2015年北京市医疗卫生机构传染病疫情报告管理人员现状分析

・２７８・　首都公共卫生２０１７年ｌ２月第１１卷第６期Ｃａｐｉｔａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ，Ｄｅｃ．２０１７　Ｖｏ１．１１　Ｎｏ．６　中图分类号：Ｒ１８１．８　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７３～７８３０（２０１７）０６—０２７８—０４　【论著】　２０１５年　北京　市医疗卫生机构传染病疫情报　告管理　口目　Ｅ　人员现状分析　刘洋　高燕琳　张永强　史芸萍　冯来强　【摘要ｌ　目的　了解北京市传染病疫情报告管理人员状况，探讨该市医疗卫生机构人员配置中的特点和存在的　问题，为今后制定相应政策，改善配置提供科学决策依据。方法析。结果应用自制调查表，对具有直报资格的医疗卫生机构　２０１５年传染病疫情网络直报人力资源状况进行调查，用Ｅｘｃｅｌ　２０１３和ＳＰＳＳ　１８．０软件进行数据清理归类和描述性分　全市医疗卫生机构从事传染病直报人员数为２　０９２人；三级医疗卫生机构中７．６５％的机构传染病疫情报告　管理人员未达到２人，二级医疗卫生机构中４４．５３％的机构未达２人，一级医疗卫生机构均能满足至少１人的要求；年　龄分布以３０～３９岁和４０—４９岁为主，分别占３６．８％和２８．１％；各级医疗卫生机构职称主要以初级为主，占４７．９９％；学　历构成主要是以大学本科为主，占４４．７４％；专业构成主要以医学专业（除预防医学外）为主，占６５．５４％；工作年限以５　年以内为主，占５１．６１％。结论部分医疗卫生机构传染病疫情报告管理人员数量配备尚未达到国家规范的要求，专业　结构不合理；各级医疗卫生机构传染病疫情报告管理人员流动性较大，以年轻力量为主；职称结构尚需改善，高学历人　才比例较少，业务素质有待提高。　【关键词ｌ医疗卫生机构；传染病报告；人力资源　Ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｓｔａｆｆｓ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ　ｉｎ　Ｂｅｉｊｉｎｇ，２０１５　ＬＩＵ　Ｙａｎｇ，ＧＡＯ　Ｙａｎ－ｌｉｎ，ＺＨＡＮＧ　Ｙｏｎｇ—ｑｉａｎｇ，ＳＨＩ　Ｙｕｎ—ｐｉｎｇ，ＦＥＮＧ　Ｌａｉ—ｑｉａｎｇ　（Ｂｅ　ｎｇ　Ｃｅｎｔｅｒｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｉｉｎｇ　１０００１３，Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｎｏｔｉｆｉａｂｌｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｓｔａｆｆｓ　ｉｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ　ｉｎ　Ｂｅｉｊｉｎｇ；ａｎｄ　ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｃｏｎｃｅｒｎｓ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｒｅｓｏｕｒｃｅ　ｃｏｌｌｏｃａｔｉｏｎ（ＨＲＣ）ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ，ａｎｄ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｉｔｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｓｕｒｖｅｙ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ／ｈｕｍａｎ　ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ　ｓｔａｔｕｓ　ｉｎ　ｑｕａｌｉｆｉｅｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ　ｉｎ　ｄｉｒｅｃｔ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｎｅｔｗｏｒｋ　ｉｎ　２０１５．Ａｌｌ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ｓｏｒｔｅｄ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｅｘｃｅｌ　２０１３　ａｎｄ　ＳＰＳＳ　１８．０．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　２　０９２　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｓｔａｆｆｓ　ｕｎｄｅｒ　ｓｔｕｄｙ．７．６５％ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｅｒｔｉａｒｙ　ａｎｄ　４．５３％ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ　ｈａｖｅ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｔｗｏ　ｒｅｇｕｌａｒ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｓｔｆｆｓ．Ａｌｌａ　ｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ　ｍｅｅｔ　ｔｈｅ　ｍｉｎｉｍｕｍ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ　ｏｆ　ｏｎｅ　ｓｔａｆｆ．Ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｇｅｄ　３０—３９　ａｎｄ　４０—４９　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ｗｅｒｅ　ｏｆ　３６．８％ａｎｄ　２８．１％．　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．４７．９９％ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｓｔｆｆｓ　ｈａｄ　ａ　ｐｒａｉｍａｒｙ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｔｉｔｌｅ．４４．７４％ｗｅｒｅ　ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ．６５．５４％ｗｅｒｅ　ｍａｊｏｒｅｄ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ（ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｅｘｃｌｕｄｅｄ）．５１．６１％ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｔｆａｆｓ　ｗｏｒｋｅｄ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｉｆｖｅ　ｙｅａｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｎｏｔ　ａｌｌ　ｈｅａ１ｔｈ　ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ　ｍｅｅｔ　ｔｈｅ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｉｆｅｃｔｉｎｏｕｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｓｔａｆｆｓ．Ｔｈｅ　ｐｏｓｔ　ｏｆ　ｉｆｅｃｔｎｉｏｕｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｓｔｆｓａ　ｉｓ　ｏｆ　ｈｉｇｈ　ｍｏｂｉｌｉｔｙ．Ｔｈｅ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｓｔｆｓａ　ａｒｅ　ｍａｉ￣ｙ　ｊｕｎｉｏｒｓ　ｉｎ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ．Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ｎｅｅｄｓ　ｔｏ　ｒｅｆｏｒｍ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｉｓ　ｒｅｑｕｉｒｅｄ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｎａｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓ；Ｉｆｎｅｃｔｉｏｕｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｒｅｐｏｔｒ；Ｈｅａｌｔｈ　ｈｕｍａｎ　ｒｅｓｏｕｒｃｅ　各级各类医疗卫生机构承担着责任范围内传染　病疫情监测信息报告的任务，信息报告依托医疗卫生　机构，人力资源配置是传染病报告体系建设的重要内　容，因此医疗卫生机构传染病直报人员是传染病报告　的中坚力量。北京市通过调查网络维护的医疗卫生　机构中从事传染病疫情报告管理工作的人员的现状，　分析探讨人员配置方面存在的问题。于２０１５年１—４　月，通过《北京市卫生防病监测信息资源整合平台》更　作者单位：１０００１３，北京市疾病预防控制中心　新并完善所有传染病疫情管理人员信息，分析人员配　置的特点，便于对传染病疫情报告人员进行管理，以　进一步推进和提升北京市医疗卫生机构的传染病报　告质量水平。　１材料与方法　１．１　资料来源　制定北京市医疗卫生机构人员调查　表，通过《北京市卫生防病监测信息资源整合平台》对　２０１５年北京市直报医疗卫生机构的人力资源状况进　首都公共卫生２０１７年１２月第１１卷第６期Ｃａｐｉｔａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｕｂｌｉｃ　ＨｅＭｔｈ，Ｄｅｃ．２０１７　Ｖｄ．１ｌ　Ｎｏ．６　行填报，内容包括医疗卫生机构级别、职称、年龄、学　历、专业、从事直报工作的时间等方面。　１．２质量控制　为保证调查资料的准确性，北京市　各行政区疾控中心通过《北京市卫生防病监测信息资　人，占１６．９％；二级医疗卫生机构４０２人，占１９．２％；　一级及以下１　３３７人，占６３．９％。　２．２专兼职情况各级医疗卫生机构专职人员占　３３．４％，兼职人员占６５．６３％。二级及以上医疗卫生　源整合平台》进行数据录入。所填表格加盖公章上　报，并于各区疾控中心存档，数据真实可靠。资料回　收后，经过严格检查核对，对填写模糊的表格，电话　询问并修正。对数据输入有逻辑错误的异常值进行　电话咨询、修正，以保证录入的准确性。　机构有７２．７２％的机构实现了配备２名或以上专（兼）　职人员，尚有２５．７８％的二级及以上医疗卫生机构未　达到２名专兼职人员（表１）。　２．３人员年龄构成北京市医疗卫生机构传染病直　报人员以３０—３９岁和４０～４９岁为主，分别占３６．８％　１．３统计学方法用Ｅｘｃｅｌ　２０１３软件建立数据库，　录入数据。用ＳＰＳＳ　１　８．０软件进行数据清理归类和描　述性分析，包括对不同医疗卫生机构级别进行分层，　对不同机构级别的职称、年龄、学历、专业、从事直报　工作的时间等方面进行描述性分析。　２结果　和２８．１％。不同级别的医疗卫生机构的直报人员均　集中在这两个年龄段（表１）。　２．４职称构成北京市各级别的医疗卫生机构的职　称主要以初级为主，占４７．９９％。三级医疗卫生机构　的职称主要以中级职称为主，占４９．８６％。二级医疗　卫生机构的职称主要以中级职称为主，占４９．００％。　二级及以上中级职称比例最高。一级医疗卫生机构　２．１基本情况　北京市２０１５年传染病报告网络维　和社区医院以初级职称为主，占５８．９１％。副高及以　上的高级职称全市不足６％，其中主要集中在三级医　疗卫生机构，占１３．８８％（表１）。　护的医疗卫生机构共６７６家，参与传染病直报工作的　人员共２　０９２人，其中三级医院传染病直报人员３５３　表１北京市不同级别医疗卫生机构传染病直报人员情况　首都公共卫生２０１７年１２月第１１卷第６期Ｃａｐｉｔａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ，Ｄｅｃ．２０１７　Ｖｏ１．１１　Ｎｏ．６　２．５　学历构成北京市各级别的医疗卫生机构传染　病直报人员的学历构成不同，其中二级及以上医疗卫　生机构的传染病直报人员的学历主要是以大学本科　为主，三级和二级医疗卫生机构大学本科的比例分别　占５５．５２％和４９．５０％。一级及以下医疗卫生机构以　大学专科为主，占４１．５１％，其次是大学本科占　４１．０１％（表１）。　２．６专业构成北京市各级别的医疗卫生机构传染　病直报人员专业构成主要以医学专业（除预防医学　外）为主，占６５．５４％，从不同医疗卫生机构级别看，其　中三级医疗卫生机构人员专业为医学专业（除预防医　学外）占７０．２５％，二级医疗卫生机构占６８．１６％，一　级及以下医疗卫生机构占６２．３５％。可见医疗卫生机　构的传染病直报人员也仍以临床等专业为主。其次　是预防医学占３０．０２％，其中三级医疗卫生机构占　２３．２３％，二级医疗卫生机构占２８．３６％，一级及以下　医疗卫生机构占３４．０３％（表１）。　２．７　工作年限北京市各级别的医疗卫生机构传染　病直报人员工作年限以５年以内为主，占５１．６１％，其　次是工作年限在５一ｌ０年，占３３．７ｌ％，工作年限在１０　年以上的仅占１４．６８％。从不同级别医疗卫生机构　看，各级别传染病直报工作人员的工作年限仍以工作　５年以内为主，其中三级医疗卫生机构占５４．８３％，二　级医疗卫生机构占５４．６７％，一级及以下医疗卫生机　构占５０．１３％（表１）。　３讨论　３．１　近半数医疗卫生机构传染病直报人员数量配备　尚未达到国家规范的要求，人员专业结构不合理，以　基本医疗相关专业兼职为主。２０１５版《传染病信息报　告管理规范》要求二级及以上医疗卫生机构必须配备　２名或以上专（兼）职人员，二级以下医疗卫生机构至　少配备１名专（兼）职人员的要求…。本次调查二级　及以上医疗卫生机构尚有２５．７８％的二级及以上医疗　卫生机构未达到新规范的要求，尤其三级医疗卫生机　构超过４０％的机构人员配备未满足国家规范的要求。　通过调查的专业分布情况看出，６５．５４％的传染病直　报人员以临床等医学（除预防医学外）专业为主。提　示医疗卫生机构从事传染病直报管理人员以临床等　医学专业的兼职为主，公共卫生专业人员缺乏，与相　关研究符合＿２　］，但也有医疗卫生机构７６％以上传染　病直报人员为公共卫生专业＿４ｊ。建议医疗卫生机构　人员专业配置应平衡基本医疗与预防医学，二级及以　上的医疗卫生机构注重人员专兼职的配备，应设立专　职负责传染病直报人员。　３．２各级医疗卫生机构传染病疫情报告管理人员职　称结构尚需改善，高学历人才比例较少，业务素质和　水平有待提高。二级及以上医疗卫生机构从事传染　病直报工作的人员职称以中级职称为主，职称比例初　：中：高的比例为１：２：２．７，而一级医疗卫生机构和社　区医院初：中：高的比例为２．５：１．５：１，可见不同级别　医疗卫生机构的人员职称配置存在不平衡状况　Ｊ，　高级职称主要分布在三级医疗卫生机构，而一级医疗　卫生机构和社区医院以初级职称为主，与很多省市医　疗卫生机构卫生人力资源现状配置相符　’４＇　。提示　应加强基层医疗卫生机构的职称配置。学历构成方　面，二级及以上医疗卫生机构以本科以上为主，而一　级医疗卫生机构和社区医院则以专科为主，且人员专　业为本科比例除了三级医疗卫生机构外，均不足全体　从事直报人员的半数，本科及以上学历人员比例仍旧　偏低，与北京市和其他各省医疗卫生机构学历构成一　致　Ｊ。综合分析结果，高学历人才比例较少，职称　配置严重不合理。　３．３各级医疗卫生机构传染病疫情报告管理人员流　动性较大，以年轻力量为主。医疗卫生机构传染病直　报人员的工作年限以５年以内为主，可见医疗卫生机　构以年轻力量为主，远低于全国水平从事疫情管理的　人均年限为１０．１年　Ｊ。随着医疗卫生机构级别的增　加，工作１０年以上人员的比例也在增加。跟其他专业　一样不同类别医疗卫生机构卫生人员分布失衡，尤其是　工作年限长，职称较高的人员　。人员工作年限、学历　水平是影响医疗卫生机构网报质量的重要因素　，因　此通过提高人员素质，减少人员流动，做好人员流动的　培训交接，可以在一定程度上提高传染病报告质量。　综上所述，建议医疗卫生机构卫生管理部门和业　务指导部门重视人力资源配置，加强培训和指导，采　取综合性措施，建设一支专业、学历、年龄、职称搭配　合理的专注于医疗卫生机构网络报告的人才队伍。　参考文献　［１］　国家卫生计生委办公厅．传染病信息报告管理规范（２０１５　年版）［Ｓ］．（２０１５—１１—１１）．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｈｆｐｅ．ｇｏｖ．ｃｎ／　ｊｋｊ／ｓ３５７７／２０１５１１／￣Ｓｄ２ａｂ９ａ５ｅ１０４４８１９３９９８１ｃ９２ｃｂ１８ａ５４．　［２］　徐斌，黄夏萍，覃曲波．２００７年南宁市医疗卫生机构传　染病网络直报能力调查［Ｊ］．疾病监测．２００９，２４（５）：　３７９—３８１．　［３］　李永斌，卢祖洵．全国重点联系城市社区卫生服务机构　人力资源研究［Ｄ］．武汉：华中科技大学，２００８．　［４］　胡得意，吕华坤，余蒋敏．浙江省传染病网报人员基本　特征及数据利用调查［Ｊ］．中国公共卫生管理，２００８，２４　（６）：６４８—６５０．　（下转至第２８３页）　首都公共卫生２０１７年１２月第１１卷第６期Ｃａｐｉｔａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ，Ｄｅｃ．２０１７　Ｖｏ１．１１　Ｎｏ．６　・２８３・　测结果，可以判断此次疫情是由Ｇ　Ｉ１组诺如病毒引起　的暴发疫情。诺如病毒主要经污染的水、食物等途径　日常预防性消毒工作；ＪＪｎ强学校教师及家长对诺如病　毒等肠道传染病防治知识的宣传教育和手卫生，倡导　良好的卫生习惯，避免疫情向社区扩散。　参考文献　［１］　Ｖｅｇａ　Ｅ，Ｂａｒｃｌａｙ　Ｌ，Ｇｒｅｇｏｒｉｃｕｓ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｇｅｎｏｔｙｐｉｃ　ａｎｄ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｅ　ｔｒｅｎｄｓ　ｏｆ　ｎｏｒｏｖｉｒｕｓ　ｏｕｔｂｒｅａｋｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｕｎｉｔｅｄ　传播，接触传播或由污染物形成的气溶胶等形式传　播　ｊ。该小学所有学生均在学校就餐，由餐饮公司统　一配送，该公司同时配送几家学校午餐，其他学校未　出现病例，且送餐公司员工粪便标本没有检出诺如病　毒；学校的生活用水为市政自来水，饮用水为密封加　热的开水，学生自带水杯饮水；首发病例发病时间为１　月６日放学后，且当天晚上出现１５例病例，其中一年　级１班１３例，一年级２班１例，一年级３班１例，流行　曲线提示为点源传播模式，一年级１班罹患率明显高　于其他班级。综合考虑以上因素，提示通过食物、饮　Ｓｔａｔｅｓ，２００９　ｔｏ　２０１３［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０１４，５２　（１）：１４７—１５５．　［２］Ｖｅｇａ　Ｅ，Ｂａｒｃｌａｙ　Ｌ，Ｇｒｅｇｏｒｉｃｕｓ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｇｅｎｏｔｙｐｉｃ　ａｎｄ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃ　ｔｒｅｎｄｓ　ｏｆ　ｎｏｒｏｖｉｒｕｓ　ｏｕｔｂｒｅａｋｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｓｔａｔｅｓ，２００９　ｔｏ　２０１３［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０１４，５２　（１）：１４７—１５５．　水、首发病例呕吐形成的气溶胶致病的可能性不大，　由于是点源暴发，根据潜伏期进行估计，暴露时间为１　月６日上午，感染来源为学生在学校发生共同暴露，　传染源在一年级１班的可能性大。由于学校在发生　［３］Ｋｒｏｎｅｍａｎ　Ａ，Ｖｅｒｈｏｅｆ　Ｌ，Ｈａｒｒｉｓ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｖｉｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｅａｌ　ｒｅｐｏｒｔｓ　ｏｆ　ｎｏｒｏｖｉｒｕｓ　ｏｕｔｂｒｅａｋｓ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ｗｉｔｈｉｎ　ｔｈｅ　Ｆｏｏｄｂｏｒｎｅ　Ｖｉｒｕｓｅｓ　ｉｎ　Ｅｕｒｏｐｅ　ｎｅｔｗｏｒｋ　ｆｒｏｍ　１　Ｊｕｌｙ　２００１　ｔｏ　３０　Ｊｕｎｅ　２００６［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏ１．２００８，４６（９）：２９５９—２９６５．　疫情后已全面消毒，因此没有采集外环境标本，病例　家长便标本实验室检测结果为阴性，无法溯源。在本　起疫情中，应进一步进行病例对照研究，分析一年级１　班发病和未发病学生接触的物品以及接触的人群。　３．３　幼儿园和小学是诺如病毒暴发疫情的主要场　［４］　方肇寅．诺如病毒胃肠炎及其防控对策［Ｊ］．中华流行　病学杂志，２００７，２８（３）：２２２—２２３．　［５］陈志永，陈小岳．诺如病毒暴发的流行病学研究进　展［Ｊ］．中国人兽共患病学报，２０１２，２８（４）：３９８—　４０２．　所　’　，疫情发生后，应对所有出现胃肠道症状的学生　［６］秦迪，初艳慧，孙景昊，等．一起ＧＩ／．６型诺如病毒聚　集性疫情的流行病学调查［Ｊ］．中国学校卫生，２０１６，　３７（５）：７９４—７９７．　居家隔离休息至症状消失３日后方可复课；对未出现　胃肠道症状的学生严格落实晨午检制度、缺勤登记及　原因追访制度，发现有胃肠道症状学生立即居家隔离　治疗；对学校发病班级教室、厕所等公共区域进行终　［７］张海燕，徐文彩，郭建新，等．北京市东城区２０１３—　２０１５年诺如病毒感染聚集性疫情流行病学特征分析　末消毒，重点做好呕吐物、粪便、清洁工具及课桌椅、　门把手等手易接触部位的消毒，其它未发病班级做好　［Ｊ］．国际病毒学杂志，２０１６，２３（４）：２４２—２４５．　（收稿日期：２０１６—０９—０１）　（上接第２８０页）　［５］　冯玮．上海市民营医疗卫生机构概况及传染病报告与　管理现况调查［Ｄ］．上海：复旦大学，２０１０．　［６］麦尔比亚・吾买尔江，买买提・牙森．新疆医疗卫生机　构卫生人力资源现状及配置标准研究［Ｄ］．乌鲁木齐：　新疆医科大学，２０１４．　［８］　杨非衡，白婧，朱磊，等．北京市朝阳区社区卫生服务机　构人力资源变化调查分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１４，１７　（３１）：３７４２—３７４４．　［９］　王希江，曾光．网络直报后医疗卫生机构报告法定传染　病影响因素的调查［Ｊ］．疾病监测，２００６，２１（１０）：５５１—　５５４．　［７］　李慧超，谢学勤，邓小虹．北京市医疗卫生机构卫生人力　资源现状与分析［Ｊ］．中国病案，２０１３，１４（４）：２５—２７．　（收稿日期：２０１６—０６—２０）