康复护理对脑卒中患者吞咽障碍功能恢复的作用探讨

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical

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康复护理对脑卒中患者吞咽障碍功能恢复的作用探讨

刘 洁1，郑天会2*

（重庆医科大学附属永川医院1.康复医学科；2.神经内科，重庆 402160）

【摘要】目的 探讨脑卒中患者实施康复护理对恢复吞咽障碍功能的作用。方法 选择我院2016年2月～2018年6月收治的40例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，依据单双号法分为对照组（n=45）和试验组（n=45），对照组予以常规护理，试验组予以康复护理，比较2组吞咽功能障碍治疗效果。结果 试验组吞咽功能改善有效率明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中吞咽障碍患者实施康复护理可显著改善吞咽功能，有效改善预后，具有临床采纳和推广意义。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；康复护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.23.133.01

脑卒中在临床中又被称之为中风，其发病率在近年来逐年升高，具有起病急骤、凶险异常、致残率、致死率高等特点且吞咽功能障碍也十分常见，且研究证实[1]，急性期脑卒中患者中约55%出现吞咽障碍。不仅影响患者摄取营养物、水份，而且鼻饲、造瘘等替代性饮食方案会严重影响患者生理、心理舒适程度。科学有效的临床护理干预对恢复中风患者吞咽功能、改善其生活质量作用显著。本文选择我院收治的40例脑卒中伴吞咽障碍患者作为研究对象，现进行以下报道。

自主进食，需通过其他方式补充水分、营养，或进食时呛咳症状频繁出现[3]。

1.4 统计学分析利用SPSS 22.0统计学软件处理所得数据，吞咽功能改善有效率以（%）予以描述，组间比较予以x2检验，P＜0.05代表组间有统计学意义。

2 结 果

试验组吞咽功能改善有效率较对照组显著提高，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组吞咽功能改善效果

组别试验组（n=20）对照组（n=20）

x2值P值

显效139

有效53

无效28

总有效率（%）

18124.80000.0285

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月～2018年6月收治的40例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，依据单双号法分为对照组（n=20）和试验组（n=20）。对照组男12例，女8例，患者年龄37～84（65.7±2.4）岁；。试验组男13例，女7例，患者年龄38-85（66.3±2.5）岁。两组一般资料相比较，组间无明显差异（P＞0.05），存在对比价值。

1.2 方法对照组予以常规护理，试验组在此基础上予以康复护理：①吞咽功能训练；指导患者对口腔周围肌肉、舌群肌进行悬链，以沾有少量冰冻水棉棒刺激舌根、咽后壁，指导其进行空吞咽，并按照自上而下、自下而上、自左向右、自右向左的顺序进行颈部训练，刺激咽部，以形成反射，防止发生误咽。②摄食功能训练：待患者吞咽功能有所改善后进行摄食训练，保持坐位，略微前屈颈部，躯干保持45°，上抬喉部以促使食物顺利进入到食管中。无法保持坐位者选择仰卧位，抬高躯干30°，将枕头垫在患肢侧，向前屈头部，以免颈后伸和误咽。③球囊导管扩张术，采用机械的方法，使得环咽肌张力、收缩性/弹性正常化，解决环咽肌功能障碍导致的吞咽困难。按照置鼻饲管的操作常规润滑14号双腔的导尿管经口或鼻腔插管，确定进入食道并穿过环咽肌；将抽满10 ml生理盐水的注射器与导尿管相连接，向导管内注入NS 3～8 ml，使球囊扩张。④吞咽言语治疗仪治疗：将吞咽障碍治疗仪电极片放置在舌骨上方、舌骨、甲状腺切迹之间，以病情为依据适当调整位置，治疗频率为30 min/次，2次/d。

1.3 疗效判定显效：基本恢复正常吞咽功能，不需提醒可吮吸1次性咽下，偶尔出现呛咳；有效：吞咽功能改善明显，在提示下可自主完成吞咽动作，呛咳发生频率减少；无效：不能

通讯作者：郑天会，E-mail；382645045@qq.com

3 讨 论

脑卒中在临床中是极为常见的疾病，以往临床对本病康复治疗的关注点多在偏瘫方面，对吞咽障碍问题关注度较低。吞咽障碍属于脑卒中后遗症之一，其会严重影响患者的营养状况、身体康复和预后。相关研究发现，早期康复训练不仅可使脑卒中患者机体活动能力有效恢复，还能对机体中枢神经系统进行重新修复。康复护理作为新型护理模式，其对脑卒中吞咽功能恢复具有重要促进作用，可确保营养供应，降低并发症发生率，提升患者生存质量。在脑卒中吞咽功能障碍患者各项生命体征和病情恢复稳定后，尽快实施康复训练，可显著提高其痊愈几率。

本次研究结果如下，试验组吞咽功能改善有效率与对照组相比，对照组低于试验组，两组之间有统计学差异（P＜0.05）。由此表明，脑卒中吞咽障碍患者实施康复护理可显著改善吞咽功能，有效改善预后，具有临床采纳和推广意义。

参考文献

[1] 熊丽丽.脑卒中吞咽障碍患者评估与康复护理进展[J].护理实践

与研究,2018,15(13):23-26.

[2] 张 茜,张宇林,代 欣,等.吞咽康复干预对社区脑卒中吞咽障碍

的疗效观察[J].河南科技大学学报(医学版),2018,36(02):118-121.[3] 魏蒙蒙.吞咽障碍患儿采用强化康复护理干预对其功能恢复的

影响[J].黑龙江医药,2018,31(03):696-698.

本文编辑：吴 卫