基于体重和体表面积的药物剂量选择

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基于体重和体表面积的药物剂量选择（Pharmacotherapy. 2012 Sep;32(9):856-68）

题目：基于体重和体表面积的药物剂量选择：成人肥胖患者的精确假设及局限性（Drug Dosing Based on Weight and Body Surface Area: Mathematical Assumptions and Limitations in Obese Adults）

过去50年里，美国成人的平均体重增加了25镑（11 kg），而身高变化范围不大。用药剂量通常按照下列三项办法之一，即按固定剂量、基于体重的剂量或基于体表面积的剂量确定。基于体重的剂量选择和基于体表面积的剂量选择均假定药物动力学参数随着身体大小的增加而增加。相比而言，固定剂量给药方案假定药物动力学参数不随身体大小的增加而增加。遗憾的是，临床药物开发的早期趋于将成人的身体大小纳入一个狭窄的范围。本研究不能反映美国目前的人口分布也不允许评估身体大小和药物清除之间的正确关联。因此，基于体重的剂量或基于体表面积的剂量给药法不适用于美国患者人群。这种剂量策略更有可能导致药物在肥胖患者中暴露过度（基于体重的剂量）或者暴露不足（基于体表面积的剂量）。如理想体重、调节体重、去脂肪原重和无脂肪体重的体重替代描述被用来防止基于体重剂量法药物的过度暴露，但是，必须清楚其利弊。在这个肥胖日益增加的时代，需要对药物剂量确定方法进行再评估。但是，在进行具体药物评估之前，临床研究必须将患者纳入体重连续体的末端，来确保依据身体大小的剂量选择方案外推的可行性。

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（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。