·临床研究·
经皮冠状动脉介入治疗后高敏肌钙蛋白I升高的相关因素
分析
杨宪刚
（山东省禹城市人民医院，山东 禹城 251200）
摘要：目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗后高敏肌钙蛋白I升高的相关因素。方法 我院自2016年12月至2018年7月共收治成功
接受经皮冠状动脉介入治疗患者60例，结合术前、术后24 h cTnI水平，联合一般资料，深入分析心脏事件发生率及并发症发生率，继而探讨经皮冠状动脉介入治疗后高敏肌钙蛋白I升高的相关因素及临床影响。结果 cTnI患者不稳定型心绞痛、糖尿病、分叉病变发生率显著高于正常者，经Logistic回归分析证实，糖尿病、不稳定型心绞痛、分叉病变及支架植入数量在cTnI升高患者与正常人对比中存在明显差异P<0.05，有统计学意义。结论 冠状动脉小分支堵塞与微血栓形成是导致冠脉介入治疗后心肌坏死的主要因素，cTnI可有效反映患者心肌微小损伤情况，加强其动态监测，可有效提升早期诊断效果，避免心血管并发症风险，改善预后，值得推广。
关键词：高敏肌钙蛋白I升高；经皮冠状动脉介入治疗；相关性分析；影响因素
中图分类号：R541.4 文献标识码：A DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.05.058
本文引用格式：杨宪刚.经皮冠状动脉介入治疗后高敏肌钙蛋白I升高的相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(05):92,94.
0 引言
随着我国综合国力的不断提升，大众生活水平直线上升，同时在社会节奏不断加快的过程中，心血管疾病的发生率正处于直线上升的趋势，从而导致经皮冠状动脉介入治疗方式的临床应用范围不断扩大。随着现代医疗技术的不断发展，经皮冠状动脉介入治疗方式在相关领域不断积累了众多临床证据，其通过年龄、性别、肾功能损伤、外周动脉疾病、严重活动障碍、既往心脏手术史、慢性肺脏疾病等因素，能够对患者病症机理进行更加深入的研究，以分析其内在相关性
[1]
因素。本次研究选择60例成功接受经皮冠状动脉介入治疗的患者，以分析其预后情况，深入分析高敏肌钙蛋白I升高后的临床反应，现将具体内容汇总如下。
其中包括高龄（70岁以上）、男性、存在吸烟史、不稳定型心绞
痛、高血压、高血脂、糖尿病、多支病变、分叉病变、钙化病变
[3]
及慢性闭塞病变等指标。并选择相关性因素执行Logistic回归分析。
1.4 统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，
2
采用t和χ检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床特征对比
经临床调查发现，60例患者经冠脉介入治疗后，25例出现cTnI升高，发生率为41.7%；统计其一般资料进行临床对比发现，cTnI患者不稳定型心绞痛、糖尿病、分叉病变等因素
P<0.05；在cTnI升高患者与正常者对比中，同时，平均cTnI
升高组支架数目为（1.56±0.04），正常组为（1.25±0.52）；组
P=0.004）P<0.05，间对比，（t=2.214，；有统计学意义，详见
表1。
表1 两组患者临床特征对比[n(%)]
项目≥70岁男性存在吸烟史不稳定型心绞痛
高血压高血脂糖尿病多支病变分叉病变钙化病变慢性闭塞病变支架植入数量
cTnI升高组（n=25）正常组（n=35）
8（32.0）20（80.0）12（48.0）14（56.0）18（72.0）13（52.0）11（44.0）13（52.0）12（48.0）5（20.0）3（12.0）1.56±0.04
15（42.9）22（62.9）12（34.3）9（25.7）25（71.4）12（34.3）6（17.1）11（31.4）8（22.9）8（22.9）4（11.4）1.21±0.58
χ2/t
P
1.4851.6580.8540.9341.3560.6466.1850.0040.1150.6487.4620.0032.4580.0533.0250.6786.4850.0050.1110.9460.7580.6482.5670.004
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2016年12月至2018年7月共收治成功接受经皮冠状动脉介入治疗患者60例，结合术前、术后24 h cTnI水平，联合一般资料，深入分析心脏事件发生率及并发症发生率；其中男性42例，女性18例，年龄46~85岁，平均（63.5±4.5岁）；所有患者接受经皮冠状动脉介入治疗前，其CTni水平均处于正常水平，选择酶联免疫法进行定量测定，所有试剂盒均来自于Bohninger Mannbein（德国）公司；将cTnI水平超过0.01 ng/mL的患者分为升高组，同时将cTnI水平低于0.01 ng/mL的患者分为正常组；所有患者均知情且同意本次研究内容，排除肺癌、胃癌等严重器官疾病患者，一般资料对比未见明显差异P>0.05，有可比性。
1.2 方法
统计60例患者入院前后一般资料，纳入吸烟史、血压、血糖及血脂等水平，通过术前检测后，给予阿司匹林与氯吡格雷进行抗血小板治疗，术中给予肝素抗凝，剂量100~150 IU/kg；同时观察其冠状动脉主支病变程度，针对冠状动脉主支病变狭窄超过70%的患者，给予介入治疗。治疗后需停止肝素，持续4 h，拔出动脉外鞘后给予低分子肝素治疗，选择剂量0.4 mL，执行皮下注射，2次/d，持续给予3~5 d，同时开展双联抗血小板治疗措施，建立全程生命
[2]
体征监测系统，记录患者术中病变过程。cTnI>0.01 ng/mL者25例，cTnI<0.01 ng/mL者35例，所有患者出院后需给予随访调查，并记录住院时间。
2.2 Logistic回归分析显示肌钙蛋白升高的预报因子
经Logistic回归分析证实，糖尿病、不稳定型心绞痛、分
叉病变及支架植入数量在cTnI升高患者与正常人对比中存在明显差异P<0.05，可确定其为冠脉介入治疗后cTnI升高的预报因子，详见表2。
（下转第94页）
1.3 观察指标
结合一般资料观察cTnI升高组与正常组患者临床特征，
投稿邮箱：sjzxyx88@126.com
94
组别规范组对照组χ2P
n340
妊高症
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.05
表3 母婴结局对比[n(%)]
早产
产后出血新生儿畸形新生儿窒息
0（0）
20（5.88）
3（0.88）8（2.35）3（0.88）
34040（11.76）51（15.00）17（5.00）17（5.00）57（16.76）
9.9960.001
10.0990.001
2.9740.084
5.1280.023
5.8960.015
本研究表明，年龄、居住地、居住方式、高危因素是影响高危孕妇产前检查质量的重要因素。规范组的母婴结局明显优于对照组（P<0.05）。提示年龄较小、住所不定、农村、伴有多种高危因素的高危孕妇对产前检查的重视度不够，自我保健意识不强，对胎儿的关注度不高，导致无法定期返院进行产前检查。而本研究中，规范组高危孕妇接受规范化产前检查后，孕妇可对胎儿的关注度逐渐提高，自我保健意识逐渐增强，对孕期保健知识的认知度不断提高，有利于孕妇积
极配合产前检查，便于临床医师掌握母婴情况，及时处理异
常问题，保证母婴安全。医院需要结合相关影响因素，为孕妇制定科学的产前检查方案，让孕妇主动配合产前检查，保证产前检查规范进行。
综上所述，产前检查是保证高危孕妇获取良好妊娠结局的重要环节，通过分析影响产前检查次数与质量的相关因素，采取对应措施，可有效提高孕妇的依从性，提高产前检查效率，充分发挥产前检查的重要价值。参考文献
[1] 秦宇兰.产前检查在孕妇围产期保健工作中的应用价值分析[J].中国卫
生产业,2016,13(26):194-196.[2] 黄海燕,徐旭娟,张凤,等.影响高危妊娠孕妇产前检查次数的相关因
素[J].江苏医药,2012,38(4):474-475.[3] 卓卫,谌泰春,康清华.多次OGTT检查对高危孕妇产前诊断妊娠期
糖尿病的临床应用价值分析[J].中国妇幼保健,2015,30(35):6224-6226.
（上接第92页）
表2 Logistic回归分析显示肌钙蛋白升高的预报因子
组别cTnI糖尿病不稳定心绞痛分叉病变支架植入数量
赋值方法升高（1），正常（0）无（0），有（1）无（0），有（1）无（0），有（1）
实测值
1.3811.1521.2451.148
0.5290.4820.5030.580
6.8720.0081.42~11.355.6400.0171.22~8.246.0370.0121.28~9.359.9210.0461.01~9.83
β
SE（β）Wald χ
2
3 结论
本次研究发现，冠脉介入治疗后出现心肌坏死的风险较
高，其主要因素来自冠状动脉小分支堵塞与微血栓形成，同时与相关临床因素存在一定关联，cTnI是反映患者心肌微小损伤的重要敏感因素，临床治疗中可加强其动态监测，以期提升早期诊断效果，避免心血管风险，从而改善预后，值得进一步推广研究。参考文献
[1] 马兴瑜.血清超敏C反应蛋白和心肌钙蛋白I检测对冠心病患
者经皮冠状动脉介入治疗的临床价值探讨[J].标记免疫分析与临床,2017,24(6):662-665.[2] 周心涛,赵黎丙,闵新文.冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆心肌肌
钙蛋白I的影响[J].中国心血管病研究,2017,15(2):135-137.[3] 赵韶盼,付士辉,骆雷鸣.不稳定型心绞痛患者PCI术后hs-CTnI升高
对MACE的预测价值[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(7):813-816.
POR 95% CI
2.3 60例患者术后不良反应情况分析
60例患者经皮冠动脉介入治疗后，1例患者发生心跳骤停，1例患者发生急性支架内血栓，以上症状均发生于存在cTnI升高组的患者，其住院时间相对较长。
投稿邮箱：sjzxyx88@126.com
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容