逐年增加。２００５年１月至２００６年１０月我　者虚脱。大多患者阴道萎缩，作阴道擦洗时动作一定要轻慢，　科共对１１２例老年患者实施了手术治疗，并根据老年人的生　以减轻患者疼痛。　理、心理等特点进行了护理，取得了满意效果。现将护理体会　２．２术后护理：　报告如下：　２．２．１严密观察病情变化：麻醉及手术刺激容易引起老　１资料与方法　年重要器官功能性及器质性改变和伴随疾病的恶化。所以老　１．１临床资料：本组１１２例，年龄６ｏ一８４岁，平均年龄７１　年患者术后应监测血压、脉搏、呼吸１次／０．５　ｈ，观察体温１　岁。其中子宫脱垂伴阴道前后壁膨４３例，卵巢良性肿瘤ｌ０例，　次／４　ｈ。有条件者给予心电监护。常规低流量吸氧１　ｈ。注意　保暖，有安全防护措施，防止坠床。注意观察切Ｉ２Ｉ处敷料有无　卵巢恶性肿瘤４例，子宫内膜癌４１例，宫颈癌１４例。合并高血　渗血、渗液，经阴手术者注意观察会阴部有无渗血、渗液，保持　压者３９例，合并心脏病者４２例，合并糖尿病患者２ｏ例。　各引流管道通畅，详细记录各引流管引流液的性质、量，发现异　１．２手术方法：经阴子宫全切加阴道前后壁修补术４３　常及时汇报医师进行处理。　例，腹腔镜卵巢肿挖除术６例，经腹卵巢肿瘤挖除术４例，卵巢　２．２．２并发症的预防及护理：①预防呼吸道并发症：术后　癌根治术４例，经腹子宫全切加双侧附件切除术１５例，经腹广　由于切Ｉ２Ｉ疼痛，呼吸道活动受限，加上老年患者肺功能减退，术　泛性子宫全切加腹膜外淋巴结清扫术４０例。　后易发生肺不张、肺部感染。要定时为患者翻身拍背，鼓励患　１．３治疗结果：本组除１例糖尿病患者切口裂开，经二期　者深呼吸、咳嗽、咳痰，若痰液粘稠可给予雾化吸入。②预防泌　缝合愈合出院外，其余患者均术后恢复良好，无明显并发症，如　尿系感染：老年患者特别是有阴道前壁修补患者导尿管留置时　期出院。　间长，易引起泌尿系感染，插管时应严格无菌操作，留置尿管者　２护理体会　每日会阴擦洗２次、更换引流袋１次，并鼓励病人多饮水。拔　２．１术前护理：　管后督促患者及时排尿，并测残余尿。③预防胃肠道并发症；　２．１．１心理护理：老年患者机体功能减退，理解接受能力　由于老年患者各脏器功能恢复缓慢，加之代偿力差，术后低钾　均有不同程度的下降，担心手术危险、麻醉意外、手术费用对儿　症状较多见，常出现胃肠道张力低下性肠麻痹，加重腹胀，可采　女造成的经济负担等，常产生焦虑和恐惧心理，所以对待她们　用肛管排气或针灸足三里等，鼓励患者早期下床活动，促进肠　要象对待自己的长辈一样，说话要温柔、态度要和蔼，让她们找　蠕动恢复。④预防下肢深静脉血栓；老年患者血液处于高凝状　态，加上术后切Ｉ２Ｉ疼痛、麻醉反应、自理能力下降等，使下肢活　到自信，感到自己被重视、被理解。对她们的询问和质疑要以　动明显减少，下肢血液处于相对缓滞状态，极易发生深静脉血　科学的态度给予实事求是的解释。告诉患者各项准备都充分，　栓，危及生命…１。术后２４　ｈ内应多床上翻身活动，肢体按摩，２４　安全有保障，取得患者的信任，从而减轻她们的焦虑情绪。　ｈ后应鼓励早期下床活动。若发现血栓形成，患肢抬高并制动。　２．１．２完善术前检查：协助患者完善各项检查，了解心、　给予砷灯理疗，必要时遵医嘱应用抗凝溶栓药物。　肝、肾、肺、内分泌等功能，确保手术的顺利进行。　３讨论　２．１．３积极治疗合并症：积极治疗和预防合并症有利于　老年患者多存在多器官功能减退，并伴有其他疾病，术前　增强老年患者对手术的耐受性，减少术后并发症。高血压者应　应仔细评估潜在及现存的健康问题和基础疾病，对伴有高血　嘱患者遵医嘱按时服用降压药，注意休息，避免情绪激动，按时　压、糖尿病等疾病者，应积极治疗合并症，改善患者全身状况，　测量血压，血压控制后方可手术。　Ｏ脏病患者也要避免情绪激　增强机体抵抗力和手术耐受力。术后应加强病情观察，及时发　动，保持大便通畅等，并要缓慢滴药，注意心律、心率的变化。　现病情变化，并注意预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，　糖尿病患者术前应控制血糖，使空腹及餐后血糖均达到正常后　提高手术成功率及老年患者生活质量。　方可手术。在降糖治疗期间应注意预防低血糖反应。　参考文献　２．１．４术前准备：术前按手术要求严格做好皮肤、胃肠　ｌ陆嘉红，丁振华，罗谨．老年妇科恶性肿瘤患者的围术期护理．齐鲁　道、生殖道等各项准备。因老年皮肤比较松弛备皮时动作应轻　护理杂志，２００６，１２（８）：１５４３．　巧，严禁划破皮肤，腹腔镜手术者严格清洁脐部，应先用石蜡油　（收稿日期２１３０７—０２—２８）　滋润后再用软皂棉棒擦拭数次，一定要将脐窝深部的污垢清除