高级卫生专业资格（正高副高）小儿内科学专业资格(正高副
高)模拟题2021年(130) (总分69.02,考试时间120分钟)
不定项选择
1. 患儿，女，11岁。水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。该患儿最可能的疾病（ ）。 A. 狼疮性肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 过敏性紫癜肾炎
D. 乙肝病毒相关性肾炎 E. IgA肾病
2. 患儿，男，6岁。因发热10天，伴游走性关节肿痛1周多来院。体检：体温38.2℃，神志清，急性病容，面色苍白，咽充血，双肺无殊，心率150次/分，律齐，心尖区SMⅠ～Ⅱ级，左膝、踝关节肿痛。该患儿最可能的诊断是（ ）。 A. 化脓性关节炎 B. 小儿类风湿病 C. 风湿热 D. 败血症
E. 病毒性心肌炎
3. 患儿，女，11岁。水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。为明确病因，首选检查（ ）。 A. 肾脏B超
B. 血清抗链球菌素\"O\" C. 肾功能 D. 血清C3 E. 肾穿刺活检
4. 患儿，男，6岁。因发热10天，伴游走性关节肿痛1周多来院。体检：体温38.2℃，神志清，急性病容，面色苍白，咽充血，双肺无殊，心率150次/分，律齐，心尖区SMⅠ～Ⅱ级，左膝、踝关节肿痛。为明确诊断，可选用下列哪组检查（ ）。 A. 类风湿因子+抗核抗体
B. 血培养+双份血清抗体滴度测定 C. ASO+ESR D. CRP+MPT E. ECG+B超
5. 患儿，男，6岁。因发热10天，伴游走性关节肿痛1周多来院。体检：体温38.2℃，神
志清，急性病容，面色苍白，咽充血，双肺无殊，心率150次/分，律齐，心尖区SMⅠ～Ⅱ级，左膝、踝关节肿痛。为了预防本病的复发，应采取下列哪项措施（ ）。 A. 每天肌注青霉素40万～80万U，连用2周 B. 每月肌注长效青霉素120万U C. 长期口服SMZ-CO D. 定期肌注丙种球蛋白 E. 扁桃体摘除术
6. 患儿，男，11岁，2周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：体温37.5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查。该患儿最可能的诊断是（ ）。 A. 痛风
B. 类风湿关节炎 C. 化脓性关节炎 D. 增生性关节炎 E. 风湿性关节炎
7. 患儿，男，6岁。因发热10天，伴游走性关节肿痛1周多来院。体检：体温38.2℃，神志清，急性病容，面色苍白，咽充血，双肺无殊，心率150次/分，律齐，心尖区SMⅠ～Ⅱ级，左膝、踝关节肿痛。该患儿至少需卧床休息（ ）。 A. 3天 B. 1周 C. 10天 D. 2周 E. 4周
8. 患儿，男，11岁，2周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：体温37.5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查。最有价值的辅助检查是（ ）。 A. 血、尿常规 B. 血尿酸
C. 类风湿因子(RF) D. 肘、膝关节X线片 E. ESR、ASO
9. 患儿，男，9岁。发热两周伴四肢疼痛入院。病程中出现\"晨僵\"现象和张口困难，发音变得嘶哑。体检发现一般情况尚好，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾未触及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线片示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。该病例最可能的诊断是（ ）。 A. 风湿性关节炎
B. 全身起病型幼年特发性关节炎 C. 少关节炎型幼年特发性关节炎
D. 少关节炎型幼年特发性关节炎（RF阳性型） E. 多关节炎型幼年特发性关节炎（RF阳性型）
10. 12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。该病例可诊断为 A. 幼年特发性类风湿关节炎少关节型
B. 幼年类风湿关节炎全身型
C. 幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性) D. 幼年类风湿关节炎多关节型(RF阴性) E. 幼年强直性脊柱炎
11. 患儿，男，9岁。发热两周伴四肢疼痛入院。病程中出现\"晨僵\"现象和张口困难，发音变得嘶哑。体检发现一般情况尚好，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾未触及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线片示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。该病例在急性期可出现（ ）。 A. 皮下类风湿结节 B. 心包炎 C. 心肌炎 D. 心内膜炎 E. 胸膜炎
12. 12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。治疗本病最佳药物选择 A. 非甾体类抗炎药+糖皮质激素 B. 非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤 C. 甲氨蝶呤 D. 糖皮质激素 E. 环磷酰胺
13. 患儿，男，9岁。发热两周伴四肢疼痛入院。病程中出现\"晨僵\"现象和张口困难，发音变得嘶哑。体检发现一般情况尚好，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾未触及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线片示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。该病例最常见的后遗症是（ ）。 A. 慢性虹膜睫状体炎 B. 慢性心肌炎 C. 慢性肾炎
D. 严重关节畸形 E. 慢性活动性肝炎
A1/A2题型
1. 患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。确诊后最佳治疗为 A. 糖皮质激素＋环磷酰胺 B. 糖皮质激素＋丙种球蛋白 C. 血液透析
D. 糖皮质激素＋抗生素 E. 糖皮质激素＋血液透析
2. 患儿女，14岁，因“高热伴轻度活动后呼吸困难1周，意识不清1d”来诊。实验室检查：尿蛋白2g/L；ANA（＋），dsDNA（＋）。胸部X线片：无异常；超声心动图：肺动脉高压45mmHg；颅脑MRI：脱髓鞘改变。影响预后的主要因素是 A. 自身抗体效价升高
B. 肾受累程度及功能情况 C. 补体降低的水平
D. 红细胞沉降率增快的程度 E. 发热持续时间
3. 患儿男，10岁，因“乏力6个月，四肢关节、肌肉酸痛，吞咽硬食困难，上眼睑皮疹3个月”来诊。查体：眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色斑。为明确诊断，最佳检查是 A. 胃镜
B. 肌酶谱检查 C. ANCA检测 D. ANA检测 E. 上消化道造影
4. 患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。确诊依据是 A. 胸部CT
B. 变应原皮肤点刺试验 C. 病原学检查 D. 关节MRI E. 超声心动图
5. 8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（﹣），腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD（﹣）。首选的药物治疗是
A. 异烟肼 B. 泼尼松
C. 大剂量丙种球蛋白 D. 维生素C E. 阿司匹林
6. 患儿男，10岁，因“活动后气促2个月”来诊。伴颜面及手足红斑，咳嗽。查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，ALD21U/L，LDH350U/L，ANA（－）。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：广泛肺纤维化。最可能的诊断是 A. 系统性红斑狼疮
B. 幼年皮肌炎合并肺纤维化 C. 幼年特发性关节炎
D. 韦格纳肉芽肿病（WG） E. 变应性肉芽肿病
7. 患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。最可能的诊断是 A. 系统性红斑狼疮 B. 干燥综合征 C. 多发性肌炎 D. 淋巴瘤
E. 多发性骨髓瘤
8. 患儿男，10岁，因“乏力6个月，四肢关节、肌肉酸痛，吞咽硬食困难，上眼睑皮疹3
个月”来诊。查体：眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色斑。首选的治疗药物是 A. 糖皮质激素 B. 甲氨蝶呤 C. 环孢素 D. 环磷酰胺
E. 吲哚美辛（消炎痛）
9. 患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。如确诊，治疗应选用 A. 磺胺类药 B. 阿司匹林 C. 对乙酰氨基酚 D. 青霉素 E. 多巴胺
10. 8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（﹣），腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD（﹣）。治疗中需要监测的指标是 A. PPD
B. 胸部X线 C. ASO
D. 红细胞沉降率 E. 血清补体C3
11. 患儿男，10岁，因“活动后气促2个月”来诊。伴颜面及手足红斑，咳嗽。查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，ALD21U/L，LDH350U/L，ANA（－）。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：广泛肺纤维化。该疾病通常不累及 A. 股四头肌 B. 肱二头肌 C. 吞咽肌 D. 呼吸肌 E. 肠道平滑肌
12. 患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。可作为确诊依据的检查是 A. 唇腺活检 B. 胸部X线片 C. 氯化铵负荷试验 D. 尿比重
E. 腹部彩色超声
13. 患儿男，12岁，因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查：HLA-B27（＋）。最可能的诊断是 A. 强直性脊柱炎 B. 骨关节炎 C. 类风湿关节炎 D. 痛风
E. 反应性关节炎
14. 患儿女，4岁，因“发热4d，发现颈部包块1d”来诊。查体：咽红，卡介苗接种处发红；左侧颈部可触及2cm×2cm包块，活动好，无粘连，轻压痛；HR96次/min，律齐。诊断应首先考虑 A. 淋巴瘤
B. 化脓性颈淋巴结炎 C. 川崎病
D. 流行性腮腺炎
E. 儿童亚急性坏死性淋巴结炎
15. 患儿，男，13岁，因\"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余\"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。该患儿最可能的诊断是
A. 肺出血肾炎综合征 B. 肺结核
C. 韦格纳肉芽肿病 D. 变应性肉芽肿病 E. 结节性多动脉炎
16. 患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。该患儿最可能的诊断是 A. 结核性脑膜炎 B. 颅内肿瘤 C. 急性颅内出血 D. 狼疮性脑病 E. 原发性癫痫
17. 患儿男，10岁，因“活动后气促2个月”来诊。伴颜面及手足红斑，咳嗽。查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，ALD21U/L，LDH350U/L，ANA（－）。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：广泛肺纤维化。治疗首选 A. 激素 B. 环磷酰胺 C. 青霉素
D. D-盐酸青霉胺 E. 羟氯喹
18. 患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。该疾病造成的损害中少见 A. 肾小球肾炎 B. 肾小管酸中毒 C. 肝损害
D. 肾间质损害 E. 皮肤紫癜
19. 患儿男，12岁，因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查：HLA-B27（＋）。下一步最需要做的检查是
A. 类风湿因子 B. 骶髂关节CT C. 红细胞沉降率 D. 腰椎X线片 E. HLA-B27
20. 患儿女，4岁，因“发热4d，发现颈部包块1d”来诊。查体：咽红，卡介苗接种处发红；左侧颈部可触及2cm×2cm包块，活动好，无粘连，轻压痛；HR96次/min，律齐。最有助于明确诊断的检查是 A. 超声心动图
B. 颈部肿大淋巴结活检 C. 病原学检查
D. 骨髓细胞学检查 E. 胸部CT
21. 患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例最可能的诊断是 A. 风湿热
B. 病毒性心肌炎 C. 儿童类风湿病 D. 风湿性瓣膜病 E. 心肌病
22. 患儿，男，13岁，因\"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余\"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。最具有诊断意义的检查是 A. 胸部CT B. PPD试验
C. 抗核抗体检查 D. 肾活检
E. 抗肾小球基膜（GBM）抗体检查
23. 患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。为确诊，还应该进一步做的最主要的实验室检查为 A. 红细胞沉降率 B. 脑电图
C. 肾功能及尿常规
D. 免疫球蛋白及自身抗体 E. 头颅CT
24. 患儿男，10岁，因“活动后气促2个月”来诊。伴颜面及手足红斑，咳嗽。查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，ALD21U/L，LDH350U/L，ANA（－）。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：广泛肺纤维化。该疾病不易并发 A. 心肌炎
B. 肺间质浸润、肺纤维化
C. 消化道出血、穿孔 D. 软组织钙化 E. 关节骨质破坏
25. 患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。该疾病常见的电解质紊乱为 A. 高钠血症 B. 高钾血症 C. 低钠血症 D. 低钾血症 E. 低氯血症
26. 患儿男，12岁，因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查：HLA-B27（＋）。对于该病，较好的治疗方案是 A. 非甾体消炎药
B. 非甾体消炎药＋糖皮质激素 C. 非甾体消炎药＋柳氮磺胺吡啶 D. 糖皮质激素 E. 青霉素
27. 患儿女，4岁，因“发热4d，发现颈部包块1d”来诊。查体：咽红，卡介苗接种处发红；左侧颈部可触及2cm×2cm包块，活动好，无粘连，轻压痛；HR96次/min，律齐。该患儿入院后可能出现的最具诊断价值的表现是 A. 血C-反应蛋白增高 B. 黄疸和氨基转移酶增高 C. 皮疹
D. 指趾端脱屑
E. 肝、脾进行性肿大
28. 患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例应首选的药物是
A. 洋地黄类药物 B. 糖皮质激素 C. 镇静剂 D. 抗生素 E. 水杨酸制剂
29. 患儿，男，13岁，因\"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余\"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为 A. 变应性肉芽肿病 B. 韦格纳肉芽肿病 C. 肺出血肾炎综合征 D. 结节性多动脉炎 E. 显微镜下血管炎
30. 患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下
降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。针对原发病首选的治疗是 A. 皮质激素口服治疗 B. 皮质激素静脉冲击治疗 C. 抗癫痫治疗
D. 免疫抑制剂治疗 E. 神经营养药物治疗
31. 患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。最可能的诊断为 A. 变应性肉芽肿病
B. 韦格纳肉芽肿病（WG）
C. 肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome） D. 显微镜下血管炎 E. 结节性多动脉炎
32. 患儿女，13岁，因“脱发及反复口腔无痛性溃疡3年，手指遇冷疼痛、苍白，继之发紫2年”来诊。温暖后手指症状消失。追问病史，夏天阳光照射后皮肤易出现红斑，门诊疑为系统性红斑狼疮（SLE），收住院。经系列检查后，明确诊断为系统性红斑狼疮（SLE），检查结果为
A. 红细胞沉降率增快，抗核抗体（＋），类风湿因子（＋） B. 抗核抗体（＋），抗Sm抗体（＋） C. 高丙种球蛋白血症，尿蛋白（+++） D. Coombs试验（＋），血小板、白细胞减少 E. 抗双链DNA（＋）或梅毒血清学假阳性
33. 患儿女，14岁，因“渐进性口干、乏力1年”来诊。查体：多发龋齿，多个黑色残留牙根；多处浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，血清球蛋白28.55g/L，ANA1:80（＋），抗SSA抗体（＋）。最可能的诊断是 A. 系统性红斑狼疮 B. 干燥综合征 C. 多发性骨髓瘤 D. 多发性肌炎 E. 糖尿病
34. 患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例需卧床休息 A. 1周 B. 2周 C. 3周 D. 4周 E. 8周以上
35. 患儿，男，13岁，因\"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余\"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。确诊后最佳的治疗方案为
A. 糖皮质激素
B. 糖皮质激素+免疫球蛋白 C. 糖皮质激素+环磷酰胺 D. 糖皮质激素+抗生素 E. 糖皮质激素+肾移植
36. 患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。如果选择皮质激素治疗 A. 1～2周 B. 2～4周 C. 6个月 D. <12个月
E. 根据病情，症状控制后，小剂量长疗程维持
37. 患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。最具有诊断意义的检查是
A. 胸部CT B. 肾活检 C. PPD试验
D. 抗核抗体检测 E. 抗GBM抗体
38. 患儿女，13岁，因“脱发及反复口腔无痛性溃疡3年，手指遇冷疼痛、苍白，继之发紫2年”来诊。温暖后手指症状消失。追问病史，夏天阳光照射后皮肤易出现红斑，门诊疑为系统性红斑狼疮（SLE），收住院。提示疾病处于活动期的是 A. 抗核抗体（＋）
B. 红细胞沉降率增快、球蛋白增加 C. 补体CH50、C3、C4下降 D. 抗rRNP抗体（＋） E. 抗SM抗体（＋）
39. 患儿女，14岁，因“渐进性口干、乏力1年”来诊。查体：多发龋齿，多个黑色残留牙根；多处浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，血清球蛋白28.55g/L，ANA1:80（＋），抗SSA抗体（＋）。对诊断本病没有价值的检查是 A. 唇腺病理检查 B. 唾液流率 C. 角膜荧光染色 D. 脑血流图 E. Schirmer试验
40. 患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察 A. 2～4个月 B. 4～8个月
C. 半年～1年 D. 半年～1年半 E. 半年～2年
41. 患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。如肾穿刺活检见肉芽肿性炎，伴坏死性血管炎，可诊断为 A. 变应性肉芽肿病
B. 韦格纳肉芽肿病（WG）
C. 肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome） D. 显微镜下血管炎 E. 结节性多动脉炎
42. 患儿女，14岁，因“高热伴轻度活动后呼吸困难1周，意识不清1d”来诊。实验室检查：尿蛋白2g/L；ANA（＋），dsDNA（＋）。胸部X线片：无异常；超声心动图：肺动脉高压45mmHg；颅脑MRI：脱髓鞘改变。初步诊断为 A. 中枢神经系统感染 B. 结核性脑膜炎 C. 系统性红斑狼疮 D. 原发性肺动脉高压 E. 原发性血管炎
43. 患儿男，10岁，因“乏力6个月，四肢关节、肌肉酸痛，吞咽硬食困难，上眼睑皮疹3个月”来诊。查体：眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色斑。最可能的诊断是 A. 硬皮病
B. 系统性红斑狼疮 C. 混合结缔组织病 D. 幼年皮肌炎 E. 多发性肌炎
44. 患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。最可能的诊断是 A. 麻疹 B. 猩红热
C. 幼年特发性关节炎（全身型） D. 川崎病 E. 药疹
45. 8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（﹣），腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD（﹣）。最可能的诊断是
A. 结核感染 B. 链球菌感染 C. 风湿热
D. 过敏性紫癜 E. Still病
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