王文

足拇外翻俗称“大脚骨”，是一种常见的足拇趾向外侧过

度倾斜、第一跖骨内收的前足畸形，经常伴有其余足趾的畸形，易并发滑囊炎、胼胝、锤状趾等，常感疼痛，且足外形差，影响美观。多见于女性，可单侧或双侧发病。 二、足拇外翻的病因

其病因主要有：①遗传因素；②长久站立或行走过久、负重过度；③经常穿尖头鞋或高跟鞋。 三、足拇外翻的临床表现

足拇趾外翻畸形，第1跖骨向内侧偏斜，第1跖骨头明显向内突出，粗大，表面有滑囊，压痛明显，如红肿发炎，则成为足拇囊炎，严重者局部可溃烂、感染。第2趾向足背面挤出，形成锤状趾，如同“鸡爪”，前足增宽，第2、3跖骨头跖面皮肤形成胼胝，第2趾近侧趾间关节处背侧皮肤因与鞋帮摩擦可形成胼胝或鸡眼，病人常合并有扁平足。严重者第1跖趾关节可形成骨关节炎，活动时疼痛，运动受限。X线检查表现为拇趾外翻畸形，拇外翻角(第1跖骨和拇趾近节趾骨长轴间的夹角，正常15°～20°)增大，第1跖骨内翻，第1、2跖骨间角(第1、2跖骨长轴的夹角，正常8°～9°)增大，跖趾关节向外侧半脱位，严重时，第1跖趾关节发生退行性改变，关节间隙变窄，关节周缘有唇样增生。

足拇外翻的治疗方法

拇外翻是指拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度。拇外翻由多种情况所造成, 如遗传、经常穿着高跟、尖头鞋, 使拇趾过份外翻。 另外, 扁平足患者较容易 形成拇趾外翻。预防拇外翻：，因手术对脚是有一定的伤害，所以尽量的避免手术。 一、非手术治疗

首先应注意休息，避免过多行走，可将拇趾作内收拔伸，锻炼足内在肌，改穿能适应前足增宽的特制鞋。矫形支具可减轻拇外翻的症状，避免畸形进一步加重，如合并足部广泛韧带松弛和平足，矫形鞋还应恢复内侧纵弓。疼痛可采用局部封闭和口服非甾体抗炎药。 二、手术治疗

非手术治疗无效患者可采用手术治疗。手术治疗分软组织矫正和骨性矫正两大类。手术方法很多，应根据患者的病理变化选择不同术式，主要为将外移糜烂、变形的籽骨切除及矫正足拇外翻角。常用的方法有Mcbride手术、Keller手术、第1跖趾关节融合术等。

往治疗拇外翻的目的主要是解除痛苦，对于无痛性或疼痛不剧烈的畸形不主张矫正。 而随着人们生活水平的提高。一些患者，主要是年轻女性患者，就诊的目的主要是由于外形不美观，不能穿着时髦的鞋；或者由于某些场台需要穿高跟鞋，但又疼得

不能穿，在欧美由于拇外翻的发病率较高，这种情况更为常见，也促进了拇外翻的研究。手术方式分为骨性手术和软组织手术，以矫正骨骼的畸形和引起畸形或畸形导致的软组织问题。

足拇外翻的预防

如何预防足拇外翻呢？

黑龙江大庆中医骨伤病医院专家提示您：

避免穿尖头高跟鞋, 穿有足弓支撑的专业健康鞋.防止平足症，要穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧溥一直夹板，使拇趾逐渐变直。同时应用矫形鞋或平足鞋垫矫正平足症。防止病情加重和预防并发症, 舒缓拇趾外侧韧带的紧张以帮助减轻拇趾外侧的拉扯痛楚，在产生拇外翻尽可能的保持半年以上的保守治疗，当保守治疗不理想的时候，可采用手术治疗畸形严重且已并发滑囊炎者，可行滑囊骨赘切除，重叠缝合跖趾关节内侧关节囊，拇内收肌腱切断术和第1跖骨截骨术。