浅谈急诊护理工作中的常见隐患与防范对策
[摘要] 急诊科是医院工作的最前沿，也是抢救危重病患的重要场所，急诊科患者特点为急、危、重，病情多较为复杂，且病情变化快，家属的心情普遍倾向于紧张、急躁。伴随医学知识与法律知识的普及，尤其是新的医疗事故处理条例的推出，大大增强了人们的自我保护意识，而且对护理质量的要求也愈来愈高。因此，急诊科护理人员必须具有应变能力强、工作效率高、抢救技术成熟而且善于与病患及家属沟通的良好职业素质。 [关键词] 急诊护理； 常见隐患； 防范对策
[中图分类号] r473[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-189-01
急诊科，是医院工作的最前线，也是抢救急、危、重患者的重要场所，因此急诊护理特点表现为工作量大、节奏快、涉及面较广、风险较大[1]。急诊科患者的病情急、危、重、难而且病情较为复杂，往往变化较快，死亡率也较高，再加上病患家属因难以接受突发事件导致无法理解病情变化，以上种种均为急诊护理工作埋下了隐患，因此急诊护理人员在病患就诊与抢救的整个过程中若稍有处理不当，便有可能引发一些护患冲突或护理纠纷等不良事件，妨碍了急诊护理工作安全。
1 急诊护理工作中的常见隐患
1.1 护理人员自身因素 护理人员在工作中不负责任，有章不循，违规操作，未客观、真实的书写护理记录，未认真观察病情，
违背了护理人员应具有的职业道德，给患者带来痛苦和伤害，引起护患纠纷。现有许多年轻护士因经验不足，工作忙乱无序以及穿刺技术不熟，进而延误了患者的最近治疗抢救时机，或是在操作中未严格执行三查七对制度，发生护理差错事故等，都是危害性较大的护理安全隐患问题。当前患者及家属的法律意识正不断增强，然而部分护理人员在实践工作中的法制观念薄弱，风险意识淡薄，欠缺自我保护意识，难免无意中会侵犯到患者的合法权益与隐私。 1.2 护患沟通不协调 急诊科护患关系的特点主要表现为建立时间短、要求高、矛盾多。然而其中因为服务流程繁杂，多数患者和家属初到急诊科，对就医环境均感陌生，护理人员对患者与家属询问缺乏耐心、态度冷漠生硬或对其误解未详细解释均极易导致患者与家属认为护理人员缺乏同情心，进而生出争端、引发纠纷。 1.3 急救用品准备不够充分 因医疗设备、器械因素，影响医疗护理技术得以有效发挥，会延误患者的诊疗与抢救。急救设备、药品的管理不善可导致设备、物品的欠缺，特别是急救物品无法保证完好备用状态，是导致患者对护理工作不满，发生护患纠纷的重要导火索。
1.4 护理记录问题 长久以来，许多护士对书写护理记录的重要性欠缺认识，认为护理记录的意义没有医疗记录重要，导致书写不规范、不及时，未意识到医患纠纷时护理记录是判断纠纷的有力依据。多数护理记录存在着客观、真实、准确、及时、完整方面的缺陷[2]。如护理文书不准确、及时，记录前后矛盾等，有时因抢救
患者多导致护理记录不全等。 2 防范对策
2.1 提高护理人员职业素质，加强自我保护意识 急诊科护理人员在工作中会遇到的许多危重病人，面对很多应急突发事件，抢救仪器较为繁杂，急救技术不断发展革新，新理论不断增多，护士的角色也趋近多元化，因此不仅需要具备生物科学等边缘学科知识，而且需要拥有敏捷的思维能力[3]。除了提高职业素养，提高护理人员的自我保护意识也可有效提高急诊护理质量，以减少医疗纠纷。医院应当加强业务培训以保障护理质量，加强相关法律法规教育以加强自我保护意识。当然，在紧急抢救时需避免手忙脚乱、在家属面前喊叫或是谈论无关话题，要强化风险意识，以自我保护，消除引起安全隐患。
2.2 加强沟通 急诊科的特殊性要求急诊护士需要有良好的医德与心理素质，要有敏锐的洞察力，能够及时发现病情变化以处置，以顺利完成急救护理工作，又不失时机的做好患者与家属的心理安慰，疏导患者的急躁焦虑情绪，学习去体会对方心境，从而进行有效沟通以取得患者与家属的理解与配合，同时还要有高度的责任心，设身处地的为患者着想[4]。
2.3 规范急救用品的应用与管理 护理人员需保证急救用品与设备的完好与齐全，各班护士须提前15分钟到岗，以检查所有急救用品，以确保急救仪器完好。仪器应由专人负责，实行班班清点、定期检查并制定使用操作规程与保养档案，每次抢救结束后，需要
立即清查一切用品与设备，并补充完整以备急用，保证临床使用及时安全。
2.4 加强急救护理记录的书写管理 需要增强护理人员的证据意识，切实加强急救护理记录的书写管理。危重病护理记录要及时、准确、完整、真实，对病人家属拒绝接受的救治，要求其及时签字。如发生医疗纠纷，这些护理记录都具有重要的法律意义。应不定期组织护士学习《护理文件书写规范》，每天检查危重患者护理记录书写质量，对存在的问题及时指出并修改，特别是执行口头医嘱后需补开医嘱，记录要及时、准确、真实、客观、完整并不得涂改。要求全部抢救护理记录在6h内完成，抢救监护病人均需有危重病人护理记录单，负责抢救的人员及时、准确、无漏的记录整个过程，对于疾病危险性一定要告知患者或家属。
3 结语 急诊护理属于高风险工作，医院需重视对护理各环节中不安全事件的管理，以最大限度降低护理隐患的发生率。为全科护士树立风险意识，提高业务学习能力，增强工作责任感，保持护患融洽关系，增强护理队伍的凝聚力，以优质的服务、精湛的技术以及高度的责任心来赢得患者的健康，利于有效减少护患冲突与纠纷，提高急诊护理安全，切实保护好医护人员人身安全。 参考文献
[1] 周玉芳.急诊护理安全的影响因素及对策[j].护理实践与研究,2010,7(10):82.
[2] 段晓巧.急诊护理风险因素分析与对策[j].检验医学与临
床,2010,7(2):170.
[3] 唐绍辉,马洪钊.急诊护理存在的问题及对策[j].现代临床护理,2010,9(12):66.
[4] 姜丽华.加强沟通是急诊护理工作的重要环节[j].中外医学研究,2011,9(10):67.
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