关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的临床效果评价

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2019 年 第 6 卷第 87 期2019 Vol.6 No.87

关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的临床效果评价

陈劲宇，洪鸿翔，王 飞，周小刚，袁 锟*（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226000）

【摘要】目的 探讨评价关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的临床效果。方法 选择2018年2月～2019年5月期间收治的180例运动创伤性踝关节炎患者，将其分成2组，对照组90例行常规手术，研究组90例行采用关节镜技术，对比观察临床疗效。结果 研究组治疗后Mcguire踝关节功能评分高于对照组，且临床疗效各指标优于对照组（P＜0.05）。结论 关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎，疗效确切，建议推广。

【关键词】关节镜技术；运动；创伤性；踝关节炎

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.87.94.02

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2019年5月期间收治的180例运动创伤性踝关节炎患者，将其分成2组，设为对照组和研究组，每组90例。对照组90例患者包括59例男性和31例女性，年龄分布18～67岁，年龄均值（38.94±8.19）岁，病程区间4个月～7年，病程均值（2.89±1.12）年。研究组90例患者包括62例男性和28例女性，年龄分布19～62岁，年龄均值（39.41±5.28）岁，病程区间3个月～5年，病程均值（3.12±0.78）年。两组患者的基本资料通过比较发现并无统计学意义（P＞0.05），可分组研究。

1.2 纳入与排除标准1.2.1 纳入标准

（1）符合运动创伤性踝关节炎诊断标准；（2）自愿参与研究，且签署有同意书；（3）意识清醒，能够正常交流及沟通；（4）踝关节炎病史低于10年；（5）无踝关节手术史；（6）手术治疗；（7）年龄18～70岁，男女不限。

1.2.2 排除标准

（1）不愿参与本次研究者；（2）年龄＞70岁或者年龄＜18岁者；（3）失语失聪、无法正常交流者；（4）妊娠期或者哺乳期女性；（5）意识模糊不清者；（6）踝关节炎病史超过10年者；（7）手术禁忌症、无法耐受手术者；（8）有踝关节手术史者；（9）伴有踝关节其他病变者。

1.3 方法对照组，常规手术，操作如下：选择外侧入路，于踝上2 cm左右实施腓骨截骨操作，平行截骨共2次，切除关节面，充分暴露松质骨，随后，足融合于5～10°外翻与外

旋位置。

研究组，采用关节镜技术，操作如下：指导病人保持仰卧位，在踝关节后方垫一个小枕垫，保证抬高合理，方便操作。采取硬膜外麻醉方式，根据病人的实际情况，选择前内侧入路、前外侧入路。术中，病变踝关节的下方扣上绳结，前内入路与前外侧入路相应处，通过手术刀将皮肤切开，深度3～4 mm左右，选择小弯钳完成钝性分离，一直到关节囊，经过前外侧入路，选用普通注射器针头进行关节腔穿刺操作，向关节腔中注入约30 ml生理盐水，选用30b直径关节镜镜头，镜检后，选择关节镜刨削器，刨削处理踝关节腔中的剥脱软骨、纤维束带、不平整关节软骨面以及增生滑膜等，直至关节软骨面恢复平整为止。术后，予以24小时棉垫加压包扎，待病人清醒后，锻炼踝关节功能，在护理人员的协助下，进行被动不负重活动，1周左右，拆线。

1.4 观察指标根据Mcguire踝关节功能评分，评价患者踝关节功能，得分越高表示功能恢复越好；观察分析两组患者的临床疗效指标，包括术后疼痛肿胀消失时间以及踝关节功能恢复时间。

1.5 统计学处理采用SPSS 22.0统计分析软件对有关数据进行分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后的Mcguire踝关节功能评分比较，研究组明显高于对照组，而且研究组临床疗效各项指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察比较患者的临床疗效（n=90，x±s）

组别研究组对照组t值P值

Mcguire踝关节功能评分治疗前59.82±6.1460.24±8.390.4560.591

治疗后85.61±7.2472.35±8.147.5310.000

术后疼痛肿胀消失时间（d）踝关节功能恢复时间（d）

3.09±1.025.69±1.255.6920.000

64.59±11.0389.45±15.68

8.9240.000

3 讨 论

运动创伤性踝关节炎，在临床上较常见，早期内外

固定及对症治疗，对病人尽早康复有积极作用。有研究报道，非手术疗法治疗运动创伤性踝关节炎，可能出现

（下转111页）

课题名称：N-乙酰半胱氨酸对骨关节炎软骨细胞氧化应激保护作用的研究，课题编号：WKZL2018008通讯作者：袁 锟

2019 年 第 6 卷第 87 期2019 Vol.6 No.87

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表2 两个组别患者自我护理能力的对比（x±s，分）

组别观察组对照组

n2222

时间干预之前干预之后干预之前干预之后

健康知识水平44.36±5.3757.56±7.2644.49±5.313.09±6.37

自我概念20.41±2.3726.85±4.5520.68±2.2323.26±4.56

自护责任感18.32±2.4323.14±3.7518.15±2.3720.55±3.12

自我护理技能31.01±4.2641.43±5.1330.98±4.1534.87±4.36

3 讨 论

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器。以肺部结核感染最为常见。结核病被列为我国重大传染病之一。目前，我国肺结核的疫情呈现高感染率、高患病率、高耐药率。因为部分患者缺乏对该疾病的了解，加之治疗时间长，病人治疗依从性差，导致治疗效果差。如果病人抗菌药物的不适当或者不正确使用，或者使用无效药物配方，以及过早中断治疗都容易引起耐药。因此，必须对患者采取适当的健康宣教才可以更好地提升患者对于肺结核疾病的认知度，提升患者自我护理能力以及遵医行为。知信行模式是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为三个连续过程，即知识、信念、行为。知识和学习是基础，信念和态度是动力，促进健康行为是目标。在患者治疗期间对其进行知信行教育模式，有利于

患者掌握疾病知识的程度，提升患者的健康信念，提高患者的遵医行为。在本文当中，回顾了44例患者资料，在患者治疗后对其自护能力进行评价后发现，在进行干预之前，两组别患者自我护理能力对比不具有统计学意义，在干预之后，对照组患者自我护理能力显著差于观察组，组别之间差异具有统计学上意义(P＜0.05)。

综上所述，在对肺结核患者进行护理时，使用知信行教育模式增强患者对疾病的认知，提高患者遵医行为，值得推广。

参考文献

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[2] 朱卫国.监狱人群结核病知信行（KABP）调查及健康教育干预

研究[D].东南大学,2018.

本文编辑：吴 卫

（上接94页）

一系列不良症状，如关节疼痛、踝关节肿胀等。关节镜技术，属于微创疗法，创伤性小，且术后恢复快，可有效缓解病症，促使患者早日康复，是治疗运动创伤性踝关节炎的有效办法。这次通过比较发现，研究组治疗后Mcguire踝关节功能评分高于对照组，而术后疼痛肿胀消失时间及踝关节功能恢复时间短于对照组（P＜0.05）。可见，关节镜技术是治疗运动创伤性踝关节炎的有效措施，值得推广借鉴。（上接105页）

发病率及死亡率逐年升高，严重威胁我国儿童生命安全[5]。在临床治疗中，氧气驱动雾化吸入治疗为主要治疗方式，通过局部给药方式改善患儿呼吸道状态，提升治疗效果[6]。但因患儿年龄较小，治疗过程中不适感受明显，并且受医院陌生环境影响，极易表现出哭闹、挣扎等抗拒护理治疗表现，影响护理效果。

相对于常规护理而言，针对性护理根据患儿不同年龄及需求，降低患儿病症及治疗不适感受，缓解治疗抵触感，增加对护理人员信任感，并以此可提升患儿护理依从性；在患儿护理高度配合下，可提升患儿病情好转速度，降低临床不适感，因此患儿因不适感产生的哭闹、挣扎等情况随之降低，可舒缓患儿家长紧张、焦虑心情，并以此提升患儿家长满意度，提升护理效果，通过本次研究可见，采用针对组患儿依从率及家长满意度均较常规组具鲜明优势，可证针对性护理在经氧气驱动雾化吸入治疗的中重度哮喘患儿治疗上，均鲜明优势。参考文献

[1] 袁 鹏,刘 宁,梁振雷,朱绍阳,刘玉强.运动创伤性踝关节炎

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本文编辑：吴 卫

参考文献

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[5] 张秀梅,陈慕英.小儿中重度哮喘急性发作行氧气驱动雾化治疗

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[6] 刘宇立.氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作的研究进

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本文编辑：吴 卫