父亲:______________身份证号码:___________________ 母亲:______________身份证号码:___________________
双方于___年___月___日依法登记结婚，该夫妻婚后只生育一个男（女），姓名：_____身份证号码:_________系独生子女，证号_______，是所属以下第____种情况： （1）该夫妻至今婚姻未变动过，也未曾再生育，未收养。
（2）该夫妻一方_____已死亡，另一方______现独（再婚）,至今未再生育，未收养。 （3）该夫妻于_____年___月___日离异，女（男）______方独身（再婚）至今未再生育过（抱养），所出证明均负法律责任。
（4）该夫妻已双亡，姓名______在______年___月___日已死亡，姓名_____在_____年__月___日已死亡。
情况属实，特此证明。
计生专干和负责人(签字) 单位、居（村）委会（公章）
联系电话_________;_____年__月__日
街道、乡（镇）计生办审核意见 单位（盖计生办章） 经办人：_______
联系电话_________ ;_____ 年___ 月___日 。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容