护理本科生临床实习期间护患沟通能力调查

护理研究２０１０年８月第２４卷第８期中旬版（总第３３１期）　护理本科生临床实习期间护患沟通　２．２能力调查　Ｓｕｒｖｅｙ　ｏｆ　ｎｕｒｓｅ——ｐａｔｉｅｎｔ　ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ　ａｂｉＩｉｔｙ　ｏｆ　ＣＯｌｌｅｇｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｃｌ　ｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　护理本科生护患沟通内容（见表２）　表２护理本科生护患沟通内容　项目　得分　２．７７±０．８０　为新病人耐心进行人院指导　病人住院期间介绍疾病相关知识　告知检查的目的及注意事项　２．６６±０．８９　２．６９±０．８８　２．６５±０．８２　你会给病人用药、休息、饮食与活动方面的指导　出院时告知疾病复发预防措施及复查时间　王金红，高景丽，刘昭君　Ｗａｎｇ　Ｊｉｎｈｏｎｇ，Ｇａｏ　Ｊｉｎｇｌｉ，Ｌｉｕ　Ｚｈａｏｊ　ｕｎ（Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈａ’ｅｒｂｉｎ　Ｍｅｄｉｃａ１　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｉｌｏｎｇｉｉａｎｇ　１５０００１　２．５３±０．８２　Ｃｈｉｎａ）　中图分类号：Ｇ５２６．５　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．２３．０１５　文章编号：１００９—６４９３（２Ｏ１０）８Ｂ一２０９９—０２　护患沟通指护理人员在临床工作中与病人或病人家属之间　围绕病人治疗的一种人际沟通过程。护患沟通能力是指顺利而　有效地完成临床沟通所必需的心理特质，表现为通过沟通能达　到预期的目标或满足沟通者的需要。具备良好护患沟通能力可　以获得病人的完整资料，有利于解决病人的身心健康问题，增进　病人对护生护理工作的满意度，维持和增进护患关系，提高护理　质量。本文旨在了解护理本科生临床实习期间护患沟通的现　状，指导ｌ临床带教，为护理教育课程提供参考。　１对象和方法　１．１对象某市三级甲等医院实习的护理本科生１００名。　１．２方法　１．２．１调查工具２００８年９月一２Ｏ０９年２月课题组成员在参　考其他资料后进行问卷设计，调查问卷以护患沟通能力涉及的　各个方面为依据，在老师的指导下完成。问卷在经过５位专家　的评价后进行修改，最终问卷的表面效度和内容效度一致。重　测信度是采用方便抽样的方法在哈尔滨医科大学护理学院　２００５级本科生中抽取１Ｏ人进行问卷调查，５　ｄ后对同一对象再　次进行问卷调查，计算两次调查的相关系数为０．７８即为重测信　度。问卷内容包括沟通认知、沟通内容、沟通技巧、影响沟通因　素４个方面共２Ｏ个项目和两个开放性问题（你希望通过什么方　式使自己的沟通能力得以提高；怎样获取病人对你的信任），每　个问题后面列有“从不、有时、经常、总是”４项选择（相应的评分　为１分、２分、３分、４分）。要求实习护生根据自己的情况进行　单项选择。　１．２．２　调查方法　在经过信度、效度和预试验后对在某市三级　甲等医院实习的护理本科生进行问卷调查，共发放问卷１１Ｏ份，　收回１００份，回收率９１　。采用Ｅｘｃｅｌ建立数据库，输入原始数　据，用ＳＰＳＳ１０．０软件进行统计学分析。　２　结果　２．１　护理本科生对护患沟通的认知情况（见表１）　表１　护理本科生对护患沟通的认知情况　项目　得分　在临床实习中，你重视并能够回答病人的提问　２　７９土０．８４　在执行治疗和检查时，你会主动向病人解释　２．６３±０．８５　如果病人对医生或其他医务人员有意见时，你会主动去解释沟通　２　４８±０．８８　你愿意与病人交流，了解病人的心理状态，减轻其心理负担　２．７７±０．８３　你经常指导家属如何对病人进行更好的护理　２．６０土０．７９　在与病人沟通前，能够充分准备，掌握病人目前的病情及治疗情况　２．６７±０．８３　与病人沟通时，会积极主动营造一个良好的沟通气氛　２　６４±０．８２　与病人沟通时能较好地控制谈话内容，准确向病人传递信息　２　５７±０．８９　注意病人的感受和想法，沟通时注意语言的礼貌性、情感性及针对性　２　６８±０．６８　能够耐心倾听，较好地运用非语言形式与病人沟通　２．５３±ｏ．７８　由于专业知识缺乏，影响你与病人或其家属之间的有效沟通　２．３２±０．８５　操作技术水平不高，病人不愿与你沟通　２．２１±０．８０　临床工作繁忙，没有充足的时问与病人沟通　２．２７±０．７９　病人对实习生不信任，使你不愿与病人沟通　２．２ｌ－Ｅ０．８０　因为与病人有矛盾或对病人不满，不愿与病人沟通　２．０９±０．７０　２．５　护理本科生护患沟通能力各维度得分（见表５）　表５　护理本科生护患沟通能力各维度得分　项目　得分　沟通认知　２．６５±０．８４　沟通内容　２．６６＿－＋－０．８４　沟通技巧　２．６２±０．８０　沟通障碍　２．２２±０．７９　２．６　对开放性问题的认识　针对“你希望通过什么方式使自己　的沟通能力得以提高？”这一开放性问题，经统计有如下回答：学　习沟通方面的知识并通过沟通、实践和讲座等来提高；而针对　“怎样获取病人对你的信任？”则有如下回答：主动与病人沟通，　掌握熟练的专业知识与技巧。　３讨论　３．１　护理本科生沟通状况　调查结果显示，护理本科生愿意与　病人交流，并充满信心，认识到护患沟通的重要性。沟通内容以　为新人院和住院病人讲解住院环境、操作前解释、疾病相关知　识、用药、休息、饮食、出院指导为主，说明护理本科生能够将所　学到的理论知识运用到临床实习当中，能够有目的地与病人进　行沟通，增进护理本科生与病人之间的信任度。沟通技巧以沟　通前能够充分准备、营造良好气氛并注意语言的礼貌性为主，能　将语言与非语言交流较好结合运用得较少，不能很好地控制谈　话内容并体会病人的感受，说明护理本科生对非语言交流在护　理工作中的重要性认识不足，运用不熟练。专业知识缺乏、技术　水平不高、ｌ临床工作繁忙等影响护患沟通，使护患沟通不能顺利　进行。　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ａｕｇｕｓｒ，２０１０　Ｖｏ１．２４　Ｎｏ．８Ｂ　３．２护理本科生沟通能力状况研究显示，在护理本科生沟通　会人群的专业，协调和处理护理实践中的人际关系是护理人员　必须具备的基本技能之一。随着改革开放，中国加入世贸组织，　人际关系出现了法制化、经济化、社会化、人文化、多元化的发展　能力中，沟通认知、沟通内容、沟通技巧３方面表现较好，在沟通　障碍方面最差。从建立良好护患关系（沟通认知、内容、技巧）中　发现，护生在与病人沟通中能较好地运用礼貌用语与病人进行　趋势，这种发展要求护士熟知不同交往场景、不同文化背景的人　际交往方式＿１］。护患关系是护理人员所面对的诸多人际关系中　沟通，在交谈中能够耐心倾听，能运用通俗易懂的语言对病人进　行必要的解答。对病人的感受以及病人的心理情绪反应有时会　忽略，较多关注的是表达自己想法以及所做的选择等。随着医　疗事业的进一步推进，病人的维权意识也随之加强，护士认识到　护患沟通在临床中的重要性，促进了有效的护患沟通。与病人　沟通中存在阻碍可能是由于护生不能将所学的理论知识与临床　实践结合，临床实习繁忙，工作量大，护生的实习时间大多忙于　治疗性操作的学习，用于沟通的时间相对减少。其次，大多数护　最重要的关系，与护理效果密切相关，建立良好护患关系的前提　是护患有效的沟通＿２。］。　参考文献：　［１］洪春英．护生与患者沟通状况的调查分析［Ｊ］．护理与康复，２００５，４　（１）：６９—７０．　［２］王美兰，历琼，邱寿珠，等．护理人员护患沟通能力调查及分析［Ｊ］．　护理与康复，２００８，７（５）：３３２—３３３．　［３］赵淑青，郭振兰．谈与病人家属沟通的技巧［Ｊ］．全科护理，２００９，７　（１ｌＢ）：２９８１．　．　理本科生对护理工作的性质缺乏心理准备，从护生到实习护士　的角色转换慢，导致对待病人的某些需求无所适从，不能与病人　充分交流。　４小结　作者简介　王金红（１９８３一），女，黑龙江省哈尔滨人，护师，本科，从事　神经内科护理工作，工作单位：１５０００１，哈尔滨医科大学第二医院；高景　丽、刘昭君工作单位：１５０００１，哈尔滨医科大学第二医院。　（收稿１３期：２００９—１２—２４；修回日期：２０１０—０５—３０）　（本文编辑张建华）　护患沟通能力是护理本科生必备的基本功，护理是服务社　护理临终病人对护士心理健康的　影响　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｔｅｒｍｉｎａＩ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｏｎ　ｐｓＶＣｈＯｌＯｑｉｃａＩ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｆ　ｎｕｒｓｅｓ　刘艳妍　Ｌｉｕ　Ｙａｎｙａｎ（Ｐｅｋｉｎｇ　Ｕｎｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｈｏｓｐｉｔａ１．　响，对北京市３所三级甲等综合医院护士进行问卷调查，以便广　大护士能够采取适宜的方式自我调节，也为医院领导重视护士　的心理健康，为学校课程设置改革提供一定依据。　１对象与方法　１．１对象从北京３所三级甲等综合医院特别科室（经常护理　临终病人）抽取护士６Ｏ名作为研究组，同时从普通科室（临终病　人出现最少的病房）抽取与研究组护士年龄、文化、护龄相匹配　的６Ｏ名护士作为对照组进行调查。入组条件：①自愿参加本次　研究；②女性；③曾护理过临终病人。　１．２方法采用症状自评量表（ＳＣＬ一９０）进行问卷调查。该　量表效度系数为０．７７～Ｏ．９９ｌ２］。由９Ｏ项有关心理或精神方面　Ｂｅｉｊｉｎｇ　ｌ００７３０　Ｃｈｉｎａ）　中图分类号：Ｒ４８　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．２３．０１６　文章编号：１００９—６４９３（２０１０）８Ｂ一２１００—０２　病人处于疾病末期，死亡在短期内（估计存活时间为２个月～　３个月）不可避免地要发生时即属于临终阶段口］。处在临终阶　段的病人会出现各种复杂的心理和行为反应，大多数病人无法　的问题组成，采用１级～５级评分，分数越高，心理健康水平越　差。分析９个症状因子评分、总均分水平以及因子的阳性情况。　采用现场发放问卷，答完收回的方法进行调查，答卷时间３Ｏ　控制这种痛苦，以生气、消沉、害怕或不当的犯罪感等形式表现　他们的精神痛苦。与此同时，大多数护士面对病人的临终过程　往往也会产生抑郁、焦虑、失落、恐惧等负性心理，面对死亡会产　ｍｉｎ。应用ＳＰＳＳ１１．０软件进行统计学分析。　２结果（见表１、表２）　生无能感或内疚感。为探讨护理临终病人对护士心理健康的影　表１两组护士ＳＣＬ一９Ｏ因子分比较　分　注：括号内数据为因子分阳性率位次。　３讨论　一个临终病人的死亡对给予其护理的护士的心理影响比每天处　调查显示，研究组护士心理健康水平明显低于对照组护士。　理危重病人产生的心理影响大得多　。因为死亡本身作为一种