压力性损伤健康教育(1)(1)

压力性损伤（压疮）健康教育

压力性损伤（压疮或压力性溃疡，老百姓常称褥疮），是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。

发生压力性损伤的危险因素

营养指标 营养指标包括贫血，血红蛋白和血清蛋白的水平，营养摄入和体重

影响灌注和氧合的因素 影响灌注的因素包括糖尿病，心血管系统不稳定、使用去甲肾上腺素，低血压，踝肱指数和用氧情况

皮肤水分 皮肤干燥和过度潮湿都是危险因素

高龄

压力性损伤危险的潜在因素

摩擦力和剪切力 2.感知觉3.活动能力 4.全身营养状况5.移动能力 6.体温

压力性损伤发生的高危人群

1.老年人 2.神经系统疾病患者 3.肥胖或消瘦者 4.使用镇定剂的患者 5.水肿者 6.疼痛患者 7.石膏固定患者 8.营养不良、贫血及糖尿病患者 9.大、小便失禁患者 10.发热患者 11.因医疗护理措施限制不能活动患者

压力性损伤好发部位

骶尾部、髖部、髂嵴、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝处、肋骨、股骨粗隆、 膝关节内外侧、面颊、肩峰、肘、肩胛骨等处。

粗隆、腘窝、足跟 压疮

压疮发生的原因

1.力学因素：压力，摩擦力，剪切力

2.皮肤受潮湿或排泄物的刺激：皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使

皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。

3.营养状况：营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。

压力性损伤分期及临床表现

1、骨隆突出处包括：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、深部组织损伤期、不可分期；

Ⅰ期：指压不变白，表皮完整

Ⅱ期：皮层缺失伴真皮层暴露

Ⅲ期：皮层全层缺失

Ⅳ期：全层皮肤和组织缺失；深至筋膜、肌肉和骨头

深部组织压力性损伤：持久性非苍白性发红、褐红色或紫色

不明确分期压力性损伤：掩盖了全层组织和组织全损

2、医疗及其他器械处包括：医疗器械相关性压力性损伤、黏膜压力性损伤

防治措施

首先应该做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换 解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步。

（1）至少每2～4h 翻身1 次，必要时每30分钟－1小时翻身1 次。

（2）对长期使用座椅的患者，每20～30min 移动一次受压部位，并注意患者足的放置。（3）平卧时，床头抬高不应超过30°,并在患者侧身下垫软垫，与传统的90°翻身法相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的体位，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力，给患者放置正确的体位和姿势。

（4）经常改变重量支撑以减少压迫，使用软垫、海绵垫等保护设备，应根据患者的具体情况合理的使用，

保护皮肤

避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激

保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁皮肤 涂油保护。

保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换

经床或轮椅搬移患者时，应抬高后移动，也可拉动床单协助患者的床上移动，翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足跟保护垫。

不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤

勤剪指甲，防止抓伤皮肤

为患者安排合适的卧位，防止身体下滑

检查项目

根据具体情况在医生指导下行血、便、腹部X线平片,B超或CT等辅助检查。

用药指导

为预防、控制感染可使用抗生素。

饮食生活指导

饮食 禁止饮酒,忌食生、冷、辛辣食品， 少食油炸及不易消化食物。 避免暴饮暴食, 做到少食多餐。合理饮食,增加饮食中纤维素含量, 避免饮食不节制。

心理指导

正确面对疾病，保持良好的心态，避免紧张焦虑情绪，按照医生的建议积极治疗，早日康复，随时复诊。