3.0T MR颈动脉成像技术

放射学实践２Ｏ１１年７月第２６卷第７期Ｒａｄｉｏｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｊｕｌ　２０１１，Ｖｏｌ　２６，Ｎｏ．７　７８５　・‘影像技术学・　３．０Ｔ　ＭＲ颈动脉成像技术　赵子周，赵辉林，曹烨，戈欣，路青，许建荣　【摘要】　目的：探讨颈动脉“亮血”３Ｄ－ＴＯＦ　ＭＲＡ配合“黑血”血管壁ＭＲ成像技术对血管病变显示的能力。方法：采　用颈动脉专用表面线圈，对３１例疑有颈动脉病变的脑卒中患者行ＭＲ多序列（“亮血”３Ｄ－ＴＯＦ、“黑血”Ｔ　ｗＩ、ＴｚＷＩ）检查，　并进行颈动脉狭窄程度和病变分类，比较“亮血”序列和“黑血”序列检测的阳性率。结果：３１例受检者均完成检查。３Ｄ－　ＴＯＦ　ＭＲＡ发现血管腔显示正常４例（斑块阳性率５Ｏ　），轻度狭窄１０例（斑块阳性率６Ｏ　），中度狭窄８例（斑块阳性率　７５　），重度狭窄５例（斑块阳性率１００　）。结论：采用颈动脉专用线圈，选用颈动脉“亮血”３Ｄ－ＴＯＦ　ＭＲＡ配合“黑血”血　管壁扫描序列能有效的显示颈动脉血管壁的斑块和狭窄程度。　【关键词】颈动脉；磁共振成像；血管造影术　【中图分类号】Ｒ４４５．２；Ｒ５４３．４【文献标识码】Ａ【文章编号】ｌ０００　０３１　３（２０１１）０７—０７８５　０３　Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ｏｆ　ＭＲ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ｗｉｔｈ　ａ　Ｐｈｉｌｉｐｓ　３．０Ｔ　ｓｃａｎｎｅｒ　ＺＨＡＯ　Ｚｉ—ｚｈｏｕ，ＺＨＡＯ　Ｈｕｉ—ｌｉｎ，ＣＡＯ　Ｙｅ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｐａｒｔ—　ｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｒｅｎｊｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｊｉａｏｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２００１２７，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ　１　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ“ｂｒｉｇｈｔ　ｂｌｏｏｄ’’ａｎｄ“ｂｌａｃｋ　ｂｌｏｏｄ”ｉｍａｇｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ａ　３．０Ｔ　ＭＲ　ｓｃａｎ　ｎｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｐｈａｓｅｄ　ａｒｒａｙ　ｃｏｉｌ　ｄｅｄｉｃａｔｅｄ　ｔｏ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　３１　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ａｒｔｅｒｉｏｓｃ１ｅｒ。ｓｉｓ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ“ｂｒｉｇｈｔ　ｂｌｏｏｄ’’３Ｄ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｆｌｉｇｈｔ（ＴＯＦ），　“ｂｌａｃｋ　ｂｌｏｏｄ”Ｔ１　ＷＩ，Ｔ２　ＷＩ　ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｐｐｌｉｅｄ．Ｔｈｅ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｃｌａｓｓｉ　ｌｅｄ．Ｔｈｅ　ｐｏｓｉｆｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ“ｂｒｉｇｈｔ　ｂｌｏｏｄ’’ａｎｄ“ｂｌａｃｋ　ｂｌｏｏｄ”ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　３１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈａｄ　ｔｈｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ．Ｗｉｔｈ　３Ｉ＞ＴＯＦ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏｒｍａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｌｕｍｅｎ（ｎ一８），ｍｉｌｄ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ（ｎ一１０），　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ（ｎ一８）ａｎｄ　ｓｅｖｅｒｅ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ（ｎ一５）ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　５０　，６Ｏ　，７５　，１００　，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｗｉｔｈ　ａ　ｓｕｒｆａｃｅ　ｃｏｉｌ　ｄｅｄｉｃａｔｅｄ　ｆｏｒ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ，“ｂｒｉｇｈｔ　ｂｌｏｏｄ”３Ｄ－ＴＯＦ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｔｏｇｅｔｈｅｒ　ｗｉｔｈ“ｂｌａｃｋ　ｂｌｏｏｄ”　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｎｇ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｗａｌｌ　ｗｅｒｅ　ｃａｐａｂｌｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｎ　ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｐｌａｑｕｅ　ａｎｄ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｓｔｅ—　ｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｉｅｓ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ；Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　目前，无创伤性的颈动脉血管病变的ＭＲＩ检查方　法主要是２Ｄ或３Ｄ—ＴＯＦ　ＭＲＡ技术，可以清晰显示管　腔的狭窄程度，但不能显示管壁情况。近年来血管壁　ＭＲＩ成像技术，如“黑血”序列的应用开始凸显其独特　的优势Ｉ１　］，本研究旨在探讨颈动脉“亮血”ＭＲＡ配合　分又层面上下２　ｃｍ的范围内行横轴面Ｔ　ｗＩ（ＴＲ　８００　ｍｓ，ＴＥ　１０　ｍｓ）、Ｔ２ＷＩ（ＴＲ　３０００　ｍｓ，ＴＥ　５０　ｍｓ）扫　描，总扫描时间为４Ｏ　ｍｉｎ。　将Ｔ　ｗＩ、Ｔ。ｗＩ每帧图像的质量分为５级。Ｉ　级：颈动脉管腔和血管外界不清，并有明显的运动伪　影；１Ｉ级：颈动脉管壁可见，但管壁结构或管腔和血管　外界轮廓不清，信号噪声比低，有较明显的运动伪影；　“黑血”血管壁成像技术对血管病变的显示能力。　材料与方法　Ⅲ级：颈动脉管壁结构可辨别，管腔和血管外界轮廓局　部欠清晰，伴少量运动伪影；ＩＶ级：颈动脉管壁结构、管　腔和血管外界轮廓较清晰，少量运动伪影；Ｖ级：颈动　搜集２００９年８－－１２月本院神经内科３１例脑卒中　住院患者的病例资料，平均年龄６４岁，男２７例，女４　例，在发病１周内行高分辨力ＭＲＩ颈动脉检查。　使用Ｐｈｉｌｉｐｓ　Ａｃｈｉｅｖａ　３．０Ｔ超导磁共振扫描仪，最大　梯度场强８０　ｍＴ／１ＴＩ，最大梯度切换率２００　ｍＴ／（ｍ・ｓ）。　将颈部相控阵表面线圈固定于患者下颌及头颈部，先　行３Ｄ—ＴＯＦ扫描（ＴＲ　２０　ｍｓ，ＴＥ　５　ｍｓ），ＭＩＰ法重组　脉管壁结构、管腔和血管外界轮廓清晰，极少或无运动　伪影。图像质量≥Ⅱ级可以满足临床诊断要求。　血管狭窄程度按北美症状性颈内动脉内膜切除协　作研究组（ＮＡＳＣＥＴ）标准，其计算公式（１）是：　ＭＲＡ图像以获得颈动脉分叉的准确位置，在颈动脉　作者单位：２００１２７上海，上海交通大学医学院附属仁济医院放射　科　狭窄率一　垦壁　薯　主　至差　Ｘ１００　（　）　在ＭＲＡ图像上将血管狭窄程度分为４级：正常　（＜１Ｏ％）、轻度（１０　～２９　）、中度（３０　～６９　）、重　作者简介：赵子周（１９８４一），男，上海人，技师，主要从事心血管　ＭＲＩ及ＤＳＡ技术工作。　通讯作者：许建荣，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｊｉａｎｒ＠ｏｎｌｉｎｅ．ｓｈ．ｃｎ　基金项目：上海交通大学医学院重点学科项目资助；上海市重点学　科建设项目　资助（￥３ｏ２ｏ３）　度（＞７０　）。在黑血图像上将管壁病变分为正常管　壁、管壁增厚和斑块形成三类。由一位有经验的放射　科医师对图像质量进行评分，对血管狭窄程度进行分