脂蛋白(a)与冠状动脉病变

维普资讯 http://www.cqvip.com 中华心血管病杂志２００２年１０月第３０雀箜　塑　ｈｊ　』　！　！！　！　！！　：　：　・５８９・　的增加可以改善心功能，但并不能改善窦房结的功　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｉｍｕｌｉｃ０ｎｄｕｃｔｉ“ｇ　ｓｙｓｔｅｍ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｕｍａｎ　ｈｅａｒｔ．Ｚｅｎｕ＇ａｌｂｌ　ＡＩＩｇ　能。表明病态窦房结的病理改变是与心肌缺血无关。　Ｐａｔｈｏｌ，１９８７，１３３：４３３－４３８．　２　Ｌｅｖ　Ｍ，Ｊｏｈｎ　Ｔ．Ａｇｉｎｇ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｕｍａｎ　ＳＡＮ　Ｊ　Ｇｅｒｏｎｔｏｌ，１９５４，９：１－　作者认为，ＳＳＳ病因诊断比较复杂，临床上部分　５．　３　Ｃｈａｎｄｒａｓｉｆｉ　Ｎ．Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｅａｌ　ｒｅｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｈｔｅ　ｈｕｍａｎ　ｃａｒｄｉａｃ　ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ　ＳＳＳ患者病因诊断存在困难。选择性冠状动脉造影　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｎ　ｃｏｒｏｎｅｒ　ｓ　ａｕｔｏｐｓｉｅｓ．Ｍｅｄ　Ｓｃｉ　Ｌａｗ，１９８５，２５：２９－４３．　有助于ＳＳＳ患者的病因诊断。本结果表明，冠心病　４　Ｉｎｏｕｅ　Ｓ，Ｓｈｉｎｏｈａｒａ　Ｆ，Ｎｉｉｔａｎｉ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｎｅｗ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　并非ＳＳＳ的主要病因，对病因不明的ＳＳＳ患者，不能　ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ａｇｉｎｇ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｉｎｏａｔｉｆａｌ　ｎｏｄｅ．Ｊｐｎ　Ｈｅａｒｔ　Ｊ，　１９８６，２７：６５３—６６０．　轻易诊断为冠心病而给予相关治疗，应行冠状动脉　５　Ｙｕｒｃｈａｋ　ＰＭ．Ｔｈｅ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇ３＂　１　ｅｄ．Ｌｉｔｔｌｅ，Ｂｏｓｔｏｎ：Ｂｒｏｗｎ　造影进一步明确诊断；对于有冠状动脉固定狭窄的　ａｎｄ　Ｃｏｍｐａｎｙ．１９８０．１２３．　６汪康平，刘志华，宋建平，等．病态窦房结综合征起搏治疗探讨．　ＳＳＳ患者，ＤＤＤ＋ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ治疗，可以明显改善心　中华心血管病杂志，１９９２，２０：３０３．３０５．　功能，增加心脏运动耐量，预后良好。　７李一石，陈新，孙瑞龙，等．心脏起搏对心脏泵血功能的影响．中　国循环杂志，１９９３，８：１４４．１４６．　参考　文　献　（收稿日期：２００１．０８．２７）　１　Ｂｕｒｕｌｊａｎｏｗａ　Ｉ，Ｗａｓｓｉｌｅｗ　Ｇ，Ｒａｄａｎｏｖ　Ｓ．Ａｇｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ　ｃｈａｎｇｅｓ　（本文编辑：诸永康）　．论著摘要．　脂蛋白（ａ）与冠状动脉病变　陈小平　毛节明　郭静萱　郭丽君　张福春　本研究探讨脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］在冠状动脉病变中的作　显著差异（Ｐ＞０．０５）。　用及与年龄的关系。　２．按年龄分组观察Ｌｐ（ａ）水平：病变组中２３～３９岁组　一、资料与方法　（３１４．８０±２０１．３４）ｍｇ／Ｌ、４０～４９岁组（２４１．８５±１９８．９３）ｍｇ／Ｌ　回顾性总结１９９７年６月～１９９９年６月行冠状动脉造影　高于同龄对照组［（２１３．７７±１８２．５８）ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５、（１６２．８２　的患者３７３例，男２８６例，女８７例。常规查Ｌｐ（ａ）、总胆固醇　±１４０．５４）ｍｓ／Ｌ，Ｐ＜０．０５］；余病变组中５０～５９岁、６ｏ～６９　（Ｔｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白．胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密　岁、７０～８２岁组与同龄对照组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。　度脂蛋白．胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ａ１（ａｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ　３．按冠状动脉病变积分分组观察Ｌｐ（ａ）：＜５、５～９、１０～　（ａｐｏＢ），除外肝、肾疾病者。病变组２４９例，冠状动脉至少一　１４、≥１５分积分组分别为（２２４．４４±１８６．６７）、（２８１．８２±　支狭窄＞２５％。男２１１例，年龄２７～７９岁；女３８例，年龄３５　２３９．６７）、（２５７．０７±１６９．８３）、（２４６．１３±１９９．７４）ｍｇ／Ｌ，与０分　～７５岁。对照组１２４例，冠状动脉完全正常（除外临床诊断　（１９０．３０±１７６．６２）ｍｇ／Ｌ比较，＜５、５～９、１０～１４分组显著增　冠心病者）其中男７５例，年龄２３～８２岁；女４９例，年龄２９～　高（Ｐ＜０．０５）。当积分＜１０时，Ｌｐ（ａ）随病变积分增高而增　７０岁。冠状动脉造影按常规方法进行。冠状动脉病变严重　加，当病变积分＞１０后，Ｌｐ（ａ）不随病变积分增高而增加：　程度采用Ｒｅａｎｄｏｎ的积分法。资料应用ＳＰＳＳ８．０软件包处　４．将Ｌｐ（ａ）、ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ、ａｐｏＡ１／　理。均数以ｘ±Ｓ表示。作ｔ或ｆ，检验、方差分析及单因素相　ａｐｏＢ、年龄、性别进行单因素相关分析，Ｌｐ（ａ）与冠脉病变积　关分析和多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。　分（ｒ为０．１４４）有显著正相关关系（Ｐ＜０．０１）。将这１０个因　二、结果　素引入ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型。Ｌｐ（ａ）、年龄、ＬＤＬ－Ｃ的ＯＲ分别为　１．血脂水平：病变组Ｌｐ（ａ）（２４９．０６±２０２．２９）ｍｇ／Ｌ、ＬＤＬ－　１．００２　１、１．０４８　９、１．０９７　１，总正确判断率（Ｏｖｅｒａｌ１）为７１．７３％：　Ｃ（２．９８±０．８６）ｍｍｏｌ／Ｌ高于对照组分别为［（１９０．３０±１７６．６２）　Ｌｐ（ａ）的偏回归系数的Ｐ值为０．０２５　５。　ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１，（２．３４±０．９３）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５］；病变组　结论：（１）Ｌｐ（ａ）与冠状动脉病变的发生、发展相关。（２）　ＨＤＬ－Ｃ（１．０１±０．２９）ｍｍｏｌ／Ｌ、ａｐｏＡＩ（１　１３０．０７±２１３．１１）ｍｇ／Ｌ　Ｌｐａ是早发冠状动脉病变的预报因子。（３）Ｌｐ（ａ）是冠状动脉　低于对照组分别为［（１．１４±０．３１）ｍｍｏ１／Ｌ，Ｐ＜０．０５、　病变的一个独立危险因素。在青年人群中检测Ｌｐ（ａ），有可　（１　２２７．４２±２４６．１８）ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］。ＴＣ、ＴＧ、ａｐｏＢ两组无　能发现早发冠心病者。降低Ｌｐ（ａ）可能延缓冠心病进程：　作者单位：１０００８３北京大学第三临床医院心内科（第一作者陈　（收稿日期：２００１．叭．１３）　小平现在山西省太原市中心医院心内科，０３０００９太原）　（本文编辑：诸永康）