让你的胰岛素发挥更好

作者：暂无

来源：《糖尿病新世界》 2013年第11期

文/晓牧

在上个世纪，胰岛素被发现之前，糖尿病曾是可怕的不治之症，随着胰岛素的问世，严重的糖尿病病人似乎也有了希望。胰岛素可以说是糖尿病病人的救星。确实，胰岛素治疗能给患者带来很大好处，主要是能使患者的病情获得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水盐及酸碱代谢平衡维持正常，防止或延缓糖尿病急性和慢性病发生与发展，使患者维持良好的体力及精神状态，维持正常的生长、生活与工作。其次，胰岛素治疗是一种最生理的疗法，一种对肝、肾、胃、肠影响最小的糖尿病治疗方式，也就是说除了引起低血糖外它的副作用最小。第三，随着口服降糖药价格的猛涨，胰岛素的治疗花费也相对较低。

胰岛素适用人群

胰岛素作为糖尿病血糖控制中关键的一类药物，已经广泛地被医生和患者接受，并在越来越多的病人身上得以应用。尽管有许多糖尿病病人主观意愿上并不太愿意用胰岛素，当然病情允许的话很多糖尿病病人都可以选择是否使用，但是有几类人并没有这种权利。①1型糖尿病病人，他们不打胰岛素就很容易发生酮症酸中毒而危及生命；②口服降糖药失效的2型糖尿病病人，尤其是发病初期血糖较高者或体重下降而至消瘦者，这类患者不打胰岛素就难以得到满意的控制，久而久之就会发生糖尿病慢性并发症；③有较重的糖尿病急性并发症者，如糖尿病合并感染、肺结核等、酮症酸中毒、高血糖高渗状态以及内外妇儿科急症、外伤、手术等；④有较重的糖尿病慢性并发症者，如中期及中期以上的糖尿病视网膜病变和较重的早期肾病及临床肾病等， 为了防治这些并发症的恶化， 避免双目失明或者尿毒症等悲剧的发生， 也必须注射胰岛素； ⑤ 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病病人， 一般主张， 糖尿病病人准备怀孕时就应开始注射胰岛素， 使血糖获得最好的控制， 最后平平安安地生下一个健健康康的孩子来。

七招提高胰岛素作用

1.控制体重。超重和肥胖是造成胰岛素抵抗和机体对于胰岛素敏感性降低的重要原因，许多临床应用胰岛素的患者胰岛素用量异常大量的重要原因之一。另外，由于胰岛素对于机体合成代谢的促进作用，以及导致脂肪组织的增加和水钠潴留， 从而使用胰岛素的患者的体重会不断增加， 这些也是造成胰岛素用量不断增加的原因之一。随着体重的减轻和胰岛素抵抗的改善有利于减少胰岛素的用量，并且可以有效保护胰岛细胞分泌胰岛素的正常功能，有利于保护内源性胰岛素的分泌能力。随着机体内源性胰岛素分泌能力的恢复，也可以在一定程度上减少外源性胰岛素的用量。2.养成良好的运动习惯。适宜的运动有助于胰岛素发挥作用， 加速机体有关组织如肌肉、脂肪等对于葡萄糖的利用， 在一定程度可以增加胰岛素敏感性。需要注意的是， 糖尿病患者要结合自身特点， 选择适合自身条件的运动方式， 避免运动过程中的低血糖和由于过量运动所导致的机体消耗过度。

3.合理分配各餐胰岛素使用剂量。胰岛素的使用剂量应该根据各人的饮食和运动习惯的变化而应有所微微调整，各餐胰岛素的合理使用对于有效、安全控制血糖具有不可替代的作用。

4.积极控制各种应激状态。如果机体存在一些急性疾病或情绪激动以及其他一些应激情况时，机体交感神经兴奋和升糖激素分泌增加，会减弱胰岛素的作用，因此积极控制各种应激状态对于胰岛素的充分起效也有着不可小觑的作用。

5.使用合适的胰岛素剂型。一般来说，使用动物胰岛素的剂量会大于使用人胰岛素的剂量，而使用人胰岛素的剂量大于人胰岛素类似物的剂量，因此根据各人的不同情况，选用合适的胰岛素类型，从而获得理想的血糖控制。

6.使用胰岛素增敏剂。罗格列酮、吡格列酮、二甲双胍等胰岛素增敏剂可以增加肌肉、脂肪、肝脏等组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，促进胰岛素发挥作用，从而减少胰岛素用量。

7.积极治疗代谢异常。糖尿病患者同时存在多种代谢异常， 例如高脂血症、血液高黏状态、高尿酸血症等， 而这些代谢异常同样可以损害胰岛细胞， 并促使胰岛素作用不敏感， 因此同时积极治疗这些代谢异常， 全面控制代谢状态， 可以在很大程度上改善机体状态， 有利于提高胰岛素发挥作用。

温馨提示

乘飞机别托运胰岛素

秋高气爽，正是出游的好时节，可是对于糖尿病患者来说，外出旅行是件麻烦事。尤其需要坐飞机的糖友，更有许多需要注意的地方。糖尿病患者在出行前一定要备足药品、胰岛素、针头、消毒棉签和酒精。如果药品准备得不充足，在旅途中一旦停药，很有可能导致血糖升高，引发糖尿病急性并发症。

乘坐飞机时，应将胰岛素放在随身携带的行李中，不要托运。因为在飞行时，行李舱会处在零下几十度的环境中，相当于把胰岛素放进冷冻室。而胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内，在2℃～8℃温度的冰箱中可保持活性不变2～3年，即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，只要放在室内阴凉处就可以了，可随身携带保存4周。胰岛素冷冻之后，透明的液体会出现结晶，即使解冻之后，这些液体中的混浊物也会形成大量的颗粒状物质，导致胰岛素失效，解冻之后也依然不能用。因此，糖友们上机前一定要检查行李，不要一时大意把胰岛素托运，一定要随身携带，如果乘坐飞机时间过长的话，也不要和热饮、平板电脑等散发热量的热源放在一起。再者，若在飞行途中需要用到胰岛素但胰岛素却在行李舱中，确实是一件危险的事情。所以胰岛素这样的药品应当放在随时能取用的地方才好。

需提醒的是，糖友们在坐飞机时最好带上病历本。因为在机场安检时，很有可能把胰岛素当成违禁药品。病历上面有医生的医嘱，允许病人携带胰岛素，可以免去不必要的麻烦。出行前还要带好血糖仪和足够的试纸条，以便出门在外随时监测血糖。