帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症的临床研究

・３４・　Ｍｏｄｅｍ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１　１，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１　帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症的　临床研究　王士良，蒋永红，李建华，陈浙丽　【摘要】目的探讨帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法将６０例首发精神分裂症患者　随机分为２组，各３０例，研究组口服帕利哌酮缓释片治疗，对照组口服奥氮平治疗。于治疗前及治疗第１、２、４、８　周未采用阳性与阴性症状量表及副反应量表评定ｌ临床疗效和不良反应情况。结果治疗８周末，研究组有效率与　帕利哌酮缓释片治疗首　显效率分别为７６．７％、６６．７％，对照组则为８Ｏ．０％、６３－３％，两组疗效比较差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）：两组　ＰＡＮＳＳ评分比较差异亦无统计学意义ＣＰ＞Ｏ．０５）；两组不良反应率相似，均较轻。结论发精神分裂症疗效与奥氮平相当，且不良反应较轻。　【关键词】精神分裂症；药物疗法；帕利哌酮缓释片；奥氮平　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１１．０１．Ｏｌ１　【中图分类号】Ｒ７４９．３　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１６７１—０８００（２０１１）０１．００３４．０２　精神分裂症是一种常见的精神障　疾病、药物过敏、药物滥用、孕妇及哺乳　１－３疗效评定　于治疗前及治疗后第　碍，反复发作，不断恶化，可出现人格改　者。共６０例。根据随机数字表法将患　１、２、４、８周末采用ＰＡＮＳＳ量表、不良反　变、社会功能下降，临床上呈现出不同程　者分为２组，各３０例。研究组男１６例，　应量表（ＴＥＳＳ）评定临床疗效和不良反　度的残疾状态。抗精神病药物是治疗精　女１４例；年龄ｌ８～４８岁，平均　应。同时进行血、尿常规，肝、肾功能及　神分裂症的主要手段。帕利哌酮是一种　（２８．４＋９－２）岁；平均病程（４．６３￣２．６８）个　心电图检查。依据ＰＡＮＳＳ减分率判定　新型抗精神病药物，其主要成分是利培　月。对照组男ｌ５例，女ｌ５例；年龄ｌ８　疗效：减分率≥７５％为痊愈，≥５０％为显　酮的活性代谢产物９．羟利培酮。帕利哌　～５０岁，平均（２７．９土８．６）岁；平均病程　著进步，９２５％为进步，＜２５％为无效。　酮缓释片使用了独特的ＯＲＯＳ技术（渗　（４．８２ｉ２．５６）个月。两组一般资料差异无　量表评定一致性检测Ｋａｐｐａ＝Ｏ．８８。　透性控释口服给药系统），从而延缓了药　统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１－３统计方法物在肠道内的释放，保证了药物在血浆　１．２方法应用ＳＰＳＳ　１３．０统计软　研究组给予口服帕利哌酮　件进行处理，计量资料以均数士标准差表　内有着较恒定的血药浓度，从而使患者　缓释片治疗，起始剂量３　ｍｇ／ｄ，７　ｄ内增　示，两组间比较采用ｔ检验；计数资料用　有更稳定的疗效和较好的耐受性ｍ。本　至６　ｍｅＪｄ，最大剂量９　ｍｇ／ｄ，平均剂量　率表示，采用　检验或Ｆｉｓｈｅｒ＇ｓ确切概率　５＋２．６）ｍｇ／ｄ：对照组口服奥氮平治　法检验；疗效比较采用Ｒｉｄｉｔ分析。Ｐ＜　文研究帕利哌酮缓释片治疗首发精神分　（６．０５为差异有统计学意义。　裂症患者的疗效和安全性，并与奥氮平　疗，起始剂量５ｍｇ／ｄ，７ｄ内增至１５ｍｇ／ｄ，　０．进行比较，报道如下。　１资料与方法　最大剂量２０　ｍｇ／ｄ，平均剂量（１３．８±６．５）　ｍｇ／ｄ，疗程为８周。治疗期间不合并使　２结果　治疗８周，无脱落病例。　１临床疗效用其他抗精神病、抗抑郁及抗躁狂药，两　２．１．１一般资料２例，进步　选取２００９年４月至　组患者均可酌情应用苯二氮卓类药物、　研究组痊愈８例，显著进步１３例，无效７例；痊愈率为２６．７％，显效率　２０１０年６月住浙江省湖州市第三人民　普萘洛尔或抗胆碱能药物。　医院精神科治疗的首发精神分裂症患者　为研究对象。符合：（１）中国精神障碍分　类与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ．３）精神分　表１　两组治疗前后ＰＡＮＳＳ总分及各因子分比较　分　莉—　评　＿—　—■再丁周末　第２周末　第４周末　第８周　裂症诊断标准，（２）阳性与阴性症状量表　（ＰＡＮＳＳ）评分＞６０分，（３）年龄１８～５Ｏ　岁，（４）入院前未系统服过抗精神病药　物；排除：合并其他精神疾病、严重躯体　作者单位：３１３０００浙江省湖州，湖州　市第三人民医院　通信作者：王士良，Ｅｍａｉｈ　ｗａｎｇｓｌ１２０　注：与基线比较，　ｆ≥２．０９８，Ｐ＜０．０ｌ；｝　ｆ≥３．３７４，Ｐ＜０．０５；与对照组相比，Ａｔｅ＞２．３４８，Ｐ＜　＠１６３．ｃｏｒｎ　０．０５；△Ａｔ≥２．６７６，Ｐ＜０．Ｏ１。　现代窑用医学２０１１年１月第２３卷第１期　・　３５　・　表２两组不良反应发生率比较　例（％）　为６６．７％，有效率为７６．７％；对照组分别　因震颤和静坐不能给予苯海索２～４ｍｇ／ｄ￣　释片可被患者所接受，用于肝脏功能轻　　为６例，１３例，５例，６例，痊愈率为　对照组１例因心动过速合用普萘洛尔　度异常的精神分裂症患者的治疗。ｄｄ，２例因肝功能异常合用葡醛内　２０．０％，显效率为６３．３％，有效率为　２０　ｍｅ症状均缓解或消失。　３讨论　综上所述，帕利哌酮缓释片能有效　６ｇ／ａ，１例因震颤给予苯海索２～４ｍｇ／ｄ，　治疗首发精神分裂症，疗效与奥氮平相　８０．０％；两组有效率差异无统计学意义　酯Ｏ．（　Ｏ．０１３，ＪＰ＞Ｏ．０５）。　当，是一种安全有效的新型抗精神病药　２．２　ＰＡＮＳＳ评分两组治疗２周末起　物，值得在临床上推广。但本研究样本　量小、观察时间短，对远期疗效及安全性　　帕利哌酮是利培酮的血浆主要活性　还需扩大样本进一步研究。参考文献：　ＰＡＮＳＳ总分及各因子分均较治疗前下　降，并随治疗时间延续呈持续性下降；两　组从第２周末起ＰＡＮＳＳ总分均较治疗　代谢产物，药理作用与利培酮相似“　。帕　前明显降低　＜０．０１）。两组同时间　利哌酮的确切作用机制尚不清楚，为多　ｅｒ　ＪＡ，Ｂｅｔｔｉｎｇｅｒ　ＴＬ，Ａｒｇｏ　ＴＲ．Ｐａｌｉ－　ＰＡＮＳＳ总分差异无统计学意义（均Ｐ＞　巴胺Ｄ２受体、５－ＨＴ受体（如５－ＨＴ２Ａ、　［１］Ｆｏｗｌ０．０５），第８周末两组ＰＡＮＳＳ总分及各　５－ＨＴ１Ａ、５－ＨＴ２Ｃ、５－ＨＴ１Ｄ受体）、。肾上　因子分比较差异无统计学意义（均Ｐ＞　腺素ａ１、ｑ２受体和组胺Ｈ１受体的拮抗　０．０５）。见表１。　ｐｅｒｉｄｏｎｅ　ｅｘｔｅｎｄｅｄ—ｒｅｌｅａｓｅ　ｔａｂｌｅｔｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ａｃｕｔｅ　ａｎｄ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｓｃｈｉｚｏ．　剂，对胆碱能Ｍ受体和肾上腺素ｐ１、ｐ２　ｐｈｒｅｎｉａ［Ｊ１．Ｃｌｉｎ　Ｔｈｅ￣２００８，３０（２）：２３　１－２４８．　［２］Ｃｉｔｒｏｍｅ　Ｌ．Ｐａｌｉｐｃｒｉｄｏｎｅ：ｑｕｏ　ｖａｄｉｓ【Ｊｌ？　Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐｒａｃｔ，２００７，６１（４）：６５３－６６２．　２－３不良反应研究组和对照组总的不　受体没有亲和力　。　。这些受体作用可能　良反应发生率分别为３６．６７％和５０．０　ｏ／ｏ１　对阳性症状、阴性症状、认知症状及情感　两组差异无统计学意义（尸　０．０６４）。研　症状等有效。本研究结果亦显示，帕利　［３　ＭａｒｄｅｒＳＲ，ＫｒａｍｅｒＭ，Ｆｏｒ３】ｄＬ，ｅｔ　ａ１．Ｅｌ－　ｉｃａｃｙ　ｆｎｄ　ａｓａｆｅｔｙ　ｏｆｐａｌｉｐｅｒｉｄｏｎｅ　ｅｘｔｅｎｄｅｄ・　ｒｅｌｅａｓｅ　ｔａｂｌｅｔｓ：ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ａ　６－ｗｅｅｋ，ｒａｎ　究组常见的不良反应为锥体外系反应　哌酮缓释片对首发精神分裂症患者的阳　（震颤、静坐不能）、嗜睡及头痛等。对照　性症状、阴性症状和一般病理性症状均　组常见的不良反应为嗜睡、体质量增加　有效：而且治疗首发精神分裂症的疗效　ｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｓｔｕ＃［Ｊ］．　Ｂｉｏｌ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００７，６２（１２）：１３６３—１３７０．　４　蒋海潮，金凤仙．帕利哌酮缓释片治疗精　等。两组患者不良反应主要发生于用药　与奥氮平相当。这与Ｍａｒｄｅｒ等０　和蒋海　［４］的１～２周，程度均较轻，经适当调整剂　潮等　报道的相似。另外两组的不良反　量及相应处理后可缓解或消失。见表２。　应发生率相似，但奥氮平组在嗜睡和体　神分裂症３Ｏ例【Ｊ】．医药导报，２０１０，２９（５）：　６３１．６３２．　２．４合并用药情况研究组２例因心　质量增加方面更明显，而帕利哌酮缓释　收稿日期：２０１０．１１－０１　动过速患者给予普萘洛尔２０　ｍｇ／ｄ，４例　片对肝功能影响较少，提示帕利哌酮缓　（本文编辑：孙海儿）　精神分裂症患者无抽搐电休克治疗前后　非配性负波及Ｐ３ｏ０的比较研究　沈丽峰，李亚玲　【摘要】目的探讨无抽搐电休克（ＭＥＣＴ）治疗前后精神分裂症患者非配性负波（ＭＭＮ）及Ｐ，。。的特点。方法对　３２例正常人和３４例精神分裂症患者在ＭＥＣＴ治疗前后进行了ＭＭＮ和Ｐ　检测，观察ＭＥＣＴ治疗前后ＭＭＮ和　Ｐ３　的变化。结果与正常组比较，精神分裂症组的ＭＭＮ潜伏期延迟和波幅降低（均Ｐ＜０．０１），　。。中的靶指标　潜伏期延迟、靶波幅Ｐ］降低（均Ｐ＜０．０５）。患者组经过ＭＥＣＴ治疗后ＭＭＮ波幅低，Ｐ　潜伏期恢复（均Ｐ＜　Ｏ．０１）。结论ＭＭＮ和Ｐ　ｏｏ联合应用可作为ＭＥＣＴ治疗精神分裂症监测的有价值的指标之一。　【关键词】　无抽搐电休克：非配性负波；精神分裂症　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１１．０１．０１２　【中图分类号】Ｒ７４９．３　【文献标志码】Ａ　【文章编号】　１６７１．０８００（２０１１）０１．００３５．０３　作者单位：　３１４５００浙江省嘉兴，嘉兴市康慈医院　通信作者：沈丽峰，Ｅｍａｉｌ：ｔｘｓｈｅｎｌｉｆｅｎｇ＠１６３．ｃｏｍ