心血管内科临床药师培训指南

心血管内科临床药师培训指南〔试行〕

心血管专科是以研究各种心脏和血管疾病为内容的一门临床三级学科。近年来心血管病发病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的要紧缘故之一，作用于心血管系统的药物品种繁多，进展迅速，联合用药普遍，这对心血管专科临床药师直截了当参与临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养提出了更高要求。为此，特制定本标准，以指导培训。心血管专科临床药师培集中培训时刻为期1年。

一、培养目标

通过一年的临床培训，受培训药师在完成培训打算以后，能系统把握治疗心血管疾病常用药品的药理学知识；熟尽心血管内科常见疾病的诊断和药物医疗过程；具有参与心血管内科临床药物治疗方案设计、讨论与评判的能力，能够依照患者疾病情形进行药物的选择使用；具有在临床实践中发觉、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可连续开展临床药学工作的能力。

二、培养方法

〔一〕培训时刻：全脱产培训一年。全年实际工作〔学习〕日不得少于49周， 1960小时，其中临床实践时刻不得少于1765小时，业务知识学习时刻不得少于195小时。

〔二〕培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称心血管 内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。

三、培养内容与要求 〔一〕综合素养培训

1、把握«抗菌药物临床应用指导原那么»、«处方治理方法〔试行〕»和«医疗机 构药事治理暂行规定»等法规文件的相关内容。

2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，爱护其合理用药权益。

〔二〕 临床知识与技能培训

1、了解循环系统的解剖生理特点，包括心脏、血管、调剂血液循环的神经体液 因素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

2、具有对心内科疾病包括病因、解剖、病理生理的差不多了解。 3、了解以下诊疗方法和技术在心内科疾病的诊疗中的应用价值 〔1〕病史采集 〔2〕体格检查 〔3〕X线检查

〔4〕常见典型心电图：心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤 。

〔5〕超声心动图或血流淌力学等方面检查 〔6〕非侵入性诊断技术

4、熟悉以下心内科常见症状在心内科疾病诊疗中的应用价值 〔1〕呼吸困难 〔2〕胸痛或胸部不适 〔3〕心悸 〔4〕水肿 〔5〕紫绀 〔6〕昏厥 〔7〕咳嗽和咯血

5、熟尽心血管疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应 用能力。

〔1〕血液常规、各项生化检查、微生物学检查 〔2〕尿液常规、细菌培养 〔3〕大便常规 〔4〕血糖

〔5〕心肌损害标志物检测 〔6〕血气分析 〔7〕血清抗体测定

6、把握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理 原那么及已公布的相关治疗指南

〔1〕心律失常 〔2〕急性冠脉综合征 〔3〕心力衰竭 〔4〕高血压

〔5〕动脉粥样硬化

〔6〕冠状动脉粥样硬化性心脏病

〔7〕风湿性心脏病；原发性心肌病〔扩张型心肌病、肥厚型心肌病〕 〔8〕病毒性心肌炎 〔9〕感染性心内膜炎 〔10〕心脏瓣膜病 〔11〕心包疾病 〔12〕肺动脉栓塞 〔13〕主动脉夹层动脉瘤 〔14〕心血管神经症

7.熟悉以下危重症的诊断要点、抢救措施 〔1〕高血压危象 〔2〕急性心肌梗死 〔3〕心源性休克 〔4〕急性左心力衰竭 〔5〕心肺复苏

8、把握阅读明白得心血管内科病历的能力 〔三〕药物知识与临床用药实践技能培训

1、把握以下疾病的药物治疗原那么与最正确选择用药，熟悉药物治疗结果评判方法，制定合理的药物治疗方案

〔1〕高血压病的药物治疗

〔2〕冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗 〔3〕慢性心功能不全的药物治疗 〔4〕心律失常的药物治疗 〔5〕心肌病的药物治疗

2、具有针对专门患者群〔老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能专门、

低蛋白血症〕制定个体化用药的能力

3、把握撰写心血管内科教学药历的能力，教学药历应包括教学打算中所选定的 5种疾病。

4、把握抗心律失常药物、洋地黄制剂、肾上腺素能受体阻滞剂等心血管专科常

用药物的中毒指标与临床结果分析能力。

5、培养发觉用药问题并解决问题的能力，具备初步的发觉可能存在的不合理或需注意的用药处方的能力。

6、应把握循环系统50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评判、有关药品的〝专家共识〞等知识与技能〔50种常用药品列表附后〕。

7、具有利用运算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力

〔四〕沟通与交流技能培训

1、学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。

2、在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。 〔五〕专业理论知识培训 1、循环系统解剖学

2、心血管疾病相关病理生理学知识 3、心血管疾病相关实验室检查原理 4、高血压药物治疗学

5、冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗学 6、心律失常的药物治疗学 7、心力衰竭的药物治疗学 8、心肌病的药物治疗学 9、药学文献检索 10、药物流行病学 11、治疗药物监测

〔六〕完成培训与实践内容数量要求

受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时刻安排

完成培训内容 心血管内科

时 间 1728学时

1年总数量

书写住院病例分析>10份，教学药历>30份，编写高血压、慢性心力

衰竭、冠心病、心律失常患者用药教育材料各1份

临床药学与药学监护 专业学术讲座 专业知识理论课 病例讨论会

科技论文或综述写作培训

许多于2周 许多于1次/周 192小时 许多于1次/每月

完成治疗药物血药浓度监测>20次 参加学术讲座>50次，每次2小时 集中培训>2周，平常小课>20小时 参加专业病例讨论会>10次 或综述1～2篇

五、阅读参考书刊： 1、«心血管药理学» 2、«内科学» 3、«诊断学» 4、«临床药物治疗学» 5、«心电图速成宝典» 6、«治疗学的药理学基础»

附： 50种常用药品类别列表〔供参考用〕 ACEI类 ARB类 CCB 硝酸酯类 单硝酸异山梨醇酯 二硝酸异山梨醇酯 硝苯地平控〔缓〕释剂 氨氯地平 维拉帕米 普奈洛尔 美托洛尔 卡托普利 依那普利 心肌代谢药 调脂药 阿托伐他汀 辛伐他汀 非诺贝特 辅酶Ｑ１０ 曲美他嗪 阿替洛尔 美托洛尔 硝普钠 苄胺唑啉 许多于1小时/每次 参加专项培训>3次，完成科技论文

β-受体阻滞剂 血管扩张剂 利尿剂 三硝酸异山梨醇酯 氢氯噻嗪 螺旋内酯 呋噻米 利多卡因 普罗帕酮 乙胺碘呋酮 肠溶阿司匹林 氯吡格雷

升压药 洋地黄制剂 抗凝剂 溶栓剂 尿激酶 链激酶 ｒｔ－ＰＡ 肝素 低分子肝素 华发林 地高辛 西地兰 多巴胺/多巴酚丁胺 间羟胺/去甲肾上腺 肾上腺素/异 阿托品/山莨菪碱 抗心律失常药 血小板抑制剂