单位（盖章）：1.1地面空压机型号SRC-75SASEF5652台数2台1台使用年限（年）5年6年风量（m3/min）8.8614.96安全保护与安全防护是否满足新版《规程》是是是/否使用中存在的主要问题：如不满足，缺少的部分是填表日期：1.2井下固定式空压机型号台数使用年限（年）安全保护与安全防护安装地点是否满足新版《规程》是/否1.空压机现状使用中存在的主要问题：是/否是/否如不满足，缺少的部分是1.3井下移动式空压机安全保护装置型号台数使用年限使用地点是否满足新版《规程》是/否是/否是/否使用中存在的主要问题：如不满足，缺少的部分是2.1管理机构与人员 管理机构名称2.空压机空压机操作司机（人）使用维护负责单位管理现状2.2日常维护
压风机房3频次 隶属矿管理部门名称机电科是否经过培训并持证上岗是基本要求空压机使用维护管理现状2.2日常维护压风机房每班各运转部件单位2.3定期 检测检验依据标准频次实施单位地面空压机2.4维修大修井下固定式空压机移动式空压机报废条件2.5报废3.1近3年伤亡事故：概况、伤亡人数、基本原因无3.近3年事故情3.2近3年非伤亡事故情况：概况、损失、基本原因况无资质要求验收标准处置方式4.1对本单位空压机安全性、可靠性的基本评价空压机安全且运行可靠4.2对空压机使用维护管理的成功经验及建议4.基本评价及4.3对空压机相关规程规定、标准规范的意见建议建议组织人员对规程、标准学习、做到规范上岗4.4对空压机相关装备技术发展的意见建议多应用先进新能源、新技术、低能耗说明： 1.本表由煤矿企业用户据实填写。
2.本表中，“使用年限”指煤矿在用空压机从安装到现在已使用的时间。
3.本表中2.2日常检查中，“检查方式”指目测、用设备测试、动作试验等；“频次”指检查的频繁程度，例如每班1次、每天1次等；“基本要求”指依据的制度、作业规程等。
4.本表中2.3定期检测中，“检测单位”指第三方机构、设备制造单位检测或使用单位自检。
5.本表中2.4维修大修中，“实施单位”指第三方机构（如大修厂或本单位维修车间、设备制造单位检测或使用单位自修；\"资质要求\"指对第三方机构的资质条件要求；“验收标准”对设备大修的执行标准和验收要求等。审批人：
填表人：
联系电话：
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