（ 年度）
单位名称： 填表日期： 年 月 日 姓 名 政治面貌 现任职务 性别 文化程度 出生年月 参加工作时间 任现职时间 廉洁自律总结 被考核人意见 本单位评鉴意见 签名： 年 月 日 盖章： 年 月 日 备注
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