浅谈合理应用血液成分

中国中医药咨讯　・２０１０年８月下第２卷第１６期　Ａｕｇｕｓｔ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．１６　５０・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎ日ｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎｆｏｒｍａｌｉｏｎ　浅谈合理应用血液成分　王静　（淄博市中心血站，山东【关键词】成分输血；合理应用　淄博，２５５０３３）　成分输血，就是用物理或化学的方法，将血液中的各种　有效成分分离出来，分别制成高纯度、高浓度的血液制品，　１．５．１　临床应用于血小板减少或血小板丢失过多，如：大失　血。严重感染的患者或是ＤＩＣ的患者，输注血小板时，计量　然后根据病人情况，需要什么成份就给输注什么成份的输　血方法，成分输血有很大的优越性。临床上常用的有以下几　种血液成分：红细胞悬液、去白细胞红细胞悬液、洗涤红细　胞、冰冻红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、机采血小板等。　１临床上常用的成分血液制品：　１．１红细胞悬液：是一种从全血中经过离心分离后，挤出　血浆后，添加红细胞保存液后制备出的高浓度的红细胞。　１．１．１　纠正贫血，各种慢性贫血患者。　１．１．２血容量不足的临床情况，如外伤导致大出血、大手术　者。　１．１＿３慢性失血导致贫血的患者等。　１．１－４尿毒症病人不宜使用本品。　１．２　去白红细胞悬液：采集后的全血通过白细胞过滤器将　血液内９５％的白细胞滤除后而制备的红细胞悬液。现在大　都使用白细胞过滤器相连的四联袋。　１．２．１　用于多次输血的病人。多次输血后已产生白细胞抗　体或血小板抗体引起的非溶血性发热的病人。　１．２．２　需要反复输血的病人，如慢性失血的导致贫血的病　人。　１．２３　血液病患者，如再障、白血病等。　１．２．４　准备做器官移植的病人，为预防在器官移植中产生　白细胞抗体的输血。　１．２．５　如果输注本品仍有发热现象，可选用洗涤红细胞。　１３　洗涤红细胞：取已经制备好的红细胞悬液，经离心后，　将上清液挤出，加入生理盐水，反复洗涤２－３次，洗去８０％　的白细胞、９０％的血浆后的红细胞，然后加入少量生理盐水　后即制备成洗涤红细胞。洗涤红细胞的红细胞回收率大于　７０％　１．３．１　临床应崩于输注全血或红细胞悬液后发生过敏反应　的病人，或对血浆蛋白有过敏的患者。　１．３．２　自身免疫性溶血性贫血的病人。　１．３．３　反复输血产生白细胞抗体或血小板抗体的病人。　１．４　冰冻红细胞：取全血离心后挤出血浆及上清液，将去　血浆及　清液红细胞加入甘油冷冻剂后，在一８０度保存的　红细胞，为冰冻红细胞。临床需要时，在３７度水浴箱中解　冻，用高渗盐水洗涤一次后，再用生理盐水反复洗涤３－６　次，直至肉眼不见溶血为止。　１．４．１　冰冻红细胞主要是针对稀有血型的患者。　１．４．２　制备后在２４小时内输注。　１．５　机采血小板：通过血细胞分离机，根据不同血液成分　比重差异，将不同血液成分分离，收集一部分血小板，其他　血液成分回输给献血者。应用时不需配血，只要同型输注即　可　要适当加大。　１．５．２不明原因血小板生成减少所致的血小板减少症。各种　血液病人，如：再障、白血病等。　１．５３血小板功能障碍：如血小板无力症、尿毒症、严重肝　病、药物等引起的血小板功能异常。　１．５．４骨髓移植或衰竭，实行化疗、放疗引起的暂时性的血　小板减少。　１．５．５　大量输血所致血小板稀释性减少，血小板数低于　５０Ｘ　１　０９／Ｌ需要输注血小板。　１．６　新鲜冰冻血浆：采集的全血经离心分离制备出的血浆　在６小时内，并迅速在一５０度内速冻后，放入一２０度以上　的低温冰柜中保存，保存期为１年。新鲜血浆含有全血的全　部凝血因子。　１．６．１　临床应用于扩充血容量，补充全部的凝血因子。烧　伤渗出及低蛋白血症。　１．６．２　大量输注库存血时，病人有出血倾向是可以输注新　鲜冰冻血浆，补充凝血因子。　，　１．６．３恶病质及不能进食的病人。溃疡反复发作或伤口长　期不愈合。　１．６．４　严重肝病、肝硬化腹水的病人、ＤＩＣ等。手术、外伤、　大出血或血浆大量丢失的患者。　１．６．５手术、外伤、大出血或血浆大量丢失的患者。有凝血机　制障碍的病人。　１．７　冷沉淀：从新鲜全血中分离的新鲜血浆中提取，新鲜　血浆在４度水浴条件下融化中，形成的没溶解的白色沉淀　物，含有丰富的ＶＩＩＩ因子和ＸＩＩＩ因子及纤维蛋白原等。　１．７．１　临床广泛应用应用于甲型血友病的治疗。　１．７－２　手术后出血、严重外伤、ＤＩＣ患者。　１．７－３大量输血后，不能止血的患者。　１．７．４　可以外用，加入适量氯霉素和冷沉淀匀后涂抹与溃　疡处，加速溃疡而的愈合。　２成分输血的优越性　２．１提高疗效：成分输血有针对性的治疗，提高了治疗效　果。　２．２减少血源性疾病的传播：有选择的输注所需的成分，减　少输血总量。　２３合理使用血液：一血多用，减轻了患者的经济负担。　２．４提高输血效果：根据不同的成分制品，用最合适的温　度及保存方法，大大提高了成分血液的疗效。　参考文献　［１］田兆嵩等全血与成分输血临床输血须知１９９９．６　［２］崔岩等浅谈成分输血的优越性及应用